全 文 ：实用中医药杂志 2015年12月 第31卷12期（总第275期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2015.Vol.31 No.12
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笔者用加减香附旋覆花汤治疗胃食管反流病取得较
好疗效，现报道如下。
1 临床资料
96例均为2010年10月至2013年6月本院门诊患者，
随机分为两组。治疗组96例，男54例，女42例；年龄
22～71岁，平均46.3岁；病程4个月～6年，平均2.5年。
对照组96例，男57例，女39例；年龄21～73岁，平均
46.1岁；病程2个月～5年，平均2年。两组性别、年龄、
病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可
比性。
诊断标准：参照中国中西医结合学会消化系统疾
病专业委员会《胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见
（2010）》［1］。①符合本病的西医诊断标准；②符合中
医肝胃郁热证诊断标准。烧心、反酸。次症：胸骨后灼
痛、胃脘灼痛、脘腹胀满、嗳气反酸、心烦易怒、嘈杂
易饥、色红苔黄，脉弦等。排除消化道溃疡等其他消化
系疾病及可致胃肠道症状的其他全身疾病并且无消化道
手术史。
2 治疗方法
治疗组：予以加减香附旋覆花汤。香附10g，旋覆花
10g，紫苏梗10g，陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，厚朴10g，
黄连6g，吴茱萸2g，海螵蛸15g，瓦楞子15g，枳实10g，白
术10g。胸骨后或胃脘疼痛明显加木香、白芍、炙甘草，食
欲不振加鸡内金、麦芽，呃逆加代赭石，肝郁气滞加合欢
皮、绿萼梅，咽痒咳嗽加桔梗、甘草、枇杷叶、浙贝母。
水煎，每日1剂，日服3次，每次150mL。
对照组予以奥美拉唑20mg、每日2次口服，多潘立
酮10mg、每日3次，饭前0.5h服。
两组均治疗8周观察效果。服药期间均停用其他药
物，忌烟酒及辛辣等刺激食物。
3 疗效标准
参照《胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见
（2010）》胃食管反流病疗效标准［1］。治愈：临床症
状、体征消失，胃镜检查食道黏膜正常。好转：临床症
状、体征明显改善，胃镜检查食道黏膜点状发红面积明
显缩小、无糜烂。无效：临床症状、体征虽有改善，但
胃镜复查食道黏膜发红、糜烂或者溃疡无改善。
4 治疗结果
两组临床疗效比较见表1。
表1 两组临床疗效比较 例（%）
组别 n 治愈 好转 无效 总有效率
治疗组 96 53（55.21）36（37.50）7（7.29） （92.71）△
对照组 96 44（45.83）27（28.13）25（26.04）（73.96）
注：与对照组比较，△P＜0.05。
5 讨 论
胃食管反流病属中医 “吐酸”、“嘈杂”等范畴。
《素问·至真要大论》谓：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆
属于热。”临床中肝胃郁热证较为常见。此类多为本虚
标实，平素喜嗜冷饮、辛辣、肥甘厚腻，或加班熬夜、
劳倦过度，饮食无规律等因素导致脾胃虚弱，又因家
庭社会环境等因素变化，导致情志不遂，肝郁化热，
横逆犯胃，胃气上逆。治法宜疏肝泄热，健脾和胃降
逆。香附旋覆花汤来源于吴鞠通《温病条辨》，原方组
成为生香附三钱、旋覆花（绢包）三钱、苏子霜三钱、
广陈皮二钱、半夏五钱、茯苓块三钱、薏仁五钱⋯⋯痛
甚加降香。主治伏暑、湿温胁痛，或咳或不咳，无寒，
但潮热，或寒热如疟状。［3］笔者用原方去薏苡仁加厚
朴，苏子霜改为紫苏梗加减而成。方中旋覆花、香附、
紫苏梗、半夏、左金丸疏肝泄热、和胃降逆，主治肝火
犯胃胁肋胀痛、嘈杂吐酸、脘痞嗳气。陈皮、枳壳、厚
朴、茯苓、白术丸健脾行气以顾其本。海螵蛸、瓦楞子
制酸止痛。药理研究证明，半夏可减少胃液量，降低游
离酸和胃蛋白酶的活性，枳实、白术、紫苏等可增强胃
动力，促进胃食管排空，旋覆花、黄连具有抑制胃酸分
泌、抗幽门螺杆菌作用［3］。左金丸抗消化道溃疡、抑
制胃酸，保护胃黏膜。海螵蛸有制酸、止痛、收敛作
用［4］。诸药合用，疏肝泄热，健脾和胃降逆，有保护
食道黏膜和促进胃排空作用，故治疗胃食管反流病肝胃
郁热证有较好疗效。
［参考文献］
［1］ 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.胃
食管反流病中西医结合诊疗共识（2010）［J］.
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［3］ 陈永健，邱建荣，潘锋，等.枳术丸加减治疗胃食
管反流病的临床观察［J］.中国中西医结合杂志，
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［4］ 贾公孚，谢惠民.临床药物新用联用大全［M］.北
京：人民卫生出版社，2001：604，563.
［收稿日期］2015-07-24
加减香附旋覆花汤治疗胃食管反流病96例观察
张 阳
（重庆市万盛经开区中医院中医科，重庆 400800）
［中图分类号］R256.31 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2015）12-1105-01
［摘 要］ 目的：观察加减香附旋覆花汤治疗胃食管反流病肝胃郁热证的临床疗效。方法： 192例随机分为两
组，治疗组96例内服加减香附旋覆花汤，对照组96例口服奥美拉唑、多潘立酮。结果：总有效率治疗组92.71%、对照
组73.96%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加减香附旋覆花汤治疗胃食管反流病肝胃郁热证有较好疗
效。
［关键词］ 胃食管反流病；加减香附旋覆花汤；对照治疗观察