全 文 ：2013年 第31卷 第6期
2013 Vol.31 No.6
新疆中医药
Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine
从微循环障碍方面探讨唇香草聪耳片作用机理
高东升， 张 伟， 李彦华， 汪常伟， 魏妍慧*
（新疆医科大学附属中医医院耳鼻喉科， 新疆 乌鲁木齐 830000）
摘要：目的 通过观察中药唇香草聪耳片治疗突发性耳聋临床疗效及对患者ET、NO含量的影响，从微循环障碍机制探讨
唇香草聪耳片作用机理。方法 根据随机、对照、盲法的原则，将符合突发性耳聋观察标准的91例患者随机分为治疗组48
例、对照组43例，治疗1疗程后，观察两组患者治疗前后纯音听阈测定值，并观察两组患者ET含量、NO含量的变化。结果
两组患者的听力均有改善，治疗组总有效率89.58%，对照组总有效率76.74%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组血浆
内皮素（ET）含量、血清一氧化氮（NO）含量治疗前后差值比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 唇香草聪耳片不仅
能明显改善突发性耳聋患者听力，而且能使升高的ET水平明显下降，使降低的NO明显升高，恢复ET、NO含量动态平衡，从
而缓解内耳血管痉挛，改善内耳微循环，促进损伤的耳蜗毛细胞修复，提高患者听力。
关键词：唇香草聪耳片；突发性耳聋；血浆内皮素（ET）；血清一氧化氮（NO）
突发性耳聋是指突然发生的，可在数分钟、数
小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，
至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上，是耳
鼻喉科常见病、难治病[1]。我国约有1700万耳聋病
人，全社会约有0.3%～2%的人在社交中听力困难，
而影响正常的生活。本病多以40～60岁成年人发病
率较高，男女发病率无明显差异，春秋季节较多见。
其发病率为10.7/10万[2]，发病原因目前不甚清楚，一
般认为，内耳血循环障碍、病毒感染可能是主要的
病因。目前无特别有效的治疗方法。临床上主要采
取扩血管、抗凝、抗病毒、激素等综合治疗，其治愈
率和有效率各家报道不一。我们采用新疆医科大学
附属中医院制剂口服唇香草聪耳片对突发性耳聋
患者治疗，在观察治疗疗效基础上检测患者治疗前
后血浆内皮素（ET）含量和血清一氧化氮（NO）含
量，以探讨唇香草聪耳片作用机制。
1 临床资料
1.1 诊断标准 采用1997年中华医学会耳鼻咽喉
科学会制定突发性聋诊断依据[3]
1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳入标准 1）符合突发性耳聋的诊断标准。
2）未参加其他相关临床试验或参加试验已停药1周
以上。3）试验前已停用影响本试验的药。4）病人知
情同意接受本试验。
1.2.2 排除标准 1）传导性耳聋、混合性耳聋、感音
神经性耳聋、药物性耳聋、噪声性耳聋、遗传性耳聋、
创伤性耳聋。2）听神经瘤。3）伴有其他严重疾病包括
肝肾功能异常、恶性肿瘤、心肌梗塞、肝病、中风、等。
1.3 一般资料 所有患者均为2007年1月～2012年1
月在新疆医科大附属中医医院耳鼻喉科住院治疗
的突发性耳聋患者93例，根据随机、对照、盲法的原
则，采用随机、对照、单盲的方法，将符合入选标准
的突发性耳聋患者随机分为治疗组和对照组。治疗
组48例，对照组43例。其中，对照组：男26例，女22
例；年龄最小13岁，最大72岁，平均（42.98±20.09）
岁。治疗组：男23例，女20例；年龄最小11岁，最大73
岁，平均（41.42±19.28）岁。两组患者在性别、年龄、
听力损失程度及病程方面，具有可比性。
2 方法
2.1 治疗方法 对照组给予常规中西医结合治疗，
三七总皂苷粉针剂400mg加入250mL5%葡萄糖中静
点，高压氧、微波、针灸治疗，1日1次；配合穴位注
射，2周为1疗程。治疗组：在上述治疗同时，给予唇
香草聪耳片（由新疆医科大学附属中医院制剂室鉴
定中药产地，并统一制成片剂），0.1g/片，每次3片，1
日3次，2周为1疗程。两组治疗均为1疗程。
2.2 观察指标及方法
2.2.1 听力检查 纯音听阈测定分别于用药前及
用药14天后对突发性耳聋患者各测1次，在耳鼻喉
科门诊测听室专门人员测定。
2.2.2 血浆ET以及血清NO含量的测定 分别于用
药前及用药14天后清晨空服抽取突发性耳聋患者
静脉血，离心，取血清，将处理好的样品于-80℃低温
冰箱内保存，统一测试。1）血浆ET的测定：测定血浆
ET采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELLSA法），试
剂盒购于晶美生物工程有限公司。酶联（标）仪为
作者简介：高东升（1978-），男，住院医师，研究方向：中医耳鼻喉科疾病的诊治。电话：13565990140。
*通讯作者：魏妍慧，研究方向：中西医结合耳鼻喉疾病的基础与临床研究。电话：13095000898。
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Desk Jet200CCT biocell2010。2）血清NO含量的测定：
测定NO采用硝酸还原酶法，试剂盒均购晶美生物工
程有限公司，紫外分光光度仪为澳大利亚GBC公司
生产Cintra-20型。
2.3 疗效评定标准 根据1997年中华医学会耳鼻
咽喉科学会中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制定
的突发性耳聋疗效分级[3]。痊愈：受损频率听阈恢复
至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；显
效：受损频率平均听力提高30dB以上；有效：受损频
率平均听力提高15～30dB；无效：受损频率平均听力
改善不足15dB。
2.4 统计方法 所有实验数据，采用SPSS12.0统计
软件进行统计学处理。根据观察指标和数据的不
同，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并进行正态
性分布及方差齐性检验，若呈正态分布、方差齐，组
间比较采用t检验，方差不齐者进行秩和检验，计数
资料用卡方检验，等级资料比较采用秩和检验，检
验水准α=0.05，P＜0.05认为有统计学意义。
3 结果
3.1 两组治疗疗效比较 治疗组总有效率89.58%，
对照组总有效率76.74%，两组疗效相比治疗组疗效
优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者疗效比较
组别 例数 无效 总有效率（%）
治疗组 48 3 89.58
对照组 43 10 76.74
痊愈
23
13
显效 有效
13 9
8 12
注：经秩和检验，H=727.500 P=0.011，P＜0.05。
3.2 血清NO及血浆ET含量的变化 治疗前两组
血清NO含量、血浆ET含量相比，差异无统计学意义
（P>0.05），具有可比性。治疗前后两组内血清NO含
量、血浆ET含量均有改变，差异均有统计学意义（P<
0.05）。治疗组血清NO含量变化大于对照组（P<
0.05），治疗组血浆ET含量变化大于对照组，差异有
统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 治血清NO及血浆ET含量变化比较
组别 例数 治疗后 NO（μmol/L） ET（ng/L）
治疗组 48 治疗前 37.09±15.58 11.44±2.38
P — 0.000 0.001
治疗后 77.82±21.91 6.87±1.81
差值 ＋41.44±19.90 －4.48±2.48
t — 4.977 3.613
对照组 43 治疗前 41.37±15.05 10.93±1.98
治疗后 64.01±14.66 8.45±2.40
差值 ＋22.62±15.61 －2.59±2.53
注：两组患者NO含量治疗前后差值经方差t检验，F=1.164，P=0.284
P＞0.05；两组患者ET含量治疗前后差值经方差t检验，F=0.476，P=
0.492，P＞0.05。
4 结果与讨论
突发性耳聋属于中医学的“暴聋”范畴。目前研
究表明，很多致病因素都可能导致突发性耳聋，普
遍观点认为耳蜗循环功能障碍是突发性耳聋最主
要的病因。祖国医学称突发性耳聋为暴聋，认为其
病因复杂，对于暴聋的病因病理，主要从风、火、痰、
瘀四个方面来认识。但据临床观察，在突发性耳聋
患者中，肾气不足是根本原因，而且贯穿于该病病
程的始终[4]。由于肾气不足，耳窍失养，加之各种诱
发因素而导致局部血瘀引起突发性耳聋，从而表现
为本虚标实，肾气不足为本，局部血瘀为标。因此，
唇香草聪耳片是根据中医整体观念，辨证论治的原
则，以补益肾气、活血化瘀为法而形成，在临床实践
中取得了良好的疗效。唇香草聪耳片的功效：芳香
开窍、滋补肝肾及活血化瘀。方中唇香草芳香开窍、
舒展清阳、通调神机，石菖蒲辛温，芳香开窍，和中
辟秽，开窍豁痰，熟地黄滋肾填精，共为主药；辅以
山茱萸补肝益肾，山药益肺补肾；又以泽泻清泻肾
火，以防熟地黄之滋腻；丹皮清泻肝火，并制山茱萸
之温；茯苓淡渗脾湿，以助山药之健运；丹参、川芎
和葛根活血化瘀；磁石辛寒，镇惊安神，潜阳纳气，
聪耳明目，镇静安神。诸药配合，相辅相成。诸药组
合具有芳香开窍、滋补肝肾及活血化瘀之功效。
从现代医学角度看，突发性耳聋的患者的病因
是一个综合因素，但是目前普遍观点认为血清NO降
低、血浆内皮素水平升高导致耳蜗微循环功能障碍
是突发性耳聋最主要的病理机制[5]。从血管内皮细
胞、耳蜗微循环功能与突发性耳聋病因机制方面
看，研究表明，血管内皮细胞在机体内的分布具有
局部和组织特异性，在不同器官中能够感受循环状
态变化并调节局部组织微循环适应不同器宫的需
求，参与循环系统多种生理调节机制，在维持循环
稳态方面具有重要作用。血管内皮细胞的生物活性
对于血管活动和功能的作用具有决定性，耳蜗血管
依走行部位不同而结构功能有所区别[6]。根据血管
内皮细胞的分布、功能和耳蜗微循环血管的结构特
点可以推测血管内皮细胞在耳蜗微循环中可能起
到重要调节作用。在微循环中，血管内皮细胞主要
通过分泌一氧化氮（NO）、内皮素等具有强生物活性
的调节因子来调节局部血管张力，一氧化氮（NO）具
有舒张血管作用，血浆内皮素具有收缩血管作用。
已经证明NO在耳蜗微循环病理生理改变起到重要
作用[7]。另有研究发现，突发性耳聋患者的血清NO降
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低、血浆内皮素水平升高，是内皮细胞通过分泌细
胞因子参与突发性耳聋的发病。
本研究观察两组患者治疗前后血清NO和血浆
ET的变化，以及临床症状，通过比较分析初步得出
以下结论：两组患者的听力均有改善，治疗组总有
效率89.58%，对照组总有效率76.74%，两组差异有
统计学意义（P＜0.05），这进一步表明唇香草聪耳片
是临床上治疗突发性耳聋的有效药物，其提高突发
性耳聋患者听力原因有可能是唇香草聪耳片使突
发性耳聋患者升高的血浆内皮素水平明显下降，使
降低的血清NO水平明显升高，恢复ET和NO动态平
衡，从而缓解内耳血管痉挛，改善内耳微循环，促进
损伤的毛细胞修复，恢复耳毛细胞的功能，提高患
者听力，这可能是唇香草聪耳片治疗突发性耳聋作
用机理之一。
参考文献：
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蒙古医学院学报，2001，23（2）：32-35.
（收稿日期：2013-11-14）
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雪菊又名两色金鸡菊（Coreopsist inctoria.Nutt.）
一年生草本，高30～100cm，原产地北美州，我国各地
常见栽培，目前在新疆和田地区种植比较广泛，现
已经形成种植规模 [1]。雪菊维语名称为古丽恰依
（Gulqia），雪菊在维吾尔医药史上有着广泛的应用，
维药相关记载雪菊具有清热解毒、活血化瘀、和胃
健脾之功效；民间常用雪菊花泡茶饮用治疗烦渴、
高血压、心慌、肠胃不适、食欲不振、痢疾及疮疖肿
毒等疾病[2-3]。
目前，国内外对雪菊有效成分的研究主要集中
在黄酮[4]、生物碱、有机酸、皂苷等方面。而对其中所
含大量色素类成分的研究则少有报道。近年，随着
食品行业的发展，食品色素添加剂的需求量逐年增
加，而合成色素对人体的危害巨大。相反，天然色素
安全可靠，具有很好的发展前景。相关研究报道，雪
菊的花中含有大量的色素，主要由大金鸡菊查尔酮
苷、大金鸡菊查尔酮、大金鸡菊噢苷、大金鸡菊噢异
苷等黄酮类色素组成[5]。是一种具有良好利用价值
的优质天然色素。
本文对雪菊花中色素的提取工艺进行研究，对
基金项目：新疆维吾尔自治区科技重大专项（编号：201130105）。
作者简介：闫素雅（1988—），女，实习研究员，研究方向：中药材红外鉴定。E-mail：yansuyawell@126.com
*通讯作者：李晓瑾（1962—），女，研究员，研究方向：中药资源保护利用。E-mail：xjlxj@126.com
雪菊色素提取工艺的研究
闫素雅1， 赵 丽2， 黎耀东3， 朱 军1， 李晓瑾1，2
（1．新疆中药民族药研究所， 新疆 乌鲁木齐 830002； 2．新疆医科大学中医学院， 新疆 乌鲁木齐
830011； 3．新疆医科大学附属中医医院， 新疆 乌鲁木齐 830000）
摘要：目的 研究雪菊色素的提取工艺，并对其加以优化。方法 采用溶剂萃取提法，并利用单因素法及正交实验法确定
最佳提取工艺。结果 雪菊色素最佳提取工艺为：提取温度70℃、提取时间4h、料液比1∶20、乙醇浓度60%。结论 所确定
提取工艺简便有效，为雪菊色素的开发利用提供了科学依据。
关键词：雪菊；色素；提取工艺
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