全 文 ：地柏散坐浴治疗肛门疾病术后并发症 48例疗效观察
梁　玉　丁力腾　张俊远
(河北省冀州市中医院肛肠科 ,河北 冀州　053200)
　　【关键词】　肛门疾病;手术后并发症;中药疗法
【中图分类号】　R619.053.1;R657.1　【文献标识码】　A　【文章编号】　1002-2619(2011)04-0526-02
作者简介:梁玉(1974—), 女 , 主治中医师。 从事肛肠科临床
工作。
　　疼痛 、肛缘水肿及切口愈合缓慢是肛门疾病术后的主
要并发症。 2008-07— 2010-09,我们采用地柏散坐浴治
疗肛门疾病术后并发症 48例 , 并与相同剂量中药饮片剂
治疗 37例对照观察 ,结果如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料　全部 85例均为我院肛肠科肛门疾病术
后住院患者 , 随机分为 2组。治疗组 48例 ,男 20例 , 女 28
例;年龄 21 ～ 65岁 ,平均 38.2岁;病程 3 d～ 10年;混合痔
内痔硬化注射 、内扎外切术 30例 , 肛瘘与肛裂切除术 18
例;并发肛缘水肿 15例 ,切口疼痛 35例。对照组 37例 ,
男 15例 , 女 22例;年龄 20 ～ 66岁 , 平均 38.5岁;病程
2 d～ 10年;混合痔内痔硬化注射 、内扎外切术 23例 , 肛瘘
与肛裂切除术 14例;并发肛缘水肿 12例 , 切口疼痛 25
例。 2组均无补充手术 ,一般资料比较差异无统计学意义
(P>0.05),具有可比性。
1.2　诊断标准　参照 2000年中华中医药学会肛肠分会
“痔 、肛瘘 、肛裂 、直肠脱垂的诊断标准 ”(试行草案)[ 1] 。
排除合并严重的糖尿病 、高血压病 、甲状腺疾病和严重肝
肾疾病 、肿瘤危重病者。
1.3　治疗方法
1.3.1　治疗组　予地柏散坐浴。药物组成:地榆 10 g, 当
归 10g, 苦参 10g,黄柏 10 g,芒硝 6g, 花椒 10g,明矾 6g。
将以上药物全部研成细粉 , 用时以双层纱布包裹 , 将药放
入坐浴盆内 , 加入沸水 2 000 ～ 2 500 mL, 加盖浸泡 5 ～
10 min后坐浴。每次 15min,每日 1次。
1.3.2　对照组　予治疗组相同剂量中药饮片剂 , 加水
3 000 mL浸泡 30 min, 文火煮沸 15 min, 取药液 2 000 ～
2 500 mL, 用法同治疗组。
1.3.3　疗程及其他　2组均 14d为 1个疗程 , 1个疗程后
统计疗效。治疗期间均忌食鱼虾 、辛辣刺激食品 , 戒烟酒。
1.4　疗效标准　痊愈:症状 、体征消失或基本消失 , 积分
值减少≥95%。显效:症状 、体征明显改善 ,积分值减少≥
70%。有效:症状 、体征有好转 , 积分值减少≥ 30%。无
效:症状 、体征未见好转 , 积分值减少 <30%。以痊愈 、显
效 、有效统计总有效率 [ 2] 。
2　结　果
2.1　2组临床疗效比较　见表 1。
表 1　2组临床疗效比较 例
组　别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%)
治疗组 48 39 8 1 0 97.9＊
对照组 37 17 14 6 0 83.8
　　与对照组比较 , ＊ P<0.05
由表 1可见 , 2组总有效率比较差异有统计学意义
(P<0.05), 治疗组疗效优于对照组。
2.2　不良反应　 2组在治疗过程中均无明显不良反应 ,
肝肾功能在治疗前后检查均无明显改变。
3　讨　论
肛门部疾病是临床上常见病 、多发病 , 其病因病机主
要是外感六淫 ,内伤七情 , 饮食不节 , 劳倦内伤 , 先天禀赋
不足 ,气血失调导致人体脏腑受损 , 气血失和 , 阴阳失调 ,
以致产生肛肠疾病。地柏散方中地榆凉血止血 , 解毒敛
疮;当归补血活血 , 排脓生肌;苦参 、黄柏 、花椒清热燥湿 ,
杀虫止痒;明矾 、芒硝消肿止痛。 诸药合用 , 共奏消肿止
痛 、收敛止血 、托毒生肌之功效。现代药理研究表明 ,地榆
有缩短出凝血时间 , 降低毛细血管通透性 ,减少创面渗出 ,
减轻组织水肿和抗病原微生物的作用 , 促进皮肤伤口愈
合 [ 3] ;明矾 、芒硝有抑菌 、消肿 、止血作用;当归 、苦参 、黄柏
有抗病原微生物抑菌的作用 [ 3] 。中药外洗直接作用于病
变部位而止痛止血 、托毒生肌 、抑菌 , 故治疗肛门病术后可
取得很好的疗效。
泡散剂是中药煮散剂的变型 , 是将中药饮片剂取药后
制成粉末 ,用时以双层纱布包裹 ,加水高温浸泡 , 带渣外用
参考文献
[ 1] 　吴在德 ,吴肇汉.外科学 [ M].6版.北京:人民卫生出版社 ,
2007:746.
[ 2] 　毛宾尧 ,林圣渊.临床骨科手册 [ M] .北京:人民卫生出版
社 , 1992:385-386.
[ 3] 　梅全喜.现代中药药理与临床应用手册 [ M] .北京:中国中
医药出版社 , 2008:738, 612, 740, 867-868.
(收稿日期:2010-11-05)
526 河北中医 2011年 4月第 33卷第 4期　HebeiJTCM, April2011, Vol33, No.4
中藏药结合治疗高脂血症 40例临床研究
赵学萍
(中国藏学研究中心北京藏医院中医科 ,北京　100029)
　　【关键词】　高脂血症;藏药疗法;中药疗法
【中图分类号】　R589.205.31;R291.4　【文献标识码】　A　【文章编号】　1002-2619(2011)04-0527-02
作者简介:赵学萍(1959—), 女 ,副主任中医师。研究方向:临床
常见病 、多发病及疑难杂症的诊治。
　　高脂血症是由于脂肪代谢异常导致血浆中脂质水平
高于正常的一种病症 , 一般以总胆固醇(TC)、低密度脂蛋
白胆固醇(LDL-C)增高 , 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-
C)水平低下和(或)甘油三酯(TG)增高为主要特征 ,是引
发心脑血管疾病的主要病理基础 [ 1] 。 2007 -10— 2010-
10,笔者采用中藏药结合治疗高脂血症 40例 , 结果如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料　本组 40例均为我院中医科门诊患者 , 男
23例 , 女 17例;年龄 35 ～ 72岁 , 平均 50岁;病程最短 2
年 , 最长 24年;TC增高 17例 , TG增高 19例 , TC、TG均增
高 8例 , HDL-C降低 21例 , LDL-C增高 16例;合并冠
心病 10例 , 高血压病 23例 , 睑周扁平黄色瘤 2例;超体质
量肥胖 [ 2] 27例。
1.2　诊断依据
1.2.1　诊断标准　参照 《中药新药临床研究指导原则》
(试行)[ 3] 。
1.2.1.1　西医诊断标准　TC>5.72 mmol/L, TG>
1.70 mmol/L, HDL-C< 1.04 mmol/L, LDL-C>
3.40 mmol/L。
1.2.1.2　中医辨证标准　①痰浊阻遏证:形体肥胖 , 眩
晕 ,头痛如裹 , 肢重 , 胸闷 , 心悸 , 舌胖大 , 苔滑腻 , 脉弦滑。
②气滞血瘀证:胸胁胀痛 , 走窜疼痛 , 心前区刺痛 , 心烦不
安 ,舌尖边有瘀点或瘀斑 ,脉沉涩。
1.2.2　排除标准　①继发高脂血症患者:糖尿病 、甲状腺
功能低下 、肾病综合征 、痛风 、急慢性肝胆疾病及药物引起
的高脂血症。 ②年龄 <35岁和 >72岁。
1.2.3　入选标准　符合西医辨证标准和中医诊断标准 ,
并获知情同意书。虽服用调脂药物 , 但已停用 2周以上 ,
且血脂水平仍符合诊断标准。
1.3　治疗方法　予中藏药结合治疗。药物组成:黄芪
15 g,当归 15 g, 山楂 15 g, 丹参 15 g, 薏苡仁 20 g, 泽泻
15 g,茯苓 15 g, 枸杞子 15 g,杜仲 10 g, 何首乌 10 g, 决明
子 15 g,地龙 10g, 三七 10 g,陈皮 10g,香附 15 g, 红景天
15 g,藏红花 1 g。脾虚湿盛加苍白术 、半夏;湿热重加龙
胆草 、地肤子;脾肾阳虚加肉桂 、山茱萸;肝阳上亢加钩藤 、
代赭石。服用方法:以上为 1剂量 , 藏红花用开水冲服 ,每
日 1次。其余药品机煎 , 每剂煎成 2袋 , 每袋 150 mL,早晚
餐后各 1次口服。治疗期间禁食辛辣 、生冷之品 ,并禁酒 ,
停用一切与本病无关的药物。服药期间均不用其他降血
脂药物。
1.4　疗程　1个月为 1个疗程 , 2个疗程后统计疗效。
1.5　统计学方法　采用 SPSS17.0统计软件进行分析 ,
计量资料用均数 ±标准差( x±s)表示 ,用 t检验。
的一种方法。东汉名医张仲景在《伤寒杂病论》中已经出
现了煮散剂的雏形 , 如治疗瘀血证的 “抵当汤”, 即是将方
中四味药 “锉如麻豆 , 以水五升 , 煮取三升 ,去渣 , 温服 , 一
升” 。唐代始把锉为粗末形式的汤药剂型正式命名为 “煮
散” ,可见于孙思邈 《千金要方》 “续命煮散”和 “茯神煮
散”等。外治疗法治疗肛肠病是以中医理论为指导 ,其优
势在于直达病所 , 奏效迅捷 , 局部疗效明显 , 优于内治 [ 4] 。
目前 , 随着社会的发展 、生活节奏的加快 ,人们普遍对长时
间煎煮中药带来的不便颇有微言。 传统的煮散剂型由于
煮散剂粗粉颗粒细小 ,煎煮时存在药材沉淀锅底 , 易于糊
化 、焦化的弊端 ,于是在临床上我们将中药泡散剂应用于
肛肠科常见病及术后熏洗坐浴。与中药饮片剂煎汤熏洗
坐浴相比 , 泡散剂不但疗效优于同剂量饮片剂 , 且可以现
场取药后制作 , 不增加患者的等候取药时间 , 并且可直接
投入水中高温浸泡 , 无毒 、无害 , 既消除了传统煮散剂的弊
端 ,药液质量和临床疗效又得到了保障 , 值得临床推广
应用。
参考文献
[ 1] 　中华中医药学会肛肠分会.痔 、肛瘘、肛裂 、直肠脱垂的诊断
标准(试行草案)[ J] .中国肛肠病杂志 , 2004, 24(4):42-
43.
[ 2] 　郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[ S].北京:中
国医药科技出版社 , 2002:287-288.
[ 3] 　董昆山.现代临床中药学 [ M] .北京:中国中医药出版社 ,
2001:54, 59, 411, 553.
[ 4] 　张哲 ,崔丽芹 ,李杏艳.肛肠病术后疼痛的中西医护理进展
[ J] .河北中医 , 2010, 32(3):467-468, 472.
(收稿日期:2010-12-31)
527河北中医 2011年 4月第 33卷第 4期　HebeiJTCM, April2011, Vol33, No.4