全 文 ：·12·(总 ) 广西中医药 2003年 10月第 26卷第 5期
肌而不留瘀 , 且大黄炭无大黄苦寒
伤胃及通腑泻下 , 姜炭无干姜之辛
热走窜;佛手辛甘酸温 , 舒肝理气 、
和胃止痛 [ 5]。诸药合用有解毒 、祛
腐生肌 、理气和胃 、止痛的作用 。
两组对照观察表明 , 自拟抗溃
疡散治疗消化性溃疡疗效与奥美
拉唑为主的三联疗法无显著性差
异 , 但中药效价比高 , 且毒副作用
轻微 , 患者耐受性良好 。对照组观
察结果与寇继光等 [6]研究相近 , 与
国外文献资料相似 [ 7]。此外 , 为进
一步提高临床疗效 , 该组方可随证
加减。
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(2003-03-25收稿/编辑 王庆高)
灵芝黄花参煎剂配合救治
亚稀褶黑菇中毒七例
蒙维光 龙胜各族自治县中医院 541700 广西龙胜县兴龙北路 7号
摘 要 目的:探讨灵芝黄花参煎剂对亚稀褶黑菇(火炭菌)中毒患
者的治疗作用。方法:采用常规治疗配合灵芝黄花参煎剂救治亚稀褶黑
菇中毒患者 7例 , 观察临床疗效 、治疗天数以及治疗 24h , 72h , 144h时尿
量 、尿红细胞 、尿蛋白 、血清 ALT和 AST等各项指标的变化 。结果:临床治
愈率为 100%,治疗天数为 7.60±1.31天 。在治疗不同时间段 ,尿量正常 ,
尿红细胞和尿蛋白两项指标下降很快 , 前后比较均有显著性差异 (P
<0.01),血清 ALT和 AST两项指标改变不大 ,恢复正常也快(7.60±1.31
天)。结论:灵芝黄花参煎剂对亚稀褶黑菇中毒有较好的治疗作用 , 能明
显提高治愈率 ,减轻组织细胞损害 ,缩短治疗时间。
关键词:亚稀褶黑菇;植物毒中毒;灵芝黄花参煎剂;中西医结合疗法
中图分类号:R155.3+2
文献标识码:A
文章编号:1003-0719(2003)05-0012-02
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亚稀褶黑菇 (Russula subnigri-
cans ,又名火炭菌)中毒是临床常见
的一种食用植物中毒 , 目前尚无特
效解毒药物 。笔者于 2000年以来
采用灵芝黄花参煎剂配合救治亚
稀褶黑菇中毒 7例 ,现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 [1] ①有进食火炭
菌史;②同食人员同时发病;③有
呕吐 、腹泻 、腹痛等急性胃肠炎的
临床表现;④进食的实物鉴定为亚
稀褶黑菇。7例均符合亚稀褶黑菇
中毒诊断标准 , 且临床分期均为急
性胃肠炎期 。
1.2 一般资料 7例均为住院治
疗病例 ,其中男 4例 , 女 3例;年龄
12-45岁 , 平均 34.24±9.87岁;
进食毒菌到就诊的间隔时间为 3-
7h ,平均 4.20±1.27h。患者均因进
食火炭菌后呕吐 、腹泻 、腹痛而入
院 。病情轻重程度按文献 [ 2] 标准
为中度 。
1.3 观察项目 严密观察和记录
生命体征 、神志 、瞳孔 、精神以及腹
痛 、腹泻 、呕吐等临床症状 、体征变
化 , 计尿量 , 住院后前三天每天进
行尿常规检查 , 分别在入院时 , 住
院 24h , 72h和 144h采血检测血常
规 、电解质 、肝 、肾功能 、血清 ALT
和 AST以及作心电图检查。
1.4 统计学处理 计量资料数据
用 -x±s表示 , 计量资料用 t检验 ,
率用 u检验 ,计数资料用 χ2检验。
2 治疗方法
患者入院后首先考虑用茶叶
水(3%红茶)洗胃 , 如患者呕吐频
繁 , 呕吐物中已没有任何食物残
渣 , 喝入清水即吐清水 , 就不再洗
胃。均给予甘露醇配成的 7%水溶
液 200ml一次性口服导泻;补充林
格氏液 、 平衡液和 5%葡萄糖生理
盐水加 10%氯化钾 ;生理盐水
100ml加青霉素 G 320万 U , 静脉
滴注 ,每天 2次;适当吸氧 。在上述
治疗基础上 , 口服灵芝黄花参煎
剂:取灵芝 120g , 黄花参 60g , 加水
约 1L 煎至 600ml , 口服 , 每次
150ml ,每天 4次。
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3 治疗结果
参照 《中药新药临床研究指导
原则》急性肾功能衰竭疗效标准 [ 3] ,
治疗组 7例于治疗后 5-9天(平均
7.60±1.31天), 生命体征正常 , 精
神正常 , 神志清晰 , 临床症状 、体征
消失 , 血 、尿常规检查 , 血电解质 、
肝 、肾功能检查均正常 ,痊愈出院。
患者尿量 、尿红细胞和尿蛋白 、血清
ALT和 AST等各项指标在治疗后相
应时间段比较见表 1。
表 1 患者在治疗后相应时间段各项指标前后比较 (n=7 , -x±s)
注:t检验 ①P>0.05 , ②P<0.05 , ③P<0.01;入院时尿量为 12h尿量;治疗 144h时已出院 1例 。
4 讨 论
野蘑菇有的无毒 , 可以食用 ,
但大部分有毒 , 甚至剧毒 , 食入后
即引起中毒 , 甚至死亡。目前已证
实的有毒蘑菇大约有 100余种 , 主
要有亚稀褶黑菇菌 、 黄粉牛肝菌 、
毒红菇 、白毒伞 、毒蝇伞 、白毒鹅
膏 、牛肝蕈 、鳞柄白毒鹅膏等 。有毒
野生菇(菌)类具备五处特征:①色
泽鲜艳度高;②伞形等菇(菌)表面
呈鱼鳞状;③菇柄上有环状突起
物;④菇柄底部有不规则突起物;
⑤野生菇(菌)采下或受损 ,其受损
部会流出乳汁 。我国的毒蘑菇(毒
菌)种类多 ,分布广泛 ,资源丰富 。
在广大山区农村和乡镇 , 误食毒蘑
菇中毒的事例比较普遍 , 曾经被作
为多发性食物中毒的原因之一。因
此 , 长期以来鉴别毒蘑菇是人们十
分关心的事。有关方面曾做了大量
的科普知识宣传工作 , 但误食中毒
者仍屡有发生 。因为鉴别毒菌并不
容易 , 所以唯一的办法 , 在野外最
好不要轻易尝试不认识的蘑菇。
亚稀褶黑菇是同担子亚门层
菌纲红菇科红菇属的一种剧毒野
生蘑菇 ,含有肠胃型 、神经型 、溶血
型和细胞毒型毒素 , 中毒后迅速引
起肝肾细胞损害 , 尤其是肾坏死而
致死 ,一般在 72h内死亡[ 4]。目前尚
无特效解毒药物。有文献报道 , 使
用灵芝煎剂配合治疗亚稀褶黑菇
中毒获得较满意的疗效 [ 5]。笔者于
1997-1999年 11月间用常规方法
救治亚稀褶黑菇中毒患者 10例 ,
治愈率仅为 80%, 死亡率为 20%,
治疗 时间为 9 -26 天 (平均
16.00±6.00天)。2000年后用灵芝
黄花参煎剂配合救治同种中毒患
者 7例 ,均获得痊愈 。相比之下 ,治
愈率 、死亡率及治疗时间均有显著
性差异(P <0.01)。
中医学认为 , 亚稀褶黑菇属于
湿热毒邪性质的毒物 , 极易损伤
脾 、胃 、肝肾 ,侵犯心包而致死 。灵
芝有“蕈王”之称 ,性味甘平 ,无毒 ,
主要功能是益气血 、安心神 、健脾
胃 , 为中医传统上可用于解救毒菌
中毒的药物 。黄花参又名黄花倒水
莲 、黄花远志 , 为远志属落叶灌木
植物的根 , 主产于湖南 、贵州及广
西桂北山区 , 既往主要在民间应
用 。该品性味甘 、微苦 、平 ,其主要
药物功效有:健脾利湿化痰 , 益气
活血化瘀 。主要用于治疗病后体
虚 、脾虚水肿 、跌打损伤等。灵芝黄
花参煎剂具较好的健脾胃 、 益气
血 、安心神 、利湿化湿 、清热解毒和
活血化瘀的功效 , 故可对抗亚稀褶
黑菇所致的湿热毒甚 , 脾胃 、肝肾
以及心包功能损害的病理机制 , 从
而可救治亚稀褶黑菇中毒。现代研
究发现 , 灵芝含有多种糖类 、氨基
酸类 、肽多糖 、萜类 、酸类 、醇类等
物质 , 几乎对全身各系统均有调节
作用 , 对肝 、肾 、心肌以及神经系统
细胞均有保护作用[5]。黄胜光等 [6]曾
对黄花参的生药学 、药效学 (毒理
学)及其化学成分进行了十多年的
研究 , 发现该药有效成分复杂 , 具
有很多功能 [ 6]。本文使用灵芝黄花
参煎剂配合救治亚稀褶黑菇中毒 ,
获得满意疗效 , 观察中表明 , 与其
减轻组织细胞损害有关 , 但其作用
机制尚需进一步探讨 。
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(2003-08-28收稿/编辑 王健华)
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入院时 24h 72h 144h
尿量(L.24h -1) 0.4783±0.1666 1.3182±0.2655 ① 1.4237±0.2716 ② 1.6674±0.2269 ②
尿红细胞(个.HP -1) 29.12±7.33 6.75±2.17 ③ 0 ③ 0
尿蛋白(g.L -1) 3.53±1.72 3.15±1.44 ① <0.10 ③ 0 ③
ALT(U.L-1) 312.52±83.74 / 827.57±123.05 ③ 125.10±43.33 ③
AST(U.L-1) 348.35±101.71 / 434.13± 91.88 ② 50.38±12.36 ③