全 文 ：实用中医药杂志 2016年6月 第32卷6期（总第281期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2016.Vol.32 No.06
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非特异性肋软骨炎是一种非化脓性肋软骨肿大，女
性发病略多，多位于第2～4肋软骨，单侧较多，病因不
明。临床表现局部肋软骨轻度隆起，表面光滑，皮肤正
常，局部有压痛，咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧。
病程长短不一，可数月至数年不等，时轻时重，反覆发
作［1］。根据吴鞠通用旋覆花汤治疗胁痛医案的经验，笔
者用旋覆花汤配合通络散加减治疗非特异性肋软骨炎45
例疗效满意，报道如下。
1 临床资料
共90例，均为2012年3月至2015年3月我院门诊患
者，随机分为两组各45例。治疗组男20例，女25例；年
龄22～65岁，平均39.8岁；病程1个月～10年，平均5.5
年。对照组男18例，女27例；年龄21～63岁，平均37.8
岁；病程1个月～10年，平均5.2年。两组一般资料比较
差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准 中医诊断标准参照《中医内科学常见病诊
疗指南-中医病症部分》［2］中胁痛属血瘀阻络证。西医
诊断标准参照《外科学》［1］。
纳入标准：①符合西医非特异性肋软骨炎诊断标
准。②中医辨证符合胁痛属血瘀阻络证的标准。局部肋
软骨轻度隆起，表面光滑，皮肤正常；局部压痛，咳
嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧伴刺痛，痛处固定，入
夜更甚，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑，脉弦涩。③
排除胸内病变、肋骨结核或骨髓炎。
2 治疗方法
治疗组：给予加减旋覆花汤内服，配合通络散外
敷治疗。加减旋覆花汤药用旋覆花15g，茜草15g，当归
15g，郁金10g，桃仁10g，紫苏子10g，香附10g，降香
10g，延胡索10g,红花10g，鸡血藤20g。心烦易怒加丹
皮、栀子，胸胁冷痛、遇寒加重加桂枝、吴茱萸、小茴
香，热痛加黄芩、川楝子，痛甚加乳香、没药，神疲乏
力加党参、白术、黄芪，恶心加半夏、生姜，纳差加山
楂、建曲。水煎服，每日1剂，水煎分两次温服。7剂为
一疗程。外敷通络散药用桂枝5g，三七5g，白芷3g，土
鳖虫5g，红花3g，乳香5g，没药5g，血竭5g。按比例共
研细末，白酒调成糊状外敷于患处，外可加纱布、胶布
固定，以防脱落，每日换药1次。
对照组：给予口服尼美舒利片0.1g、每天2次，外贴
麝香壮骨膏。
两组均以治疗7天为一疗程，连续治疗2个疗程后观
察疗效。
3 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈：局部
疼痛、肿胀及隆起消失，无压痛，活动自如，随访 6个
月未覆发。好转：临床症状显著减轻，肿块缩小，局部
稍有压痛。无效：临床症状及体征无改善。
4 治疗结果
两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较 例（%）
组别 n 治愈 好转 无效 总有效率
对照组 45 31（68.89） 12（26.66） 2（4.45） （95.55）△
治疗组 45 14（31.11） 19（42.22） 12（26.67） （73.33）
注：与对照组比较，△P＜0.05。
5 讨 论
非特异性肋软骨炎属中医“胁痛”范畴，《金匮要
略》风寒积聚病脉证并治篇中记载：“肝着，其人常欲
蹈其胸上⋯⋯旋覆花汤主之”［3］。吴鞠通医案胁痛中记
述：“肝郁胁痛，病名肝着，亦妇科之常证”。“肝藏
血，络主血故也”［4］。肝经布胁肋，贯胸膈，肝着是
邪留于肝的经络，吴鞠通指出治疗肝着治宜宣通，故用
宣通经络法。作者根据吴鞠通医案，用旋覆花汤治疗肝
着的经验，总结出加减旋覆花汤运用于非特异性肋软骨
炎临床治疗。方中旋覆花性温味咸，有消痰行水之功，
《别录》记载：“通血脉“，取其行气活络，宽胸开结
的作用。血为气之母，血瘀气滞同时存在，用香附疏肝
理气，且香附“有气病之总司，女科之主帅”的誉称。
用苏子霜降肺祛痰，且金能克木。茜草、桃仁、红花活
血通经，降香、延胡索、郁金取活血止痛的功效，因血
瘀日久，会导致血虚，当归、鸡血藤能养血活血通络。
本病外敷通络散处方中用桂枝，因血得温则行，白芷散
风除湿止痛，三七、红花、土鳖虫、乳香、没药、血竭
活血破血逐瘀止痛。现代药理研究示延胡索有镇痛、镇
静、催眠、抗惊厥作用，桃仁、红花有抗凝血、抗血
栓、镇痛、抗炎等作用，香附有抗炎镇痛，对中枢神经
系统有安定作用，降香有明显的镇痛作用，当归有抗贫
血、增强免疫功能，抑制血小板聚集，抗血栓，扩张外
周血管作用［5］。
以上诸药内服外敷综合应用，共奏行气化痰、活血
祛瘀，疏肝通络止痛之效，药症相符，疗效满意。
［参考文献］
［1］ 吴在德.外科学［M］.7版.北京：人民卫生出版
社，2008.324.
［2］ 中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南［M］.北
京：中国中医药出版，2008：89.
［3］ 陈纪藩.金匮要略［M］.北京：人民卫生出版社，
2000.347.
［4］ 吴瑭.吴鞠通医案［M］.上海：科学技术出版社，
2010.90.
［5］ 国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中
心组织.中药学专业知识［M］.7版.北京：中国医
药科技出版社，2015.136.
［收稿日期］2016-01-23
加减旋覆花汤配合通络散治疗非特异性肋软骨炎临床观察
张 阳
（重庆市万盛经开区中医院中医科，重庆 400800）
［中图分类号］R244.7 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2016）06-0530-01
［摘 要］ 目的：观察加减旋覆花汤配合通络散治疗非特异性肋软骨炎血瘀阻络证的临床疗效。方法：90例随
机分为两组各45例。治疗组给予加减旋覆花汤内服，通络散外敷治疗；对照组给予口服尼美舒利片，外贴麝香壮骨膏
治疗。结果：总有效率治疗组95.55%、对照组73.33%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加减旋覆花汤结
合外敷通络散治疗非特异性肋软骨炎血瘀阻络证有较好疗效。
［关键词］ 非特异性肋软骨炎；加减旋覆花汤；对照治疗观察