全 文 ：　文章编号:1000-3711(2006)03-0084-01
唇香草聪耳片治疗突发性耳聋 30例疗效分析＊
李彦华 , 汪常伟 , 江　华 , 龚建齐
(新疆维吾尔自治区中医医院 ,乌鲁木齐 830000)
摘要:目的　探讨唇香草聪耳片治疗突发性耳聋的疗效。方法　随机将全部病例分为二组。对照组 30例 ,用低分子右
旋糖酐注射液静滴及安慰剂治疗;治疗组 30例 , 以低分子右旋糖酐及唇香草聪耳片口服治疗。治疗 1疗程后 , 观察并记
录其听力阈值。结果　使用唇香草聪耳片治疗后效果显著 ,痊愈 9例 , 显效 15例 ,有效 5例 , 无效 1例 , 与对照组比较有
统计学意义(P<0.05)。结论　唇香草聪耳片是一种有效的治疗突聋治疗药物 ,值得临床应用。
关键词:突聋;唇香草聪耳片;疗效
中图分类号:R764.437 文献标识码:A
　　突发性耳聋(简称突聋)在耳科疾病中是一种比较常见的
多发病 , 病因不清 ,部分患者病情顽固 , 治疗不及时或用药不恰
当 , 将可能造成永久性听力损失。新疆维吾尔自治区中医医院
耳鼻喉科自 2003年 6月以来用唇香草聪耳片治疗突聋患者 30
例 , 临床疗效满意 ,现就其疗效分析如下。
1　临床资料
1.1　一般资料:试验组 ,男 16例 , 女 14例 , 平均年龄 42岁。对
照组 , 男 17例 ,女 13例 ,平均年龄 40岁。所有患者均为诊断明
确的突发性耳聋患者 。无用药禁忌症。
1.2　方法:将全部病例随机分为二组。对照组 30例 , 用低分子
右旋糖酐注射液静滴治疗 , 1次 /d, 连续 10d为一个疗程 , 同时
服用安慰剂 , 6粒 /次 , 2次 /d;治疗组 30例 , 在低分子右旋糖酐
注射液静滴治疗的基础上 , 以唇香草聪耳片口服治疗 , 6粒 /次 ,
2次 /d。
1.3　疗效判断:痊愈为 0.25 ～ 4kHz各频率听阈恢复正常 , 或达
健耳水平 , 或达此次患病以前水平。 显效为上述频率平均听力
提高 30dB以上。有效为上述频率平均听力提高 15 ～ 30dB。无
效为上述频率平均听力改善不足 15dB(参照中华医学会耳鼻喉
科学会制定的标准)。以痊愈和显效之和计算有效率。
2　结果与分析
2.1　疗效观察:试验组的 30例患者中 , 有效率为 80%(24/
30);对照组中的 30例患者中 ,有效率为 50%(15/30), 两组差
异有统计学意义(z=2.190, P<0.05)。
2.2　突聋与中医治疗:突聋是一个原因不明 , 听力在短时间内
突然损失或急剧下降 , 全身检查无异常 , 耳部检查除听力下降
外无异常发现的一种疾病。病因尚不清楚 , 目前多认为与病毒
感染 , 内耳血管病变 ,内耳窗膜破裂 [ 1]有关。 在内耳血管病变
中 , 近年来多数学者发现突聋患者有血管痉挛 , 血流障碍 ,血液
呈高凝状态 , 并认为螺旋动脉或血管微循环的障碍 , 微血栓的
形成 , 血管淤滞是造成突聋的主要原因 [ 2] 。耳蜗螺旋动脉是单
一的无侧枝循环的动脉 ,一旦出现痉挛 、栓塞 , 将失去对听神经
的血氧供应 ,造成听力损失。 针对这一病因 , 近年来活血化瘀
的中药在这种病的治疗中得到了广泛的应用 , 单味药丹参 、川
芎 、红花制成的注射液几乎成为突聋的常规用药 , 疗效一般在
60% ～ 70%左右 [ 3, 4] 。葛根 , 现代药理研究证实能扩张血管 ,类
似于活血化瘀的作用 , 陈恩凤等用葛根素治疗突聋 45例 , 结果
痊愈 28例 , 显效 4例 , 有效 9例 [ 5];闫志强报道 , 用自拟活血聪
耳汤(桃仁 10g, 红花 10g,川芎 10g, 赤芍 10g, 石菖蒲 15g, 葛根
10g,生地 10g, 炙甘草 20g。每日 1剂 , 2次 /d, 早晚口服 , 治疗
一组突聋 ,有效率 68.8% [ 6];戈言平认为该病患者往往表现为
气机失调或脏腑虚损 , 采用益气补肾之法 , 自拟益气补肾活血
汤 ,另酌情配合静滴复方丹参注射液 ,治疗 40例 , 共 41耳 ,总有
效率为 82.9%[ 7] 。
2.3　唇香草聪耳片的药理:综合中医药现代医学研究及临床应
用 , “唇香草聪耳片”是在耳鼻喉古方 “耳聋左慈丸”基础上加减
而成。 (1)唇香草。芳香开窍 、舒展清阳 , 通调神机 ,理气化痰 、
消炎散结。 (2)熟地黄。治肝 、肾阴虚 ,现代药理研究可促进贫
血动物红细胞 、血红蛋白的恢复 , 加快多功能造血干细胞的增
殖 、分化作用。 (3)山药。健脾益肾 , 补肺止泻。现代药理研究
可增强免疫功能。 (4)山茱萸。补益肝肾 , 涩精止汗。现代药
理研究 ,山茱萸抑制血小板聚集的作用。 (5)茯苓。利水渗湿 ,
健脾补中 ,宁心安神。目前研究发现 , 茯苓保护内耳机制很可
能是通过影响内淋巴液的数量及离子成分 , 或者直接作用于毛
细胞而发挥作用。 (6)泽泻。 补肾利水 , 渗湿泻热。现代药理
研究有降血脂和抗动脉粥样硬化作用。 (7)粉丹皮清热凉血 ,
活血散瘀 , 安神解痉。现代药理研究对免疫功能有的影响。
(8)丹参。活血祛瘀 ,凉血消痈 ,除烦安神。现代研究丹参有改
善外周循环 ,提高常压和低压条件下肌体的耐缺氧力 , 加快微
循环血液流速 ,增加毛细血管网等作用;有的研究认为丹参有
增加耳蜗的血流量 ,导致血管扩张 , 抑制血小板凝集 ,降低血粘
度 ,血流加快 , 促进细胞有氧代谢 , 保证毛细胞能量供应。 (9)
川芎。活血行气 , 祛风止痛。 现代研究 , 川芎中含有四甲吡嗪
(川芎嗪)具有扩张血管 , 增加冠状动脉血流量 , 改善微循环及
抑制血小板凝集作用 , 且能通过血脑屏障 , 在脑干分布较多 ,在
·84· 地方病通报 2006年第 21卷第 3期　EndemicDiseasesBuletin2006 Vol.21 , No.3
＊ 收稿日期:2006-03-10;修回日期:2006-04-20
作者简介:李彦华(1953-),女 ,主任医师 ,从事中西医耳鼻咽喉科学研究.
DOI :10.13215/j.cnki.jby fkztb.2006.03.041
临床上对治疗突发性耳聋 , 而实验研究表明 , 川芎嗪能够增加
豚鼠耳蜗血流 , 保证毛细胞能量供应。 (10)磁石。镇静安神 ,
潜阳纳气。现代药理研究 , 血液中血红蛋白水平 、红细胞和白
细胞数增加 , 血液凝固时间延长及血浆纤维蛋白分解活性增
加。 (11)石菖蒲。开窍豁痰 ,化湿和中。现代药理研究对中枢
神经系统的作用镇静作用 。 (12)葛根。 发表解肌 ,升阳透疹 ,
解热生津。目前应用于治疗耳聋耳鸣方面 , 现代研究认为葛根
富含葛根黄酮 , 有扩张脑及内耳血管 ,调节血运 , 促进毛细胞代
谢作用 , 大剂量使用 ,确能改善内耳血循环 , 对内耳毛细胞功能
恢复有明显的效益。
诸药组合具有芳香开窍 、滋补肝肾及活血化瘀之功效。方
中唇香草芳香开窍 、舒展清阳 、通调神机 , 石菖蒲开窍豁痰 , 熟
地黄滋肾填精 , 共为主药;辅以山茱萸补肝益肾 , 山药益肺补
肾;又以泽泻清泻肾火 , 以防熟地黄之滋腻 , 丹皮清泻肝火 , 并
制山茱萸之温 , 茯苓淡渗脾湿 , 以助山药之健运 , 丹参 、川芎和
葛根活血化瘀 , 磁石镇静安神。诸药配合 , 相辅相成。
临床应用疗效观察发现 , 唇香草聪耳片是治疗突聋的一种
很有效的药物 , 无毒副作用 ,值得临床推广应用。
参考文献:
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[ 6] 　闫志强 ,魏正茂.自拟活血聪耳汤配合西药治疗特发性突
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[ 7] 　戈言平.益气补肾活血法治疗突发性耳聋 40例 [ J] .浙江
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　文章编号:1000-3711(2006)03-0085-01
硬膜外阻滞分娩镇痛 100例临床报告＊
鲜玉兰 , 陈　蓉
(新疆库尔勒市妇幼保健院 ,新疆 库尔勒 841000)
关键词:无痛分娩;硬膜外阻滞分娩镇痛术
中图分类号:R714.3 文献标识码:D
　　分娩镇痛术的临床应用已有百余年历史 , 其中使用最为广
泛的是硬膜外阻滞分娩镇痛术。为了更快地提高新疆库尔勒
市妇幼保健院的专科技术服务水平和服务质量 ,我院自 2002年
5月开始应用无痛分娩技术 , 深受广大产妇的欢迎。
1　资料与方法
1.1　对象:ASAI-II级足月初产妇 100例 , 均为自愿要求者 , 头
位单产。年龄 25.8±2.21岁 , 体重 70.2±8.6kg, 身高 164±
3.8cm, 孕期 39.2±1.2周 , 无重要脏器病变及严重产科合并
症 , 胎心音监测显示胎儿情况正常。
1.2　方法:当产妇宫口开大至 2 ～ 4 cm, 阵缩加剧进入活跃期
时 , 按常规于 L2-3行硬膜外穿刺 ,成功后头向置管 3 ～ 4 cm,
固定平卧。
1.3　用药:取 0.5%布比卡因 5 mL, 枸橼酸芬太尼 0.1 mg, 生
理盐水 20mL, 混合稀释后 , 首次经硬膜外导管给药 5 mL, 5
min后观察无异常征象 , 继给上药 6 ～ 8 mL。 注射时机宜在宫
缩的间隙期 , 以免因腹压增高导致阻滞平面过高。 常规吸氧 ,
生命体征监测 , 开通静脉通道 , 持续胎心音监测。
2　结果与分析
2.1　临床结果:(1)镇痛效果满意 , 无碍下肢活动 , 不影响产力 ,
自给药始(79.4±27.1)min, 顺利分娩者 76例(76%)。 (2)镇
痛效果尚可 , 产妇能忍受的宫缩痛 , 自给药始(103.6 ±21.1)
min顺利分娩者 14例(14%)。 (3)镇痛效果差 , 第二产程延
长 ,或器械助产者 4例(4%)。因骨盆狭窄 、头盆不称等行剖宫
产术 6例(6%)。
2.2　分析:(1)优点:硬膜外阻滞无痛分娩术 , 可降低产妇血中
儿茶酚胺水平 ,改善子宫血流和活动性 , 既缓解产痛又缩短产
程 ,使新生儿脐动脉 PO2明显增多 ,降低发生酸中毒的可能性。
可控性大以及能取得产妇的主动配合。 (2)存在镇痛不全 , 有
使第二产程延长 、助产率增加的可能。 (3)采用硬膜外阻滞无
痛分娩术 , 在目前确实为一种行之有效的方法。作为麻醉医
师 ,在分娩镇痛全过程中 , 应密切观察产妇的呼吸 、循环 、代谢
等变化 ,用药时尽可能使用低浓度 、小剂量的局麻药。同时 ,助
产人员应指导产妇有规律地屏气及运用腹压 ,从而避免第二产
程延长及减少器械助产率。 (本文编辑:阮红)
·85·地方病通报 2006年第 21卷第 3期　EndemicDiseasesBuletin2006 Vol.21 , No.3
＊ 收稿日期:2006-01-20;修回日期:2006-02-26
作者简介:鲜玉兰(1962-),女 ,主治医师.