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2007.02 MEDICINE WORLD 105
2.2不良反应 治疗组82例均未发现明显不良反应，血
白细胞计数，谷丙转氨酶，空腹血糖，肌酐，尿素氮值于治
疗后均未见异常。
3 讨论
马来酸桂哌齐特作为一种新型的神经保护剂，能通过血
脑屏障，腺苷转运和代谢抑制剂，具有抑制腺苷脱氨酶的活
性，延迟腺苷降解, 减少肌苷、次磺嘌呤的生成，抑制腺苷
重吸收，增加腺苷在组织内蓄积的作用[3]。从而抑制机体对腺
苷的清除，起到增强内源性腺苷生物效应的作用，可以促进
脑细胞对葡萄糖的利用，改善细胞营养和能量代谢，提高抗
缺血缺氧能力，保护细胞功能。马来酸桂哌齐特同时具有腺
苷、环磷酸腺苷增效和弱钙离子阻滞的双重血管扩张机制，
以改善颅内动脉、椎基动脉供血，特别是在脑部病变区和局
部缺血区，增加血流量的作用。
本组临床结果显示治疗组基本治愈率(30.5%，总有效率
84.2%，明显优于对照组基本治愈率 18.6% ，总有效率65.
6%（P<0.01）。而且克林澳在具有较好疗效的同时，无明显不
良反应，值得推广使用。
参考文献
1 王新德.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经精神科杂
志, 1988 , 21 (1) : 60～60.
2 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神
科杂志, 1988 , 21(1) : 57～59 .
3 刘艳，罗祖明.脑缺血与内源性神经保护.国外医学.脑
血管疾病分册,2004,12(8):589～592.
4 张坚洪,陈兴活,陈汉文,等.马来酸呱齐特改善脑梗死
后肢体运动功能.中国临床康复,2003,19(7):2766～2767.
文章编号：1008-6919（2007）02-0105-02中图分类号:R914.2 文献标识码：B 【药物与临床】
千金子美白祛痘霜的制备及疗效观察
房子婷1，付建明2，梁晓军2
（1 河南郑州市第九人民医院 450053）
（2 湖北随州阿泰克生物有限公司 441300）
【摘要】 目的：千金子美白祛痘霜的制备并进行了临床疗效观察。方法 以千金二萜醇二乙酸酯苯甲酸酯为主成
分，采用霜剂配制方法制成的千金子美白祛痘霜，用于治疗临床黄褐斑、雀斑等患者，并与1 . 5％曲酸二棕榈酸酯霜
作对照。结果 该制剂性质稳定，霜质细腻易均匀涂布且易清洗，使用中未发现有不良反应。其中试验组38例，总
有效率为86.8%。对照组41例，总有效率70.7％，两组差异有显著性(P<0.05)。结论 该制剂工艺稳定、疗效可靠，
可用于治疗黄褐斑、雀斑等。
关键词：千金子美白祛痘霜 千金二萜醇二乙酸酯苯甲酸酯 黄揭斑 雀斑
目前，临床对黄褐斑、雀斑等色素沉着性疾病多采用不同
的化学药霜（膏）、复配药霜（膏）治疗，治疗效果多有不满
意之处。从中药千金子（又名续随子）中提取的活性成分千
金二萜醇二乙酸酯苯甲酸酯（商品名Phytoclear EL-1）具有
对酪氨酸酶有很强的抑制作用，它能阻断多巴及多巴醌的合
成，从而扼制黑色素的生成，因此具有祛斑、除色素、天然
美白的特殊功效。以千金二萜醇二乙酸酯苯甲酸酯为主成分
制成的千金子美白祛痘霜效果如何，我们以本院制剂1.5％曲
酸二棕榈酸酯霜作对照，以观察其治疗黄褐斑、雀斑等色素
沉着性皮肤疾患的疗效。
1 试药
千金二萜醇二乙酸酯苯甲酸酯（湖北随州阿泰克生物有
限公司 批号20050107），曲酸二棕榈酸酯（湖北襄西化学工
业有限公司 批号20041204）；1.5％曲酸二棕榈酸酯霜(郑医[制]
准字2004-011，批号为不同批次)；其他原料为医药用原料。
2 处方与制备
主药：千金二萜醇二乙酸酯苯甲酸酯1.2g；O/W型基质：
凡士林4.8g，十八醇3.84g，单甘脂1.44g，石腊油2.88g，十
二烷基硫酸钠0.48g，甘油2.4g，蒸馏水适量，香料适量等，
共配制成100克美白祛痘霜制剂。
配制方法：取处方量的凡士林、十八醇、单甘脂、石腊油
及十二烷基硫酸钠，加入适量的蒸馏水中，加热至80℃以上，
搅拌使溶解，放凉后再加入处方量的甘油、香料、千金二萜
醇二乙酸酯苯甲酸酯，搅拌均匀后即成为 O / W型的千金子美
白祛痘霜，称重分装即可。大批量生产可采用乳化设备。
3 刺激性与稳定性试验
刺激性试验：取千金子美白祛痘霜适量涂在自身上臂皮
肤上，经多人、24 h观察，无皮肤发痒、发疹、脱皮、水疱
等刺激性现象。
稳定性试验：取本品适量，置于常用霜剂瓶中，分别放置
于冰箱（3-4℃）、室温（18-28℃）、恒温箱（38-39℃）中，
分别于30d、60d、120d观察其颜色、外观等有无变色、分层、
油化、发霉、变质等。留样观察的结果无变化。
4 临床观察
病例选择：入选病例是从2005年8月-2006年10月在医
院门诊确诊的黄褐斑、雀斑患者。有妊娠、肝功能异常、其
它面部皮肤病患者、坚持使用化妆品者除外。共7 9人，随机
分成两组，其中试验组38人，对照组41人。
评价标准：参照中国中西医结合皮肤科学会色素病学组
委员会，黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准[1]。痊愈：黄褐斑、
雀斑等色素沉着完全消退；显效：黄褐斑、雀斑等色素沉着
减少60％；有效：黄褐斑、雀斑等色素沉着减少20％-60％；
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医药世界2007年第02期106
无效：黄褐斑、雀斑等色素沉着减少小于2 0％。总有效率以
痊愈率加显效率加有效率计算。
使用方法：每日早晚先用清水洗净面部，再用本品据黄褐
斑、雀斑面积大小或整个面部面积均匀涂抹。其间停用其它
治疗色素斑的药物或化妆品。治疗时间为14d。对患者每周电
话回访1次并记录治疗前后色素斑颜色、数量及范围的变化。
同时记录患者用药后有无发痒、脱皮、过敏等不良反应。
治疗结果：14d后试验组痊愈3例，显效22例，有效8例，
无效5例，总有效率86.8％；对照组显效l5例，有效14例，
无效l2例，总有效率70.7％。
两组经卡方检验有显著性差异 (P<0.05)。显示千金子美白
祛痘霜用于治疗黄褐斑、雀斑等色素沉着性皮肤疾病比1.5％
曲酸二棕榈酸酯霜有更好疗效。
5 讨论
千金子为大戟科植物续随子Euphorbia lathyris L．的干燥
成熟种子，具逐水消肿、破血消痛等作用，主用于水肿、痰饮
积滞胀满、二便不通、血瘀经闭，外治顽癣等。主产于浙江、河
南、河北等省。目前，其成分主要以千金子霜[2]、脂肪油等成分
[3.4]为指标，也有以甲醇提取物、秦皮乙素等作为活性标准[5.6]。
本文所用的脂肪油活性成分国内还没有报道。
千金二萜醇二乙酸酯苯甲酸酯是湖北省随州阿泰克生物
有限公司从中药大戟科植物续随子Euphorbia lathyris L.的
种子（又名千金子，河南有大量种植）中提取的活性成分，在
韩国（商品名Phytoclear EL-1）广泛用做治疗青春痘、色素
沉着的化妆品原料。国内有中药千金子原料但还没有把其中
成分用于治疗黄褐斑、雀斑等色素沉着性皮肤疾病的报道。
本处方中的基质为常用基质。天然成分千金二萜醇二乙
酸酯苯甲酸酯是一种白色结晶性粉末，极性弱、脂溶性好，因
在配方中加入量少而不会影响配方质量。
该制剂质量稳定，对皮肤无刺激、无过敏性，使用方便、
疗效可靠，可推荐作为临床治疗黄褐斑、雀斑等色素性疾病
的主要补充。
参考文献
1 中国中西医结合皮肤科学会色素病学组：黄褐斑的临
床诊断和疗效判定标准(草案)《中国皮肤性病学杂志》1999，
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控方法研究 《中成药》1995，l7（5）：19～20．
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究 《中国中药杂志》2O04，l0，29（l0）：1006．
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作用的实验研究 《肿瘤防治研究》 2004 31（9）：556～448．
6 李群 卢炜 王文兰等： 千金子炮制品中秦皮乙素含量
的测定 《中成药》 2000，22（2）：137～139．
文章编号：1008-6919（2007）02-0106-02中图分类号:R575.1 文献标识码：B 【药物与临床】
细辛用量研究初探
穆文华
（吉林长春市中医院 130022）
摘要：“细辛不过钱”是句古训，本文从其来源、入药部位、药理作用几方面阐述其剂量限制的局限性，并通过
现代临床经验证实，不必拘泥此说。建议辨证施治，因人制宜，深入研究，合理应用。
关键词：细辛 剂量
“细辛不过钱”是句古训，也是中医临床用药的指导原则。长期
以来墨守者多，逾越者少。本文通过对本草文献考察、近代科研结果
和临床实践验证，对其剂量限制的提法提出质疑，认为此话有言过其
实之嫌。细辛却有小毒，若过分强调此说，则势必影响临床疗效。
来源：细辛始载于《神农本草经》，列为上品。细辛道地药材
是指产于东北的辽细辛（包括北细辛AsarMm heterotroPoides var.
mandslluricum和汉城细辛A.heterotropoides var.seoulense）和陕西华山
附近的华细辛A. sieboldii;其中华细辛为历史上最早的细辛道地药
材，辽细辛为新兴品种，是在用药发展过程中形成的道地药材。研
究发现，华细辛和辽细辛的药材质量明显优于细辛属Asarum的其
他植物。除上述正品外，少数地区尚以下列各种做细辛使用，一般
称为土细辛：杜衡Asarum forbesii Maxim的根茎及根，亦称马辛；
大花细辛A.maximum Hemsi.的根茎及根；花叶细辛A.geophilum
Hemsl.的根茎及根；圆叶细辛A. caudigerum Hance的根茎及根；盆
草细辛 A. himalaicum Hook. F. et Thoms.(又名毛细辛)及双叶细辛
A.caulescens Maxim的全草；长花细辛 A. longiflorum C. y. Cheng et
C.S. Yang 的根茎及根；茨菇叶细辛 A.insigne Diels 的带根全草；
金耳环 A. longipedunculatum O. C. Schmidt的全草。以上为细辛副
产品，品质较次，功效较差，仅在个别地区使用。
功用：本品辛散温通，芳香走窜，能达表入里，既散表寒，又
祛里寒，长于止痛，故为少阴头痛要药。此外，又有温肺化饮之功。
用于风寒感冒、头痛、牙痛、鼻塞鼻渊，风湿痹痛，痰饮喘咳等症。
化学成分：各种细辛均含挥发油。北细辛全草含挥发油2.65%，
主要成分为甲基丁香酚、黄樟醚，优香芹酮，β-蒎烯，α－蒎烯，
细辛醚等多种。汉城细辛含挥发油约1%，油中成分约23种，主要有
β-蒎烯、α－蒎烯、香叶烯、黄樟醚、甲基丁香酚等。华细辛挥
发油含量为2.66%，主要成分为α－侧柏烯、月桂烯、α－松油醇、
黄樟醚、甲基丁香酚、2－甲基黄樟醚、β－蒎烯和α－蒎烯等多种。
药理作用：1.镇静、镇痛作用 细辛挥发油有明显的中枢抑制