全 文 ：浙江中西医结合杂志2012年第22卷第8期 Zhejiang JITCWM（Vol.22 No.8 2012）
蓬莪术丸配合中药热敷治疗
异位妊娠包块疗效观察
杨雅红 马瑞芬 张菊如
浙江省嘉兴市中医医院 嘉兴 314001
关键词 异位妊娠包块 蓬莪术丸 中药热敷
据文献报道，输卵管妊娠占异位妊娠的 97%[1]。
目前，异位妊娠保守治疗方法各异，且报道治愈率达
到 90%以上 [2]。我们采用加减蓬莪术丸配合中药热
敷治疗异位妊娠保守治疗后包块，疗效显著，现报道
如下。
1 临床资料
2009年 10月—2010年 10月我院收治确诊为异
位妊娠患者131例中使用药物保守治疗56例，其中1
例保守治疗失败中转手术、1例中途放弃保守治疗改
手术治疗。保守治疗后该54例患者B超检查提示遗
留包块和盆腔积液，伴盆腔炎症状体征，随机按住院
号分成两组，逢单为治疗组，逢双为对照组。治疗组
30例，年龄 19~43岁，平均 32岁；对照组 24例，年龄
18~41岁，平均 31岁。停经时间 39~60天，以 45~55
天为多；包块2.8cm×2.4cm~3.6cm×4.2cm。两组患者
年龄、停经时间、包块大小等具可比性（P>0.05）。
2 治疗方法
治疗组保守治疗后使用祛瘀通络、消癥散结的
加减蓬莪术丸，组方：莪术、当归、赤芍、枳壳、木香各
12g，桃仁、鳖甲（先煎）、槟榔各10g，肉桂、水蛭、大黄
各 6g，昆布、牡蛎（先煎）各 20g。1天 1剂，水煎服，1
天2次，于进食前后2h温服，1个月为1个疗程，连续
使用 1~2个疗程。另以活血化瘀、通络中药热敷于
腹部，组方：艾叶 40g，鸡血藤 60g，防风 20g，红花、白
芷、川椒、羌活、独活各 12g，伸筋草 15g，乌药 10g，香
加皮20g。将中药放于布袋中，隔水蒸30min，敷于腹
部，治疗20~30min。1天1贴，2周为1个疗程，治疗2
个疗程。
对照组保守治疗后予阿奇霉素片，1次 0.5g，口
服，1天1次，连续服用1~2个月。
统计学方法：计数资料采用 χ2检验。
3 治疗结果
3.1 疗效标准[3] 痊愈：B超检查包块消失，症状、体
征完全恢复正常。显效：B超检查包块明显缩小，症
状、体征基本消失。有效：B超检查包块有所缩小，症
状、体征有所改善。无效：B超检查包块无缩小，症
状、体征无改善。
3.2 结 果 治疗组包块全部消退，消退率 100%；
对照组包块消退17例，消退率70.8%。2个疗程后治
疗组全部痊愈，痊愈率100%；对照组痊愈17例，显效
2例，有效 3例，无效 2例，痊愈率 70.8%。两组痊愈
率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
4 讨 论
异位妊娠包块系异位妊娠患者经药物杀胎终止
妊娠后遗留。如未及时治疗，异位妊娠包块持续存
在，易转为慢性盆腔炎、盆腔粘连等并发症，影响输
卵管的再通，从而增加再次异位妊娠率和患侧输卵
管不通率，导致不孕症。
异位妊娠的盆腔包块属中医“癥瘕”范畴[4]，系气
血运行不畅，孕卵瘀阻胞脉，败血瘀结所致[5]。方中
莪术、赤芍配伍，增强活血化瘀、行气消癥之力；枳
壳、木香行气止痛；当归补血活血调经；桃仁活血祛
瘀；水蛭、大黄逐瘀通经；昆布、牡蛎软坚散结；鳖甲
散结消痞；槟榔消积降气；肉桂活血通经。全方活血
软坚、消痞，并通脉达络，使胞脉通畅。方中莪术辛
温，为化瘀之要药，能治一切血瘀气滞之证。正如张
锡纯氏所述，莪术性近和平，而以治女子瘀血，虽坚
如铁石亦能徐徐消除，而猛烈开破之品不能建此奇
功。中药热敷集药物与热敷双重作用，操作简单，经
目前对于锁骨双极脱位尚无明确的治疗指导方
案，有人主张保守治疗。我们通过该例患者认为手
术治疗能使肩锁、胸锁关节同时恢复正常解剖关系，
使整个肩关节重新恢复稳定性，特别是 Endobutten
重建喙锁韧带符合解剖力学原理，可以术后早期活
动康复锻炼，使肩关节功能得到最大程度的改善和
恢复。
参 考 文 献
［1］王亦璁，孟继懋，郭子恒.骨与关节损伤［M］.北京：人民卫
生出版社，2012：809-814.
［2］孙晋客，杨茂清.手术治疗漂浮锁骨1例［J］.中国中医骨伤
科杂志，2008，（02）：56-57.
［3］胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［M］.第 4版.北京：
人民军医出版社，2009：526-527.
收稿日期：2012-01-16
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浙江中西医结合杂志2012年第22卷第8期 Zhejiang JITCWM（Vol.22 No.8 2012）
七叶一枝花酊辅助治疗
蝮蛇咬伤12例
赵汉敏 浙江省湖州市妙西医院 湖州 313000
赵 炎 陆周翔 浙江中医药大学附属湖州中医院
关键词 蝮蛇咬伤 七叶一枝花酊
浙江省是蝮蛇咬伤多发区域，咬伤部位多为四
肢，以肘、膝关节以下为主。我院采用七叶一枝花酊
治疗蝮蛇咬伤，取得良好疗效，报道如下。
1 临床资料
2010年 5月—2010年 9月我院收治蝮蛇咬伤患
者25例，随机分为治疗组12例，男3例，女9例，年龄
45~72岁，发病时间 30min~3h。对照组 13例，男 4
例，女 9例，年龄 35~70岁，发病时间 1~3h。两组性
别、年龄、发病时间、患肢肿胀程度等差异无统计学
意义（P>0.05）。
肿胀分度按照王永炎肿胀分度法[1]分级：轻度肿
胀:肿胀上肢在肘关节以下，下肢在膝关节以下;中度
肿胀:肿胀上肢达肩关节，下肢达髋关节;重度肿胀:肿
胀范围上肢达颈或胸部，下肢达腹部及对侧肢体。
25例患者肿胀程度见表1。
2 治疗方法
七叶一枝花酊制备：七叶一枝花药材与 50%酒
精按 3：7浸泡 3天，取出浸液，再用等量的 50％酒精
浸泡药渣 3天，取 2次浸液合并，制成 30％七叶一枝
花酊。
两组均常规应用抗蝮蛇毒血清、破伤风抗毒素
（TAT1500U）等常规治疗。治疗组同时给予七叶一
枝花酊外用。取浸有自制七叶一枝花酊的消毒棉
球，以创口为中心（不要覆盖创口），向四周进行涂
擦，涂擦范围超出肿胀部位 1~2cm，每天涂擦患肢 3
次。
统计学方法：采用SPSS12.0软计软件包，计量资
料采用 t检验，计数资料采用 χ2检验，P<0.05为差异
有统计学意义。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 据《中医病症诊断疗效标准》[2]。治
愈：全身和局部症状消失，伤口愈合，伤肢功能恢复；
好转：全身和局部症状减轻，伤口未完全愈合；未愈：
全身和局部症状无改善，并出现恶化者。
3.2 临床疗效 治疗组12例中治愈10例，好转2例，
治愈率83.3%；对照组13例中治愈4例，好转9例，治
愈率 30.8%。治疗组治愈率明显高于对照组（P<
0.05）。
3.3 两组患肢肿胀消退时间比较 治疗组患肢肿胀
消退时间明显缩短，与对照组比较，差异有统计学意
义（P<0.05），见表2。
表2 两组肢体肿胀消退时间比较（x±s） d
组 别
治疗组
对照组
注:与对照组比较，△P<0.05
n/例
12
13
轻度肿胀
2.10±0.12△
3.82±0.30
中度肿胀
2.20±1.30△
5.30±1.33
重度肿胀
3.40±1.25△
8.18±2.66
4 讨 论
中医认为，蝮蛇咬伤后风火兼夹之毒侵袭，损伤
肌肤、肌肉、经络，并直入血分，火毒动血、耗血，火毒
又可耗伤气阴，终致毒瘀互结。七叶一枝花酊具有
解毒散结消肿和止痛作用，《神农本草经》记载七叶
一枝花“主惊痫，摇头弄舌，热气在腹中，癫疾，痈疮，
阴浊，去蛇毒”。本组结果显示，在常规治疗的基础
上加用七叶一枝花酊外用治疗蝮蛇咬伤能明显改善
患肢局部症状，缩短患肢肿胀消退时间，有助于提高
济实用，副作用少。故加减蓬莪术丸配合中药热敷
可促进包块消退、积液吸收，改善患者的临床症状，
加快疾病恢复。
参 考 文 献
［1］罗丽兰.不孕与不育［M］.北京:人民卫生出版社，1998:
340-349.
［2］吴仕萍.米非司酮治疗输卵管妊娠30例分析［J］.医学临床
研究，2005，1:62-63.
［3］庄芬娜，李玉辉.中药胜红清热胶囊治疗异位妊娠包块30
例分析［J］.海峡药学，2006，18（2）:113-114.
［4］刘敏如，谭万信.中医妇产科学［M］.北京:人民卫生出版
社，2001：849.
［5］李亚军，卢希平，马备娟.中西医结合治疗急性盆腔炎106
例分析［J］.浙江中西医结合杂志，2005，15（2）: 118-119.
收稿日期：2011-11-06
表1 两组肢体肿胀程度 例
组 别 n
治疗组 12
对照组 13
轻度
3
4
中度
4
4
重度
5
5
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