全 文 ：断 肠 草 及 断 肠 草 中 毒
平南县官城卫生院 张 可
平南县卫生防治院 卢桂森
断肠草中毒为我国南方农村较常见的植
物中毒。 断肠草的毒性较剧 , 抢救不及时 ,
常常引起死亡 。 为引起重视 , 现将所能查到
的部分资料综述如下 :
一 、 植物学及用途 : 断肠草的植物名钩
吻 , 为 马 钱 科 植 物 , 学 名 : eG ]肥m i u m
e le g a n : B o n t h
。 古人以为此 草 入 口 即 钩
人喉吻 , 故曰钩吻 ’ 。 或谓吻当挽字解 , 牵
挽人肠而绝之 , 故又名断肠草 2 。 该物别名颇
多 , 因地而异 , 常见者有 : 断肠草、 毒根 、
胡蔓草、 野葛 、 黄藤 、 烂肠草 、 大茶叶 、 火
把草 、 治葛 、 苦吻 、 过山凤 、 猪人参 、 麻醉
藤等几十种 “一 ’ “ 。 其中黄藤为防已科植物 ,
野葛为豆科植物 , 均无毒 , 不能相混 ` 7 。 此
外 , 尚有羊角拗 、 牛角瓜 、 古钩藤 、 黄茧 ’ “
等皆有断肠草别名 , 用时须注意鉴别 。
断肠草民间早已用于畜牧业 , 谓羊食之
能大肥 ’ , 能治猪热性病 , 促进毛色 光 润 ,
且有防瘟之效 7 。 还用于农业杀虫 。 中 医 外
用以治恶疮 , 四肢拘痉 , 脚膝痹痛 , 中恶风
等 ’ 。 近年亦有一些用断肠草治疗其它 疾 病
的报道 , 如用经过除毒处理的根制成内服药
酒 , 治愈 1例久治未效的膝关节结核 “ 。 。 亦
有报道断肠草中毒后其它疾病得到好转的 ,
如中毒后肝硬化顽固性腹水得以消退 1例 5 ;
中毒后原患腰腿痛较前明显减轻 7 ; 广西医学
院报告用以治疗肝癌 。 可见 ,本品虽是一种剧
毒植物 , 但在注意掌握剂量和使用方法的情
况下用以防治疾病 , 是有一定研究价值的 。
二 、 有效成分及弃性 : 关于其有效成分
至今尚未十分明了 。 早在 1 93 1年我国学者就
进行了研究 “ ` , 从叶 、 茎 、 根内提出了 4 种生
物硷 , 定名为钩吻素 一子 ( K o u m i n e ) 、 钩吻
索丑 ( K o u m i n i n e ) 、 钩吻素寅 ( K o u m i -
n i e i n e )
、 钩吻素卯 ( K o u m i n i d i n e ) 。
与美国钩吻中所提出的钩吻素甲 、 乙 、 丙 、
丁的化学结构及物理性质不 同 , 但其生理作
用相似 。 目前认为钩吻素子为主要生物硷 ,
而钩吻素寅毒性最大 ’ “ 。 亦有定名为胡蔓藤
硷 ( G e ls e m i n )及次胡蔓藤硷 “ , 实为钩吻
素之别名。
钩吻素为一神经毒 , 主要作用于呼吸中
枢 , 引起呼吸中枢麻痹 , 致呼吸衰竭而死亡 。
有人用本品致蛙中毒 , 于蛙呼吸停止后 , 心跳
仍能维持 36 分钟 “ “ , 兔呼吸停止后赖以人工
呼吸 , 心跳仍能跳动达 7小时之久 “ “ , 有 1例中
毒者在呼吸停止后 , 心跳仍能跳动 1 2小时 g 。
本品全株有毒 , 以根和叶 、 尤以嫩叶毒
性最大 , 有谓食 30 滴茎叶的汁液 l 小时内死
亡 2 “ , 也有人观察到用其根 3 克或嫩叶 3 张
煎水服或吞下即死 5 。 我们认为中毒之轻重 ,
除随品种繁多因地而异外 , 还随其它种种 因
索而不同 , 如季节 (夏秋季较毒 ) 、 干鲜品
(嫩鲜品尤毒 ) 、 服用方法及个 人 体 质 而
异 。 据群众反映 , 生长在断肠草旁边的其它
植物 , 吞服后亦能引起类似断肠草中毒的症
状 。 亦有在本品开花季节放蜂 , 服用所酿之
蜜引起中毒的报道 “ ` 。
三 、 中毒之临床
1
、 服毒至出现症状时间 , 与服毒量及
服法等有关 。 有称吞服嫩叶者可以立即出现
症状 , 大部分为服后半小时到 1 小时出现症
状 , 少数多一 6 小时出现症状。
2
. 临床症状 : 据所阅资料 总 共 5 例报
告 , 各系统症状如下 :
( j ) 消化系统 : 呕吐 27 例 , 腹 痛 23
例 , 恶心 17 例 , 腹胀 15 例 , 厌食 15 例 , 腹部
压痛 1 例 , 腹泻 6 例 , 腹部不适 4例 , 便秘
2 例 , 呕吐血丝 l 例 。
( 2 ) 循环 、 呼吸系统 : 心慌 15 例 , 心
率快 13 例 , 循环衰竭 1 例 , 心率缓 7 例 , 呼
吸停止 4 例 , 呼吸困难 、 呼吸衰竭 7 例 , 紫
纷 7 例 , 血痰 l 例 。
( 3 ) 神经肌肉症状 : 头晕 3 9例 , 全身
乏力 23 例 , 视物不清 17 例 , 烦躁不安 18 例 ,
言语不清或不语 15 例 , 昏迷 13 例 , 抽 搐 14
例 , 四肢麻 9 例 , 眼睑下垂 6 例 , 嗜 睡 理
例 , 半昏迷 4 例 , 震颤 3 例 , 舌硬 i 例 。
( 4 ) 瞳孔 : 记录有瞳孔改变者 24 例 ,
扩大 14 例 , 正 常 6 例 , 缩小 4 例 。 关于本品
致瞳孔的改变 , 各地看法尚不 一致 , 据侯氏
吕 ? 研究国产钩吻均无散瞳作用 。 而黄氏 “ “ 研
究广西灵川县所产之本品有散瞳作用 。
( 5 ) 其它 : 2 例泪腺及唾液腺分泌增
加 , 3 例 口吐 白沫 , l 例面赤 , 1例中毒后
皮肤颜色变黑 。 尚有个别发热者。
有人指出本品胡蔓藤硷中含有士的宁样
毒 , 其作用一部分近于毒参素 ( C o n i i n ) ,
而毒参素之作用与葵硷和箭毒相类似 “ ” 。 笔
者把其毒性症状试归纳为如下儿方面 :
箭毒样症状 : 视觉模糊 , 上睑下垂 , 肌
肉松弛 , 喉部紧迫感 , 声音 嘶 哑 , 抬 头 无
力 , 四肢麻痹 , 呼吸肌麻痹 。
、 葵硷样症状 : 肌肉震颤 , 恶心呕吐 , 腹
泻 , 头晕 、 软弱 , 神志混乱 。
番木鳖素或印防已素样症状 : 强直性痉
挛 。
阿托品样症状 : 视 力 模 糊 , 口 渴 , 心
悸 , 四肢无力 , 瞳孔扩大 。
3
、 化验 : 检查白血细胞总数及分类共
13 例 , 计 1 0 0 0 0 /立方毫米以下 3例 , 余均在
1 0。。0 /立方毫米以上。
、 仁 死亡病例 : 共死亡 6 例 舀一 5 , 日 , 2
例为儿童 ( 6 岁 、 8 岁 ) , 4 例成人 。 4 例有死
亡原因分析的 , 计痉挛致死 1例 , 呼吸衰竭
2 例 , 呼吸循环衰竭 l 例 。 1 例 8 岁儿童死
后尸解 ` : 两肺广泛充血水肿 , 胃肠道及脑膜
等内脏充血 , 肝脏脂肪变性及混浊肿胀等 。
四 、 抢救: 我国民间对抢救断肠草中毒
积累了丰富的经验 , 方法众多 ’ 4 , ’ 7 , 诸如介
绍灌入大量猪油或生油 , 摧菜根 ( 或茎 ) 一
少丁一捣烂榨汁灌服 ; 崩大碗捣烂拌茶油灌服 ;
金银花连叶捣烂榨汁拌黄糖灌服等法 。 近有
介绍用肉桂油 10 一 25 毫升灌服 , 抢救 3 例均
愈 , 其中 1 例灌服后 2 小时神志由昏迷转为
清醒 ` “ 。 亦有介绍用马尾松树梢 (去叶 ) 8
条 , 韭菜 、 铺地娱蚁各 5 钱 至 1 两 , 共 捣
烂 , 冲水 l 碗过滤 , 取汁内服 , 据云治疗 10
余例均愈 ` “ 。 亦有谓鼻饲刀伤木根二流米水
发出液的 , 有一定疗效 ’ 。
本草纲 目载 : “ … … 白鸭或白鹅断头沥
血入 口中 , 或羊血灌之 ” ` 。 有人据此角新鲜
羊血 , 每次 20 0毫升一 3 0 毫升 , 1 一 2 次 ,
病死率有明显降低 “ 。 据报告 , 有二人先后中
毒 , 1 例用羊血救活 , 1 例拒服羊血而死 “ 。
本院近来抢救 2 例重度中毒病例 , 均出现半
昏迷 、 抽搐 , 经用鹅血 1 0 一 20 毫升灌服及
阿托品等综合处理亦抢救成功 “ “ 。 此外亦可
用猪 、 鸡 、 鸭 、 鸽血等。 关于灌血疗法的作
少月机制尚不明 。
有报告因其星现阿托 、、占样中毒症状 , 而
提出用新斯的明者 , l 例抢救成功 , 1 8小时
内共用 6 毫克 , l 例入院时濒死抢救无效死
亡 4 。 相反 , 还有更多主张用阿托品者 5 ’ 吕 ,
甚至抢救三例阿托品量分别高达 1 0 2 、 1 7 4 、
1 8 0毫克 7 。 本院的经验亦然 。 。
关于新斯的明或阿托品的作用问题 , 我
们认为可从以下几方面去探讨 : ( 1 ) 阿托
品样中毒症状虽有 , 但不很多见 。 甚至在 5
例中有 2例泪腺及唾液腺分泌增加 , 7例心
率减缓 , 4 例瞳孔缩小 。 因此 , 新斯的明不
能列为治疗赏规 , 只能在有阿托品样中毒症
状时可在严舞观察下使用 , 况且 , 各地试用
新斯的明抢救成功的病例报告尚少 , 还有待
进一步研究 。 ( 2 ) 使用阿托品后的疗效情
况 , 除了病死率降低外 , 还表现为原有的阿
托品样症状得以改善 , 如腹胀减轻 ,乏力改善
等。 ( 3 ) 未见有用阿托品而加重病情者 。
关于阿托品对断肠草中毒的介毒机制 , 我们
推测可能因钩吻素为生物硷类神经毒 , 阿托
品能兴奋呼吸中枢 , 对一些生物硷类有介毒
作用 , 从而对断肠草中毒起一定治疗作用 。
总之 , 就现在对断肠草中毒的认识 , 我
们认为抢救的根本措施还在于综合处理 , 诸
如洗胃 、 导泻 、 输液 (包括用脱水剂以加速
排泄 ) 等 。 在综合措施的基础上 , 积极使用
中草药等民间常用介毒法 。 如无明显 阿托品
样中毒症状者予以阿托品 , 若有阿托 品样中
毒症状者 , 在严 密观察下试用新斯的明 , 有
士的宁样痉挛症状者 , 应用冬眠灵等 。 本院抢
救 1 例 , 因全身僵直性抽搐 , 重度发维 , 呼吸
停止 , 急予复方冬眠灵 1 支静注后 , 抽搐立
止 , 痊愈出院 “ ` 。 若有呼吸衰竭 , 应给予山
梗菜硷 、 尼可杀米 、 戊四氮等 。 据报告 , 有
i 例于 i 小时 15 分内静注戊四氮 1 . 1克 , 经综
合处理后把一个呼吸停止达 2 小时以上的中
毒者抢救过来 “ 。 总之 , 在综合措 施 的 基 础
上 , 再根据不同的临床表现给予以适 当的处
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