全 文 ：书加味五指毛桃汤治疗乙肝后肝硬化 40 例
尤海玲1，陈源2，徐权胜3，肖敬东4，肖新李4，黄春旭4，张火林4
(河源市中医院，广东 河源 517000)
摘 要:目的:观察岭南草药方加味五指毛桃汤治疗乙肝后肝硬化的临床疗效。方法:将 80 例随机分为两组。治疗
组给予加味五指毛桃汤口服，对照组给予阿德福韦酯胶囊口服。观察治疗前后肝功能、肝纤、乙肝病毒定量以及临床体
征的变化情况。结果:①两组治疗前后，在临床体征、肝功能、肝纤、乙肝病毒数改善方面都具有明显的临床疗效( 治疗组
P ＜ 0. 01;对照组 P ＜ 0. 05) 。②治疗组与对照组治疗后比较，在改善患者肝功、肝纤方面治疗组优于对照组( P ＜ 0. 01) ;
而在改善乙肝病毒方面两组无差异( P ＞ 0. 05) 。结论:加味五指毛桃汤在改善乙肝后肝硬化患者的临床体征、肝功能、
肝纤方面优于对照组;而在控制乙肝病毒数方面，两组无差异，有待于进一步研究。
关键词:乙肝后肝硬化;加味五指毛桃汤;阿德福韦酯
中图分类号: R657． 31 文献标识码: B 文章编号: 1000 － 1719( 2011) 04 － 0683 － 02
Modified After Finger Fig Treatment of Hepatitis B Clinical Observation of 40 Cases of Liver Cirrhosis
YOU Hai-ling1，CHEN Yuan2，XU Quan-sheng3，XIAO Jing-dong4，XIAO Xin-li4，HUANG Chun-xu4，ZHANG Huo-lin4
( Heyuan Chinese Medicine Hospital，Heyuan 517000，Guangdong，China)
Abstract: Objective: To observe the Lingnan herbal remedies for fingers peaches Modified Decoction the clinical efficacy of
hepatitis B cirrhosis． Methods: 80 patients were randomly divided into 2 groups． Group was treated with oral soup flavored fingers
peaches，control group was given capsules of oral adefovir dipivoxil． Observed before and after treatment liver function，hepatic －
fibrosis，hepatitis B virus and clinical signs of quantitative changes． Results:① The two groups before and after treatment，the clin-
ical signs，liver function，hepatic － fibrosis，hepatitis B virus has a significant number of improvement of the clinical efficacy
( treatment group P ＜ 0. 01; control group，P ＜ 0. 05) ．② treatment group and control group after treatment compared to patients in
improving liver function，liver and fiber in the treatment group than the control group ( P ＜ 0. 01) ; while improving the hepatitis B
virus was no difference ( P ＞ 0. 05) ． Conclusion: The Modified Decoction peaches five fingers in improving liver cirrhosis in pa-
tients with clinical signs，liver function，hepatic － fibrosis better than the control group; while in control of hepatitis B virus in sev-
eral aspects，no difference between the two groups，remains to be further studied．
Key words: hepatitis B cirrhosis; flavored fingers peaches soup; adefovir dipivoxil
修回日期: 2010 － 09 － 25
基金项目: 2008 年度广东省中医药管理局建设中医药强省科研课题
( 2008049)
作者简介:尤海玲( 1980 － ) ，男，新疆人，主治医师，硕士，主要从事肝胆
消化性疾病临床研究工作。
乙肝后肝硬化是内科常见病之一，如能积极治疗，
可取得好的临床疗效，提高患者生活质量及延缓病情
的进程。我国是肝炎患者大国，广东省更是该病的高
发区，因此乙肝是本地区卫生工作防治的重点。本课
题从 2008 年 3 月—2010 年 3 月间运用岭南特色中草
药组方加味五指毛桃汤治疗乙肝后肝硬化取得了一定
疗效。现报道如下。
1 临床资料
1. 1 诊断标准 所有病人临床诊断符合 2000 年 9 月
中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》
的标准［1］，并符合以下条件: 排除妊娠或哺乳期妇女;
排除其他慢性肝病，如脂肪肝和酒精性肝硬化; 排除
HCV和 HIV感染;排除肝癌患者。
1. 2 一般资料 选取本院 2008 年 3 月—2010 年 3 月
门诊及住院的乙肝后肝硬化病人 80 例，其中男 56 例，
女 24 例;年龄 21 ～ 65 岁。随机分成治疗组 40 例( 男
30 例，女 10 例;年龄 20 ～ 64 岁) 和对照组 40 例( 男 26
例，女 14 例;年龄 21 ～ 65 岁) ，两组病人在性别、年龄、
体重、身高、肝生化功能指标 ALT、AST、TBil 及血清
HBV － DNA等方面均无差异，具有可比性。
2 治疗方法
2. 1 治疗组 口服加味五指毛桃汤，药用: 五指毛桃
40g，鸡骨草 20g，溪黄草 20g，穿破石 10g，紫背金牛
15g，茯苓 10g，泽泻 10g，布渣叶 15g，素馨针 10g，炙甘
草 10g，日 1 剂，分 2 次口服。
2. 2 对照组 予口服阿德福韦酯胶囊 ( 珠海联邦制
药有限公司生产) 10mg，每日 1 次，口服。
两组患者在观察过程中如有出现严重并发症则加
对症支持治疗。
2. 3 观察疗程 所有患者均为 6 个月。
3 观察指标与统计学方法
3. 1 观察指标 所有病人治疗前后的肝、肾功能生化指
标、药物的不良反应以及血清 HBV DNA定量下降情况。
·386·辽宁中医杂志 2011 年第 38 卷第 4 期
DOI：10.13192/j.ljtcm.2011.04.112.youhl.039
3. 2 统计学方法 采用 SPSS 11. 5 统计软件进行数
据分析，计量资料采用( 珋x ± s) 表示，两样本均数的比较
采用 t检验，率的比较采用 χ2 检验。
4 治疗结果与分析
4. 1 症状体征改善情况 见表 1。
表 1 乙肝后肝硬化 80 例主要症状体征改善情况表
( 治疗后消失例数 /治疗前例数)
组别 周数 黄疸 乏力 腹胀 纳差
8 10 /35 20 /38 15 /28 20 /40
治疗组
( n = 40)
16 18 /35 10 /38 10 /28 10 /40
24 7 /35 8 /38 3 /28 5 /40
8 10 /32 8 /36 12 /28 8 /40
对照组
( n = 40)
16 17 / 15 /36 8 /28 10 /40
24 5 /32 5 /36 4 /28 10 /40
由表 1 可知，两者在改善患者主要临床症状和体
征方面，均有不同程度的改善。
4. 2 肝脏生化、肝功能比较 见表 2。
表 2 肝脏生化、肝功能比较( 均数 ±标准差)
组别 A/G● TBIL( umol / l) △ ALT( U/L) ▲ AST( U/L) ☆ ALP( U/L) ★
治疗组 治疗前 1． 3 ± 0． 6 182． 2 ± 137． 6 174． 3 ± 124． 5 165． 8 ± 111． 4 188． 3 ± 105． 4
( n = 40) 治疗后 1． 7 ± 0． 6 21． 1 ± 12． 1 40． 6 ± 17． 7 39． 8 ± 16． 5 72． 1 ± 22． 3
对照组 治疗前 1． 3 ± 0． 7 182． 0 ± 139． 5 174． 1 ± 128． 1 165． 7 ± 109． 6 185． 3 ± 103． 8
( n = 40) 治疗后 1． 4 ± 0． 5 34． 4 ± 22． 9 50． 1 ± 19． 9 47． 0 ± 17． 2 79． 1 ± 22． 8
注:治疗组治疗前后比较● t = 2. 973，P ＜ 0. 01; △t = 7. 347，P ＜ 0. 01; ▲ t = 6. 726，P ＜
0. 01;☆t = 7. 076，P ＜ 0. 01;★t = 6. 822，P ＜ 0. 01。对照组治疗前后比较●t = 0. 811，P ＞ 0. 05;
△t = 6. 700，P ＜ 0. 01;▲t = 6. 228，P ＜ 0. 01;☆t = 6. 668，P ＜ 0. 01;★t = 6. 406，P ＜ 0. 01。治疗
组与对照组治疗后比较●t = 2. 309，P ＜ 0. 05;△t = 3. 245，P ＜ 0. 01;▲t = 2. 272，P ＜ 0. 05;☆t =
1. 905，P ＜ 0. 05;★t = 1. 385，P ＞ 0. 05。
由表 2 可知，治疗组在治疗前后，肝脏生化和肝功
能有明显改善，有统计学意义( P ＜ 0. 01) ，对照组治疗
前后在改善 A /G 方面不明显，没有统计学意义 ( P ＞
0. 05) ，其余肝脏生化、肝功能指标治疗前后有统计学
意义( P ＜ 0. 05 ) 。两组治疗后比较 A /G、TBIL、ALT、
AST治疗组优于对照组( P ＜ 0. 05) ，ALP两组无差异。
4. 3 HBV － DNA定量变化比较 见表 3。
表 3 HBV － DNA定量变化比较( 均数 ±标准差)
组别 HBV － DNA定量( copies /mL)
治疗组 治疗前 42903880 ± 40575807． 9
( n = 40) 治疗后 348475． 00 ± 267040． 954
对照组 治疗前 38662500 ± 25114616． 1
( n = 40) 治疗后 407925． 00 ± 247354． 867
注:治疗组前后比较 t = 6. 633，P ＜ 0. 01; 对照组治疗前后比较 t =
9. 633，P ＜ 0. 01;治疗组与对照组治疗后比较 t = 1. 033，P ＞ 0. 05。
从表 3 可知，两组治疗前后都能够降低乙肝病毒
数，但两组治疗后比较没有统计学意义，说明加味五指
毛桃汤在降低乙肝病毒数方面不比阿德福韦酯好。
4. 4 肝纤维化比较 见表 4。
从表 4可知，治疗组治疗治疗后较治疗前肝纤明显
改善( P ＜0. 05) 。对照组治疗后较治疗前除 PⅢNP外，
肝纤也明显改善 ( P ＜ 0. 05) 。两组治疗后比较除 LN
外，在肝纤改善方面治疗组优于对照组( P ＜0. 05) 。
表 4 血清肝纤维化指标比较( 均数 ±标准差)
组别 HA( ng /mL) ● LN( ng /mL) △ PⅢNP( ng /mL) ▲ CⅣ( ng /mL) ☆
治疗组 治疗前 123． 2 ± 62． 4 102． 6 ± 60． 1 12． 9 ± 8． 7 93． 4 ± 26． 8
( n = 40) 治疗后 64． 1 ± 30． 1 64． 3 ± 34． 0 7． 9 ± 5． 1 69 ± 18． 9
对照组 治疗前 120． 2 ± 60． 1 103． 8 ± 59． 0 13． 1 ± 8． 6 92． 3 ± 25． 9
( n = 40) 治疗后 79． 7 ± 31． 3 78． 7 ± 38． 4 10． 6 ± 7． 0 80． 4 ± 18． 8
注:治疗组前后比较●t = 5. 391，P ＜ 0. 05△t = 3. 671，P ＜ 0. 05▲t = 3. 214，P ＜ 0. 05☆t =
4. 703，P ＜ 0. 05;对照组治疗前后● t = 3. 940，P ＜ 0. 05△t2. 253 =，P ＜ 0. 05▲ t = 1. 380，P ＞
0. 05☆t = 2. 501，P ＜ 0. 05;治疗组与对照组治疗后比较●t = 3. 940，P ＜ 0. 05△t = 1. 784，P ＞
0. 05▲t = 1. 970，P ＜ 0. 05☆t = 2. 709，P ＜ 0. 05。
4. 5 不良反应 治疗期间所有病人未发现与使用阿
德福韦酯相关肾功能损害及其他严重不良事件。仅有
个别患者于用药初期出现恶心、呕吐、上腹部不适等不
良反应，未影响用药，未经处理均于短期内自行缓解。
5 讨 论
乙肝后肝纤维化经积极治疗是可以逆转的。目前
医学界认为抗病毒治疗和抗肝纤维化治疗是阻断和逆
转乙肝肝硬化的关键［2］。现代医学认为，肝炎的发生
发展及其转归与机体的免疫反应和病毒的持续感染有
关。机体免疫功能低下，尤其是细胞免疫功能低下，是
导致该病趋向慢性化的重要原因，在临床上，通过健脾
以增强免疫功能，是治疗本病的一个主要途径。实验
研究表明，益气健脾类中药( 如太子参、云苓等) 具有
提高人体免疫功能及保护肝细胞作用。［3］
本临床研究表明加味五指毛桃汤方在改善肝功
能、肝脏生化肝纤四项方面方面同阿德福韦酯比较有
显著性差异，说明加味五指毛桃汤有改善肝功能、肝脏
生化的作用。在控制 HBV － DNA数量方面，两者都有
一定临床疗效。加味五指毛桃汤和阿德福韦酯均能显
著降低血清透明质酸酶( HA) ，层黏蛋白( LN) ，加味五
指毛桃汤在降低 HA、PCIllNP、CⅣ方面，比阿德福韦酯
疗效明显，说明在抗肝纤维化方面加味五指毛桃汤较
阿德福韦酯具有一定优势。大量实验也证明，活血化
瘀或益气活血类中药有抑制胶原纤维合成、促进胶原
纤维降解的作用［4］，且具有价格便宜、无不良反应的特
点，因而具有广阔的应用前景。五指毛桃别名五爪龙、
南芪，有健脾化湿的功效，能提高患者的免疫力; 鸡骨
草、溪黄草能够解毒化湿，紫背金牛、穿破石能够化瘀
软坚。全方合用有扶正、去湿、解毒、化瘀的功效。通
过本课题的研究，说明了岭南民间运用岭南草药治疗
乙肝有一定的理论基础，符合中医的理论论述，也体现
了中医“简、便、廉、验”的特色。通过本课题的研究提
高了本地区乙肝防治的水平，也提高了中医药治疗乙
肝的水平。
参考文献
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［3］ 方承康．中西医抗肝纤维化研究现状与展望［J］．新中医，2001，33
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［4］ 胨小峰，林久茂，苏彩平．中医药防治肝纤维化的研究进展［J］．福
建中医学院学报，2000，10( 1) : 46 － 48．
·486· 辽宁中医杂志 2011 年第 38 卷第 4 期