全 文 ：加一味秘荃 一戎盐汤治疗慢性活动性
一乙型扁性肝炎 犯 一例 一
杨焕彪 * 王瑞烈
。 、黑 )鸯黑肇汽黯乒糕粼黑盟黑黑誉黔赞嚣霖探鼻羚靡粼粼狱粼狱茸滥霎霆童鬓胃才鸳疗组明显优于对照姆。 另外 , ,典请免疫球蛋自复常率分别为 89 % 和 31 %, 两翅比较 , 治
疗红亦明早你一于对照组 (P ` 0, 甲 ) -, 一
关键词 慢性活动性乙型病毒性肝炎 一获等一戎盐、汤 健脾益肾
慢性活动性乙型病毒性肝求 ( 以下 称
C
AH
B ) 的愉疗迄今 尚无肯定和有效的方
法 〔 ,七为探素治疗 C A H B 的有效药物及新方
法 , 1 990 年 4 月 一 19 9 1 年 抢 月我们以健脾
益 肾 的 加 味获 冬戎 盐 汤为 主 综 合 治疗
c A H B 5 2 例 , 疗效满意兮现报道如下 一
宜 临床资料
.l1
_二般资料 所选 一10 1一例系伟本院传染
科的 c A r m 患者 , 男 87 例 , 女 14 例 ; 年 龄
l卜翻 岁 , _平均 32 一 1 岁 。 诊斯依据 1的。年
上海全例病毒性肝炎会议修钉的肝炎诊断标
准 ,全都病例血清 乙月雨志 i异性乃 3例经肝封嘛理检瘴评害。 -一 一
.l2 分组方 法 一 10 1 例 C A H B 随机分为治
疗组和对照组 。 治疗组 52 例 , 男 45 例 , 女 8嚼盆态糯式粼照细妙.死 男 呼3 例 , 一女 吞例 ; 年 龄 早o 一 6 8
券平均 牡· 7 岁 ; 轻型 一C柳B 12 例 , 中型 沙孤 重型 _冬例 。 两组 尽八琳B 性别万年
龄 、 _ 型别等 ,释均衡性检脸 , 无显著性差异牌刘 0 5), 具有可卜比 。 _
1含 治疗和观赛方法 对照组口跟联苯双
醋 , 肝太乐 、肌昔 、 马洛替酒孰静滴强力宁 、 清
开灵等 。 治疗组在对照组的基础上加服加味
获荃戎盐汤 。 加 味获冬戎盐汤的组成 :
获 羊 20 9 土筏羊 4鲍
肉欢蓉 15 9 淫羊蓉 巧 g
白花蛇舌草 30 9
丹 参 2鲍 益母草 1袍
恤蜘绒
交卜
白蚤夜黄戎
* 广西玉林地区红十字会医院 (5 3 7 00 0)
(总 8 )
_ 姆喊传“脾碑肝郁型加郁金 、 厚朴 ;脾虚
血亏型加肖一归 、 熟地黄 ; 脾虚血癖型加柴胡、
牡蝠 ;脾虚肾亏型加狗脊 、 杜仲 ;脾虚爆困型
加少许肉桂及平胃散 。
按传统方法煎制 ,每 日 l 剂 , 1 个月为 1
疗程 、 每疗程结束后停药 5 天 , 连用 3 个疗
程 。 视察主要症状体征外 , 甩药前均作肝功
能 , 八闷 f 血清免丧球蛋白 鲍氏 耳续M , 地A ,
娜琳、 BH内 , 抗分HB。 检查 。用药后镇周检查 _ 1 次肝功能及 冬闷 , H尽s弋 滴度 ; 正常
后改 l个丹检查 l 次 。 其余每 3个月复查 l
次 一汉年后门诊复查并作纪录 。
2 疗效观察 一 _
ZJ
~ 、 疗效评定标准 以 19 0 年上侮全国病
毒性肝炎会议修订的慢性活动性肝炎疗效标
广西巾医药 19 3年 2月第 、 16 卷第一 1期
!准 `之 ,为准 。 分基本痊愈 、 好转及无效 。
基本治愈 : 自觉症状消失 ;肝脏肿大稳定
无变动或回缩 , 无叩击痛及压痛 ;肝功能检查
正常 ; 病毒复制标志消失而 H B s gA 仍可持
续存在 ; 以上各项保持稳定 1年以上 。
好转 : 主要症状消失 ;肝脾肿大无变动 ,
且无明显压痛及 叩痛 ; 肝功能检查正常或轻
微异常 ; 病毒复制标志水平降低 (滴度较低或
P脚值降低 ) 。
无效 :病情无变化或恶化 。
.2 2 治疗效果 治疗组 52 例 , 基本治愈 29
例 , 好转 20 例 , 无效 3 例 , 总有效率为 94 % .
对照组 49 例 , 基本治愈 13 例 , 好转 23 例 , 无
效 13 例 , 总有效率 73 % .
.2 3 两组肝功能治疗结果见表 1
表 1 两组谷 一丙转氨酶 (AL )T
、 胆红质 (S )B , 磨浊 (1T’ )T , 白球蛋白比例 (A/ G )疗效比较
项目 组别 异常例数 平均复常时间
( 天 )
显 效 有 效 无 效
闪 (% ) 冈 (% )
总有效率
( % )
%7396524718
,ù内、à J斗一飞」
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ō1.ù月,上孟
82)殉7l叼41)卿s3412035687
A L T
治疗组
对照组
治疗组
对照组
治疗组
对照组
治疗组
对照组
10
.
75
19
.
37
2 6
.
77
4 2
.
11
28
.
65
36
.
72
32
.
12
57
.
64
闪 (% )
8 ( 1旬
8 ( 18)
12 (25)
7 ( l句
9 (2 1)
6 ( 15)
6 ( 14)
5 ( l句
( 0
.
01
< 0
.
0 1
< 0
.
0 1
< .0 05
引4385296犯
丁AT G
表 2 两组治疗后乙肝血清标志转阴率比较
H B s gA H eB gA 抗一 HB c
阳性例数 治疗后转 阴数 (% ) 阳性例数 治疗后转阴数 (% ) 阳性例数 治 疗
治疗组
对照组
P
子、
> 0
.
05
( 23 ) 肠
( 12 ) 40
25
8
< O
( 54 ) 38 12 ( 32 )
( 20 ) 抖 5 ( 15 )
01 > 0
.
05
5249
.2 4 两 组体液免 疫疗效结果 血清免疫球
蛋白 gI G 增高治疗组 36 例 , 对照组 3 2 例 , 经
治疗后治疗组 32 例恢复 正常 , 占 89 % ; 而对
照组只有 10 例复常 , 占 31 % . 两组比较有非
常显著差异护 < a ol ) 。
3 讨论
C A H B 为全身性多系统受损的难治性疾
病 , 其病因病机复杂 。 中医认为 “ 湿热余邪残
留未尽 ” 为本病主要原 因之一 。 其病理变化
以 湿 毒 、 热 、 癖 、 虚 为主 , 余 邪长 期 蕴结不
解 , 伤及脏腑气血 , 导致免疫系统功 能 紊
乱【’ 】。临床观察发现 , 101 例 c IA { B 患者均先有
脾虚症状 ; 而尿黄则为 C A H B 患者之通病 ,
乃下焦癖热所致 。 《慎斋遗书 ·虚 损》 : “ 脾伤
则金气不足 , 不能平肝木 , 木转以克土则后天
伤 ;金气不足则水无从以生而先天伤 , 二天俱
伤 , 则不能转相滋 养 。 ” 说 明脾虚损及肾 。 有
学者报道脾胃气虚患者的血清蛋 白含量降
低 , 肝内合成蛋 白质能力下降 , 符合中医学
“土虚木郁 ” 理论 。 湿毒 、 热疲 、 虚 皆 因脾虚
而起 。 笔者认为 , C A H B 起因首责于脾 , 乙肝
病毒阻遏脾阳而致脾虚 日久 , 损及 肾肝肺心
四脏 , 治疗上应从健脾益肾而立法 , 以激发脾
肾阳气 , 促进合成元 气真精 , 驱除湿 毒 、 窟 、
杨焕彪 , 王瑞烈油口味获荃戎盐汤治疗慢性活动性乙 型病毒性肝炎 52 例 · 9 · (总 9 )
痰热等诸邪 , 使机体气血平和 , 经脉舒畅 犷以
提高能量 , 增强单疫功能碑希恤担嘛产生和蓄租之毒抓 促进肝脏受姆细腿复再生一茄蒸留翼霹霎翠髯系纂而引伸治疗 C A H B · 方中一白术不探具有舜气
健脾燥湿功育氏而且具有利小便 、揖水月电叱
血结的作用 , 大剂量白术更能培中伐邪 。 骆纂瓣撒撰能二 获冬能增加血清 lg A 的含量 ,促邀田胞
免疫的作用 , 防止肝细胞坏死 。 黄茂有抗病
毒提高免疫功能 , 尚可促进抗体生球;并诱生
干扰素 , ` ’ 。 三药合用健脾利湿益阳 , 酒己丹
参 、 益母草活血化癖 , 改善肝微循环 , 抑制胶
原 纤维 合成 、 防止 肝 纤维化 。 肉众蓉 _淫 羊
馨 夜交 藤通 `过 助 阳 作用 而提 高_体液及
细 胞免疫 功能 , 土获冬 、 蚤休 、 白花蛇舌
即鞘热解毒沛报导对乙呼礴枷制作用 。 戎盐甘咸而寒 , 人肝肾 , 助水脏乳平血热粼森卖魏黔广壑蹂聂明 、 C A H B 以脾肾论治 , 乏力 、 纳呆等消化道
症状及尿 .黄的消除较对照组为快 ,煎服本方 1
周后 , 患者食欲改善 、 胃纳增加 。 这有利于祛
邪药侧橄件保进机体康复 。 另外 , 乙肝病毒易消耗不体正气 ; , 致使脾脏汤化失职功口味
获带戎盐汤较快地解决了这个通病 、 考虑与
级正异常的免契袋反应有关 。 本组研究表明治
疗组和对照组在 i台疗后 ,恢复血清一拿疫球蛋
白正赏的有效率分别为 _四% 和 31 外 , 、有非常
显著性差别入 .0 01) 仁体现本旅正固本 、调整免疹功能的优点 · 一 一化霹森淞擂考等霏霖罪止是以 。伉原等一蝴肖失 ,婶理上炎性细胞减
少牛血消转氨酶降至正常范围、为标准 `’ 气
本文结果表毋冲压味获等戎盐汤降酶 , 退
彭峰漆浊 ,恢复白; 球蛋白终值的总有妙率
分别为 9石% ,夕石沁 ” % 、 卯% , 对月草粗分别为
73 %
, 品城 56 呱 6螂 一经缤计…学分析 , 诊广组明显优于对胆组 (尸 , 压 l0j )、有明显改善肝功
能作用 , 恢复 时何较对照 姐为 快 (见 表
厂 ) 。 ~在乙麻病赓血清学标声方面 ,一郎、掩 ,
耳耳褚鑫g 、恤二鸭、怡疗粤转阻奥分别为 一之” 安,
54 %
,
31 %与文献报导基本一致 , 对照组分别方泛喊20 味肠吮一摘缅比较 ;苍白疏瘫转阴
上有非常鳄性差异护 《 仪。约 \ 一故抑制吞肝病毒复制 , 治 疗组 明显 优 于 对 照 组 。 但
BH sA g
· 抓一 H B c 两 组 无 异著性 差 异沙 > .0 5 ), 可能与疗程琴 观察病例较少等
有关 。 作者认为加味获答戎盐汤的作用机理
可能与其提高 T细胞免疫功能及诱生内源
性干扰素有关 。
目前应用健脾益气 、 清热解毒气补肾 、 活
血化癖 、 疏肝理气等疗法治疗 己 A HB的研究
均取得一定进展 ;但健脾益 肾的加昧抉冬戎
盐汤佰疗~ c AH B 营有效率为 9 4% , 而对照组
为 73 % , 有非常显著性差异 ( p < 仪01 ) 。 本 文
证实 , 一加味获答戎盐汤从脾肾论治 C A H B 可
以改善肝功能及提高免疫力 (扶正驱牙助 , 抑
制乙肝病毒 (伐毒叭促进肝细胞 的_修复及再-
生 (祛癖生新 ) _。 -
本文承蒙董少龙 同志指导 , 谨此致谢
参考文献
王吉脸刘厚么 胡德娜 等·张力钧忆型慢性活动性
肝炎的治疗作用 · 中华传染病杂声 , l如1 , 〔4 卜 2。阶
上海第六次全国病毒性 肝 炎会议 ·病毒性肝炎防治方
案 (试行 ) · 中华传染病杂志 , 柑9 1汉 1:) 5 2· _
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