全 文 ：信在不远的将来，口腔正畸学将得到飞速的发展。
［参考文献］
［1］ Lane C，Harrel W． Complete the 3 － dimemsional picture［J］． Am J
Orthod Dentofac Orthop，2008，133(4):612 － 620．
［2］ Miyazaki T，Hotta Y，Kunii J，et al． A review of dental CAD /CAM:
current status and future perspectives from 20 years of experience
［J］． Dental Materials Journal，2009，28(1) :44 － 56．
［3］ Birnbaum NS，Aaronson HB． Dental impressions using 3D digital
scanners:virtual becomes reality［J］． Compendium of Continuing
Education in Dentistry，2008，29(8) :494 － 496．
［4］ 肖静，滕伟．三维数字化扫描在口腔修复领域中的应用［J］．国
际口腔医学杂志，2014，41(1):63 － 67．
［5］ 李云霞，白玉兴，魏存峰．微型 CT 建立数字化三维牙颌模型初
探［J］．中华口腔医学杂志，2011，46(1):47 － 49．
［6］ 郭宏铭，陈慧，周晶．数字化整合模型和激光快速成型技术在舌
侧间接黏接系统中的初步应用［J］． 北京口腔医学，2011，19
(2):95 － 97．
［7］ 宋杨，孙玉春，赵一姣，等． 牙颌模型三维扫描仪精度定量评价
［J］．北京大学学报(医学版)，2013，45(1) :140 － 144．
［8］ 高鹏程，谢理哲，严斌．牙颌模型三维数字化技术及其在口腔正
畸学中的应用进展［J］．口腔生物医学，2014，5(3):152 － 157．
［9］ Ｒadeke J，Vonder Wense C，Lapatki BG． Comparison of orthodontic
measurements on dental plaster casts and 3D scans［J］． Journal of
Orofacial Orthopedics，2014，75(4) :264 － 274．
［10］ 唐敏，郭宏铭．三维整合牙颌模型的精度研究［J］．北京口腔医
学，2011，19(3):128 － 130．
［11］ 张栋梁，高雪．数字化排牙实验与计算机辅助舌侧矫治器设计
［C］． 第十三次全国口腔正畸学术会议(2014 年会论文
集)，2014．
［12］ 张栋梁，高雪．一种 VTO 矫治设定方法在口腔正畸学临床实
习中的应用［J］．继续医学教育，2015，29(1):51 － 53．
［13］ 李鸿波，吴国星，张豪，等．建立数字化颅颌运动系统的初步研
究［J］．中华口腔医学杂志，2005，40(5):405 － 407．
［14］ 舒广，陈桦，许天民．曲面断层片上测量上颌前牙临床根冠比的可
重复性及准确度［J］．北京口腔医学，2012，20(1):37 － 40．
［15］ 吴志辉，朱双林，陈奕嘉，等．三维数字模型测量在 ABO 客观
评分系统的应用评价［J］．中华口腔医学研究杂志(电子版)，
2014，8(3) :230 － 235．
［16］ 沈国芳．数字化外科技术在牙颌面畸形矫治中的应用［J］．中
华口腔医学杂志，2012，47(8):466 － 469．
［17］ Yu Hongbo，Cheng Jie，Cheng AH，et al． Preliminary study of vir-
tual orthognathic surgical simulation and training［J］． The Journal
of Craniofacial Surgery，2011，22(2) :648 － 651．
［18］ Goiato MC，Santos MＲ，Pesqueira AA，et al． Prototyping for surgi-
cal and prosthetic treatment［J］． The Journal of Craniofacial Sur-
gery，2011，22(3) :914 － 917．
［19］ 胡敏，谭新颖，鄢荣曾，等． 3D打印技术在口腔颌面外科领域中的
应用进展［J］．中国实用口腔科杂志，2014，7(6):335 － 339．
［20］ Ali SA，Miethke HＲ． Invisalign，an innovative invisible orthodontic
appliance to correct malocclusions:advantages and limitations［J］．
Dental Update，2012，39(4) :254 － 256．
［21］ Wiechmann D． A new bracket system for lingual orthodontic treat-
ment part 1:theoretical background and development［J］． Journal
of Orofacial Orthopedics，2002，63(3) :234 － 245．
［22］ 王淑范，杨永强．舌侧托槽的数字化 3D打印技术［J］．广东牙
病防治，2013，21(8):408 － 411．
［23］ Ciuffolo F，Epifania E，Duranti G，et al． Ｒapid prototyping:a new
method of preparing trays for indirect bonding［J］． American Jour-
nal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics，2006，129(1) :
75 － 77．
［24］ 周晶，郭宏铭，白玉兴．包括牙根三维牙颌模型在舌侧间接黏接系
统中的应用［J］．中华口腔正畸学杂志，2010，17(3):127 － 130．
［25］ 郭宏铭，陈慧，周晶． 数字化整合模型和激光快速成型技术在
舌侧间接黏接系统中的初步应用［J］．北京口腔医学，2011，19
(2):95 － 97．
［26］ 唐敏，郭宏铭，白玉兴． 三维整合牙颌模型在个性化舌侧托槽
计算机辅助设计中的应用［J］． 中华口腔医学杂志，2012，47
(8):501 － 504．
［27］ Kwon SY，Kim Y，Ahn HW，et al． Computer aided designing and
manufacturing of lingual fixed orthodontic appliance using 2D /3D
registration software and rapid prototyping［J］． International Jour-
nal of Dentistry，2014，3:164．
［收稿日期］2015 － 08 － 23 ［责任编辑］马兴忠
Doi:10． 13621 / j． 1001 － 5949． 2015． 12． 1232 ·综 述·
《回回药方》腽肭脐证治特色的研究进展
高如宏，杨丽娟，何 婷
［关键词］ 《回回药方》;腽肭脐;证治特色 ［中图分类号］ Ｒ29 ［文献标识码］ A
［基金项目］宁夏自然科学基金资助项目(NZ13263)
［作者单位］宁夏回族医药研究所，宁夏 银川 750021
回医擅用香药，香药不仅是回医学重要的组成
部分，而且在疾病防治中发挥着独特的优势和作用。
腽肭脐是回医临床常用的动物性香药。自《药性论》
收载腽肭脐入药以来，由于腽肭脐具有良好的补肾
壮阳、益精填髓、强身保健之功，故历代医家主要用
于阳痿精衰、虚损劳伤之症，大大局限了临床应用范
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围及其药用功效的发挥。《回回药方》使用腽肭脐独
具特色，广泛用于治疗临床各科疾病，特别在急危重
症救治等方面发挥了独特的作用和功效。现将《回
回药方》运用腽肭脐的证治特色综述如下。
1 药源珍稀历史悠久
腽肭脐是海狮科动物海狗及海豹科动物多种海
豹的雄性外生殖器［1］，《回回药方》又称为“黑则米
阳”“别的阿思答儿”“别的西答儿”。腽肭脐最早
记载于《药性论》，“腽肭脐，是新罗国海内狗外肾
也，连而取之。补中益肾气，暖腰膝，助阳气，破癥
结，疗惊狂痫疾。”《本草图经》始谓之“海狗肾”。
《本草纲目》云:“咸，大热，无毒。治心腹痛，中恶邪
气，宿血结块，痃廦羸瘦。”《海药本草》曰:“味甘，性
大温，无毒。主五劳七伤，阴痿少力，肾气衰弱虚损，
背膊劳闷，面黑精冷，最良”［2］。《回回药方》认
为［3］:“腽肭脐，禀性第三等类至第四等上热，第二等
上燥”“治左瘫右痪”等等。说明腽肭脐深厚的历史
渊源与海外引进为回医广泛应用、拓展临床实践，奠
定了坚实的药材和理论基础［4］。
2 临床证治广泛功长重症救治
纵贯《回回药方》残卷三门，腽肭脐治疗处方 76
首，占《回回药方》残卷处方总量之 13． 1%，疾病涉
及急诊、内、外、妇产、儿、骨、皮肤诸科，广泛用于治
疗急慢性脑血管病、周围神经疾病、神经症、风湿性
疾病、急慢性胃炎、代谢性疾病、泌尿系疾病、妇产科
疾病、皮肤科疾病、骨伤科疾病和急性中毒等。如
《众风门》指出:“治左瘫右痪，将肫的别的西答而，
又名哈即米羊，即腽肭脐也，以此物用之得济”“黑
则米阳马凖，治脑间有病、半身不遂、因冷心气痛、尸
强”“改撒儿马凖，专治脑中有损、半身不遂、心惊、
牵连有痰或风病证”“别的西答儿膏子，专治左瘫右
痪、口眼歪斜、寒湿脚气、有冷之毒，并皆可服，大有
神效”。《杂证门》曰:“凡胸膈内证候，又上吐下泻
或泄泻，或尿胞内证候等，或子宫内气结证，或日久
发热，用之皆得济，又能解毒物所伤。”《折伤门》云:
“又治辏接的骨脱出，要有力能热者……腽肭脐相和
用;要力大，将热性药……腽肭脐等加入用。”尚如马
亭滴鼻药，专治半身不遂、口眼歪斜;亦思谭黑公散，
主治诸般风疾病证;以腽肭脐擦身，消散人体冷风;
木香油方，能助筋经力，等等。可见《回回药方》运用
腽肭脐不仅临床治疗范围广泛，且善治中风重症救
治，制方有序，相与宣摄。
3 施治病机为白痰黑血主要证候是恶润浊风
根据腽肭脐所治疾病，其病因多由冷、热、干、湿
病邪所为，病机概系风痰闭塞、冷痰相缠、禀气冷、恶
润过盛、浊风闭脏、寒湿筋松所致，主要证候归结为
白痰根源，浊生黑血根源，冷根源。如《杂证门》载:
“因冷便生痰疾，为因吃食不能成血，未成本形，却变
作痰，痰本是半消之血，此血串在各经不能而散”“
左瘫右痪、半身不遂、因痰筋松病证”。《众风门》
言:“瘫痪病证，病根是湿者”“凡生润下，到各体筋
上”“脑上下来的润”“恶润生凡证候”“口眼歪斜，
因浊湿满在肉丝”“风因二件而生，一因酒食，二因旧
热;食中生湿，是浊风也”“浊生黑血”，水湿浊物与
血搏结，裹气结血，而成“黑血”“左瘫右痪，口眼歪
斜、暗风，凡白痰根源”。回医学认为［5］:白者属水，
水中合气，水谷附余属寒，积久泛滥而成为白，即为
“白痰根源”。盖因禀性衰败，脏器功能失常，体液盈
亏失于通利，脑对脏器失于正常支配，体液输布失
调，聚化白体液为“浊湿”“浊痰”或“恶润”，而“奄
闭”体液则为痰。痰既是异常体液的病理产物，又与
四性气质相兼，与冷凝聚，流串脏器经脉，蒙蔽元神，
痹阻经络，而不省人事，左瘫右痪。黑者属土，气火
所化，浊湿与血相搏结而为之色黑，并与异常“四气”
兼夹作用，脑及禀性气质调节功能障碍，致脏器、经
脉、气血、体液合成输布失常，血流缓慢或停滞沉淀，
或离开经脉未经消散，凝聚瘀滞，血淹于浊水，瘀浊
泛滥，所谓“黑血根源”。故《回回药方》立“散痰、净
血”之法，施以芳香灵动之腽肭脐而治之，以辟秽化
浊、开窍通络、悦脾醒胃、宽胸开郁、散寒止痛［6］，治
疗临床各科重症苛疾。
4 制方剂型严谨丰富
腽肭脐方药剂型既有阿拉伯医学舐、拓、贴、搽、
渍、滴鼻剂的优势技术，又有中医学汤、丸、膏、散的
鲜明特征。概其剂型 11 种，其中舐剂 47 首，滴鼻剂
12 首，丸剂 9 首，散剂 6 首(搐鼻 4 首、口服 2 首) ，搽
剂 4 首，汤剂 4 首，拓剂 2 首，贴剂 2 首，油剂 1 首，熏
剂 1 首，揤药 1 首，尤以舐剂和滴鼻剂广泛应用彰显
了《回回药方》的优势特色。“舐剂”是阿拉伯语音
译名，即膏子药，又称马凖、马竹尼［7］。具体制剂和
服用方法为“上药(即处方药) ，可捣者，捣罗为末，
可研者，用水研，与制过净蜜相和，用热水送下
(服)”［8］，具有“致中和”的作用与药效温和持久的
特点［9］。如“治风中不省人事，并口眼歪斜，腽肭脐
与蜜水相合，滴之(鼻)得济”“治人体有冷或风，以
此物(腽肭脐)擦之”“因风诸般胎中病证，肚中痈
疽，安胎去风，能止头疼、偏正头风、头旋，为因有痰
者，用此搐鼻。又治胸膈、肚腹因痰而冷”。现代研
究表明，腽肭脐中富含多肽、蛋白质和大量的微量元
素［10］及雄性激素雄酮［11］。由于腽肭脐芳香甘温，取
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舐剂、滴鼻和散剂等法使用，而不用水煎，旨在避免
高温煎煮降低药效，制成剂型适宜、工艺先进、质量
可靠、疗效显著、安全稳定的剂型，符合现代药剂制
剂规范［12］。
5 凝练回医丰富经验并得到发展
《回回药方》使用腽肭脐及其组方中，相当一部
分处方注明是“古回回医人传者、造者、制造，或经验
过者”，说明这些处方由其深厚的历史渊源，是“古回
回医人吸收了中世纪以来穆斯林世界的医学精粹，
而且遗留下了一些阿拉伯民间疗法和方剂，被称之
为‘先知的处方’”，并且“是经过长时间的探索和总
结，集诸多‘古回回医人’智慧结晶的回回医药”，
“是回回‘先民’在长期的医学实践中不断吸收、总
结、整合、创新的结果，凝聚着多民族先进医学思想
和实践的产物”［9］。如老阿的牙造的、阿牙剌只老
阿的牙方、先贤法里福而欲西造者、古人补里西造
者、大西知即尼牙方、古阿里失唵八而乞西剌于方等
等，都是名老回医长期临床经验之总结并得到不断
传承的方药。
上述可见，《回回药方》运用腽肭脐治疗疾病理
论独特，学术思想鲜明，特色突出，集中体现在药源
珍稀有限的情况下，中医临床主要用于补肾壮阳、强
身健体之上，而《回回药方》广泛用于治疗临床各科
疾病，尤擅于救治中风重危急症，有效突破了传统理
论与实践。患者禀性衰败，白痰、黑血、恶润、浊风是
其证治的病理关键;方药剂型主要以舐剂和滴鼻剂
为制方特点以及科学的使用方法，彰显了《回回药
方》的优势与特色，至今都有极强的指导作用，为深
入开展腽肭脐临床应用研究、创新开发回药，提供了
有效借鉴。
［参考文献］
［1］ 杨晓云，吴爱英，李欣荣，等． 海狗肾的本草考证及鉴别［J］．中
国海洋药物，2000，5:55 － 56．
［2］ 高如宏．海药本草梳理［M］．银川:阳光出版社，2014:45．
［3］ 高如宏．回回药方梳理［M］．银川:阳光出版社，2014:19．
［4］ 土肥祐子． 试论宋代的舶货［J］． 国际社会科学杂志，2014，
2:70．
［5］ 高如宏．回医诊断学［M］．银川:阳光出版社，2014:228．
［6］ 康菊英．论回医香药的特点及临床应用［J］．中国中医基础医学
杂志，2014，20(9) :1283 － 1284．
［7］ 宋岘考释．回回药方考释［M］．北京:中华书局，2000:1 － 18．
［8］ 贾孟辉．回回药方残本注评［M］．银川:阳光出版社，2015:245．
［9］ 牛阳．《回回药方》研究［M］．银川:阳光出版社，2010:63 － 138．
［10］ 董慧明，才凤，高耸．酶法提取海狗肾多肽的工艺研究［J］． 实
用药物与临床，2014，17(7) :882 － 885．
［11］ 丁国琴． 海狗肾品种鉴别［J］． 实用中医药杂志，2007，23
(8) :538．
［12］ 王万，原红果，陈博，等．中药挥发油研究现状探讨［J］．时珍国
医国药，2006，17(5) :848 － 850．
［收稿日期］2015 － 07 － 31 ［责任编辑］马兴忠
Doi:10． 13621 / j． 1001 － 5949． 2015． 12． 1234 ·病例报告·
超声诊断先天性巨输尿管症合并感染 1 例
王 颖
［关键词］ 超声成像;输尿管畸形;输尿管口异位 ［中图分类号］ Ｒ445 ［文献标识码］ B
［作者单位］武警宁夏总队医院特诊科，宁夏 银川 750004
1 病例资料
患者，男，51岁。因乏力、发热、尿频、尿急、尿痛就诊。查
体发现:下腹轻压痛，脐周可触及包块。实验室检查:血常规
白细胞计数升高;尿常规:白细胞(+) ，红细胞(+) ，肾功正
常。超声检查所见:右肾盂分离，最大前后径 21 mm，输尿管上
段内径 53 mm，全程扩张、迂曲走形至膀胱，内径约 86 mm，扩
张的输尿管内透声差，探头加压，内可见云雾状回声漂浮。超
声提示:①右肾积水(轻度) ;②先天性巨输尿管症合并感染。
CT检查示输尿管全程扩张，肾盂肾盏轻度扩张。患者收治入
院后先行肾造瘘引流控制感染，后行肾输尿管切除术。
2 讨论
先天性巨输尿管症又称原发性输尿管症或先天性输尿
管末端功能性梗阻，临床较少见。多为单侧，无特异性症状，
继发结石和尿路感染时，可出现发热、尿急、尿频、尿痛等泌
尿系感染症状。随着超声技术的进步与诊断水平的提高［1］，
又为临床诊断先天性巨输尿管症，提供了一种无创性的有效
方法。超声的优点是能迅速而准确检测输尿管扩张程度和
范围，并可与输尿管机械性梗阻、先天性巨大输尿管进行鉴
别诊断，为临床诊断及采取相应的治疗方案提供依据。
［参考文献］
［1］ 周永昌，郭万学 ．超声医学［M］． 第 5 版． 北京:科学技术文献
出版社，2006:37．
［收稿日期］2015 － 08 － 16 ［责任编辑］马兴忠
·4321· 宁夏医学杂志 2015 年 12 月第 37 卷第 12 期 Ningxia Med J，Dec． 2015，Vol 37，No． 12