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驱风通结法治疗肠梗阻初步探讨
— 附典型病例报告 3例
包头市石拐矿区医院外科 刘照伟 肖文岳 王 静
肠梗阻为急腹症中常见的疾患 , 自开展中
西医结合治疗以来 , 治愈率不断提高 。 由于肠
梗阻的病理变化很复杂 , 至今在诊断和治疗方
面 , 还有一定的困难 。 在进一步学习祖国医学
理论同时 , 我们在临床运用驱风药治愈老年肠
梗阻术后腹胀病例后 , 又将 “ 驱风通结法 ” 用于
治疗急性单纯性机械性和动力性肠梗阻 , 均获
较好疗效 。 今仅将粗浅体会介绍如下 , 供同道
们在临床中验证 。
驱风通结法的组方与方解
防风 、 羌活 、 厚朴 、 芒硝 (冲 ) 各 10 克 ,
木香 、 川军 (后下 )各 12 克 , 砂仁 3克 。
防风 、 羌活味辛 、 性温 , 人肝 、 脾 、 膀胧
及肾经 , 善行全身 , 走肌肤 , 借以排除梗阻后
的肠管膨胀 、 胀气 ; 木香通气 、 调气 ; 砂仁消
胀 、 调胃肠 , 与木香并用有快利气分 ,通调气体
留滞的作用 ; 厚朴降气 、 消胀 ; 川军可增强胃
肠蠕动 ; 芒硝软坚 、 通泄 。 全方俱有驱风利气 ,
消胀通闭之效 。
典型病例
病例一 : 马 、 x , 男 , 83岁。 住院号 、 1 2 3 2 7 。
因腹胀 、 腹痛 、 呕吐 、 无排气及无大便 4 日 , 以
肠梗阻诊断收入住院 。 人院后经 5 天系统的中西医结
合治疗 (曾用中药攻下两次 ) ,症状未见缓解 , 并有明显
的全身性中毒症状出现 。 复查 X 线腹部平片显示 :全小
肠胀气并有液平面 。 在急行中转手术中见到 : “ 距回官
部约 12 0厘米处回肠肠段 , 有一大网膜与粘连带形成的
内病 ” 。 手术后患者腹胀 、 恶心等症仍持续 , 经 10 小时
的观察治疗 , 腹胀越发严重 , 腹胀加剧时 , 患者感严
重呼吸困难 , 烦躁不安 , 虽加用各项治疗措施 , 均未
见效 。 在拟行第二次手术探查之前 , 选用以驱风药防
风 、 羌活为主的 “ 驱风通结 ” 组方一剂 , 急煎白胃管注
人 。 注入头煎药 2 小时 , 患者有恶心反应 , 将胃管自
动开放 , 吸出少许药液。 待注入二煎药时 , 配用针刺
止呕 , 使胃管关 闭达 4 小时后开放 , 接负压吸引未见
药液 。 嗣后 , 患者接连排气不断 , 并有便意 , 其家属
来不及取回便器 , .’, 者即排出稀便 , 随之腹胀渐消 。
次 日晨试进流质无不适 , 第 4 日改进普食 , 继续观察
2 周 , 痊愈出院 。
病例二 : 贾 x 只 , 男 , 3 9 岁。 住院号 : 1 4 6 8 0 。
于就诊前 6 小时 , 因进筱面饮食后饮冷水而突发
腹胀 、 腹痛 、 呕吐 , 以急性不完全性肠梗阻收治住院 。人
院后采用非手术疗法进行治疗 (包括应用复 方大 承气
汤等 ) ,观察近 10 小时 , 症状无明显缓解 , 而且由持续
性腹痛转为阵发性加剧 。 患者大汗淋漓 , 辗转躁动 ,
呻吟不止 , 甚是痛苦 。 检查 : 腹部平坦 , 未见肠型 、 包
块及蠕动波 , 无明显肌紧张 , 上腹部剑突下有轻压痛 ,
右下腹距麦氏点左上方约 2 厘米处有轻压痛 , 无反跳
痛 , 听诊可闻及高调肠鸣音 。 X 线检查 : 中下腹 (偏
右侧 ) 显示小液平面并有大量肠曲胀气 。
患者在躁动中 , 几次脱出胃管 , 非手术治疗十分困
难 。在严密观察下 , 予 “ 驱风通结 ” 组方一剂 。 于人院后
2 0 小时余 , 由胃管注人头煎药 , 注药后不到 2 小时 ,
患者先有排气 , 后又排便 , 随之腹胀渐有缓解 ,即 日进
食无不良反应 ,于次日晨出院 。 随访 2 个月无复发 。
病例三 : 刘 x , 男 , 20 岁 。 住院号 : 1 4 8 8 a4
因全腹疼痛 , 伴高烧 、 恶心 、 呕吐 4 日 , 以急性
化脓性阑尾炎继发弥漫性腹膜炎收治入院 。 在急诊手
术中证实诊断 , 并发现腹腔内有大量淡黄色脓汁 。
术后患者高烧 、 恶心 、 呕吐 、 腹胀 、 肠鸣音减弱 ,
呈麻痹性肠梗阻征象 , 加用胃肠减压及肛管排气 , 观
察 7 2小时 , 腹胀有增无减 , 经用新斯的明也未见效 。
腹部听诊可闻及气过水声 。 x 线检查 : 隔肌略有升高 ,
中腹部可见液平面 , 并有大量肠腔积气 。 在持续物理
降温的同时 , 急煎“ 驱风通结” 组方中药 , 并拟定每 6
小时给药一次。 第一次给药后 2 小时余 , 患者出现排
DOI : 10. 13288 /j . 11 -2166 /r . 1980. 06. 011
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气 , 觉腹部症状稍有好转 。 第二次给药后 , 患者有轻
微腹痛约持续 20 分钟 , 当夜排稀便 2 次 。 次 日凌晨
停止胃肠减压 , 试进半流质食物 , 一般情况良好 , 继
改普食后无不适 。
体会
肠梗阻是急腹症中的一种常见疾病 。 其临
床特点归纳起来为 “ 痛 、 呕 、 胀 、 闭 ” 四症 。 祖
国医学认为肠梗阻及腹胀的主要病机为饮食不
节 , 脾失运化 , 燥屎内结 , 水湿留滞 , 蛔虫聚
团 , 气机失调或跌仆损伤及手术后癖血滞留所
致 。 其原因有寒 、 热 、 湿 、 食 、 气 、 血 、 虫等 。
在治疗方法上历来多选用攻坚消胀 、破寮消胀 、
除积消胀 、 温寒消胀 、 理气消胀 、 驱虫消胀等
治法 , 而 “ 驱风消胀 ” 尚未见报道 。 我们运用驱
风药味以排除肠腔的大量积气 , 缓解梗阻肠管
扩张的状态 , 而收到较好疗效 。
“ 驱风通结法 ” 在用于治疗一般单纯性肠梗
阻及腹部手术后并发症中 ,具有减少患者痛苦 、
简便安全和易于掌握的特点 , 尤其是对经不起
大剂量攻下的年老 、 体弱患者 , 均可在严密观
察下首先考虑应用此法进行观察治 疗 。 “ 驱风
通结法 ” 治疗肠梗阻在临床尚是个大胆的初试 ,
所积累的经验体会还少 , 但通过这一实践 , 我
们深深地体会到中西医结合防病治病确实大有
可为 , 从而更加坚定 了我们学习 、 掌握 、 运用
祖国医学方法治疗疾病的信心 。
(在观察本法 的 治疗过程中 , 曾得到天津
韶 山医院外科同志们的大力支持 , 并承天津医
学院附属医院中医科刘云鹤主任在理论及实践
方面的多方指导 , 在此表示衷心感谢 !)
中医辨证治疗甲状腺机能亢进 30 例小结
安徽省蚌埠市第一人民医院中医科 邓 玉 玲
1 9 7 3 年以来 , 我们运用中医辨证治疗甲状腺机能
亢进症 (以下简称甲亢 ) , 疗效较好 , 现将记录完整的
3 0 例小结如下。
临床资料
一 、 本组 30 例中 , 男性 3 例 , 女性 27 例 。 年龄
最大 52 岁 , 最小 16 岁 , 以 20 ~ 40 岁为最多 。
二 、 本 组病例除有临床症状外 , 甲状腺肿大 I ~
亚 。者 9 例 , 亚 + 、 1 。者 15 例 , 皿十~ 反 “ 者 6 例 。 突
眼轻度者 3 例 , 中度者 7 例 , 重度者 2 例 , 余 18 例
无突眼情况 。
三 、 30 例全部作 了基础代谢测定 , 结果为 十 15 ~
+ 3 0夕百以 内者 9例 , + 3 1、 + 6 0% 以 内者 1 4 例 ,
> + 6。% 者 7例 。 20 例作了甲状腺吸 la 碘率测定 , 24
小时 45 ~ 60 % 以内者 5 例 , 61 ~ 80 % 以内者 9 例 ,
`
> 80 % 者 6 例 。
四 、 本组病例中有 n 例开始 即用中药 治疗 , 15
例服西药无效或药后白细胞 减少而改服中药 , 4 例服
西药后病情缓解 , 改用中药巩固疗效 。
中医辨证论治
甲亢属于中医 “ 瘦 ” 症的范畴 , 根据症状及体征来
着 ,多属阴虚阳亢 , 以 阳亢为主时多属心肝火旺和 胃热
炽盛 , 为实证 ; 以阴虚为主时多属心肾阴虚和胃阴耗
损 , 为虚证 。 故临床上分实证 、 虚证二型 。
一 、 实证型 : 甲亢 I 号主之 。 桂枝 、 赤芍 、 白芍 、
桃仁 、 柴胡各 功克 , 生龙骨 、 生牡砺 、 改仁各 2 0 克 ,
炙甘草 9 克 , 获芬 12 克 , 半夏 、 青皮各 6 克 , 生姜
2片 , 红枣 3 枚 。 临床症状改善后 , 甲状腺肿大仍明
显者 , 上方加夏枯草 、 香附 、 浙贝母各 10 克 。
二 、 虚证型 : 甲亢 1 一号主之 。 获芬 、 丹皮 、 桅子 、
桂枝 、 浙贝母各 10 克 , 生龙骨 、 生牡垢各 2 0 克 , 天
花粉 拓克 , 夏枯草 12 克 , 白芍 9 克 , 当归 8 克 ,青皮
6 克 。 口干 、 心烦加麦冬 、 元参各 10 克 , 莲子心 3 克 。
治疗结果
本组病例一般服药 1~ 2个月后 , 绝大多数获效 。其
结果为 : 治愈 (临床症状和体征均消失 , 甲状腺吸川碘
率正常 , 基础代谢率正常 ) 16 例 , 占 5 3 . 3% , 有效 (症
状和体征基本消失 ,基础代谢率正常 , 甲状腺吸川碘率
下降 ) 1 3例 , 占 4 3 . 3夕石; 无效 1 例 , 占 3 . 3% 。
本组处方中 , 无论何型 , 桂枝一味是必用之品 ,
这是因为桂枝除能温通血脉 、 调和营卫外 , 还具有人
肝胆而散遏抑 , 止奔豚更安惊悸的作用 。 本组患者在
长期服用甲亢 工、 亚 一号方的过程中 , 未见不良反应 。