全 文 ：第1 卷 第 3期
2 1
·
1 995 年8 月
湖 南 中 医 药 导 报
H n n u aG u id in gJ o un r alo fC TM P
V o l
.
1 N o
.
3
Au g1 995
复方菠葵口服液治疗原发性支气管肺癌5 1 例 ’
湖南医科大学湘雅医院 (4 10 (沁8 )徐琳兰
湖南医科大学附三医院 (4 10 1 3 )盖克礼 吴 岳
摘要 采用中药复方搜奖 口服液治疗原发性支气管肺 疮5 1 例 , 部分缓解者 3 例 ( 占64 . 7% ) ,
德定 1 3例 ( 占2 6 . 5% ) ,进展 6例 ( 占9 . 8% ) 。 提示复方获英口 服液对原发性支气管肺痛肿瘤病灶具
有较高的缓解作用 , 能改善症状 . 延长生存期 ,提高患者生活质童 。
主皿词 肺肿痛 / 中医药疗法 @复方拔契口 服液 /治疗应用
中晚期肺癌的治疗 . 是公认的难题 。 因
手术只限于早期病人 , 到医院就诊的患者大
多已进入 中晚期 , 失去手术机会 , 而放疗 、 化
疗毒性大 , 亦难取得预期效果 。 我们采用纯
中药制剂 “ 复方孩葵口服液 ” 治疗原发性支
气管肺癌取得较好疗效 ,现将我们自 1 9 9 0年 4
月至 1 9 9 4年 6 月临床观察 51 例治疗效果报告
如下 :
1 临床资料
1
.
1 一般资料
6 1例患者中男性 4 0例 . 女性 n 例 , 男女之
比为 3 . :6 1 ;年龄最小为 38 岁 , 最大的为 65 岁 ,
平均年龄 6 2岁 ; 工 人 1 0例 , 干部 2 7例 , 教师 2
例 , 农民 6例 , 居民 6例 。 全组病例 中 . 36 例未
经过其它治疗 , 8例经过化疗 , 3例经过放疗 , 4
例为手术治疗后复发 。
1
.
2 诊断依据
5 1例肺癌均经组织学或细胞学 、 C T 扫
描 、 X线胸片确诊 为原发性支气管肺癌 。 其
中纤维支气管镜活检病理 1 拢例 , 痰细胞学检
。 该课题为湖南省科委科研基金 资助项 目
查 2 8 例 , 淋巴结活检病理 2例 , 皮下结节活检
病理 1例 , 手术病理 4例 。 C T扫描确诊肺癌但
未作病理检查者 4例 。 组织学分型 : 鳞癌 27
例 , 腺癌 1 9例 , 小细胞癌 l 例 , 未定型癌 4例 。
部位分布 : 周围型 2 7例 , 中央型 2 4例 ;右上叶
21 例 ,右中叶 3例 , 右下叶 7例 ;左上叶 15 例 ,左
下叶 5例 。
1
.
3 分期标准
按国际抗癌联盟 ( U I C C ) 1 9 8 6年制定的
《肺癌 T N M分期标准 》 分期 。 本组 51 例中 ,
I 期 1例 , n 期 1 2例 . 1 期 2 6例 , VI 期 1 2例 。
L 4 转移情况
6 1例中 , 同侧淋巴结转移 3 9例 , 纵隔淋巴
结转移 2 7例 , 锁骨上或颈腋下淋巴结转移 3
例 , 肺内转移 ( 同侧或对侧肺 ) 3例 , 脑转移 6
例 , 脑膜转移 1例 (胸水 ) , 皮下转移 1例 , 肺不
张 8例 。
2 治疗方法
全部病例均服用复方菠葵 口服液 , 其主
要成分为孩葵 、 拘祀子 、 款冬花 、 鱼腥草 、
DOI : 10. 13862 /j . cnki . cn43 -1446 /r . 1995. 03. 005
3期 徐琳兰等 :复方菠莫口 服液治疗原发性支气管肺癌1 5例
地鳌虫 、 猫眼草 、 缓鱼 、 大枣等 , 按一定工
艺制成口服液剂型 , 每次 Z o m l , 每 日3次 , 1月
为 1疗程 。 可连续服用多个疗程 。
根据患者不 同症状特点 , 必要时可随症
适当辅以 汤药煎服 。 如痰血 、 咯血明显者 ,
选加仙鹤草 、 白及粉 、 藕节炭等 , 胸痛较剧
者 , 配合三七粉冲服 , 并外用止痛搽剂 ; 气
短乏力者 , 选加黄茵 、 党参等 ; 痰多者 , 加
用二陈汤 ; 口干者 , 配合参须 、 麦冬泡水代
茶 。
3 治疗结果
3
.
1 疗效标准
根据卫生部医政司 《中国常见恶性肿瘤
诊治规范 》 制定的肺癌疗效标准评定 , X线片
或 C T 、 M R I检查肿瘤 最大直径乘以其垂直
直径较 治疗 前缩 小 6 0 % 以上 为有效 , 缩 小
6 0% 以下为无效 。 根据吸收程度分为 :
完全缓解 ( C R ) : 经 X线或纤支镜检查 , 病
灶全部吸收者 。
部分缓解 ( P R :) 病灶缩小 > 6 。% 。
稳定 ( N R ) : 病灶缩小不到5 0% 或扩大不
足 2 5% 。
进展 ( P D ) : 病灶较治疗前扩大 2 6% 以
上 。
按以上疗效评定标准 ,本组 51 例中 , 部分
缓解 3 3例 , 占 6 4 . 7% ;稳定 13 例 , 占 2 6 . 6% ;进
展 5例 . 占 9 . 8% ( 见表 1 ) 。
表 1 51 例肺疙疗效评定分析 【例 ( % ) I
组织类型 例数 完全级解 部分缓解 稳 定 进 展
1 7 ( 6 6
.
4 )
1 4 ( 7 0 )
刁潮胞癌
未定型盆 2 ( 5 0 )
3 3 ( 64
.
7 )
6 ( 2 3
.
1 )
5 ( 2 6 )
1 ( 10() )
1 ( 2 5 )
1 3 ( 2 5
.
5 )
( 1 1
.
6 )
( 6 )
癌痛鳞膝
1 ( 2 6 )
5 ( 9
.
8 )
邓加1451
3
.
2 TN M分期与临床疗效的关系 (见表2)
表 2 51 例肺庙 T N M分期与疗效的关系 [例 ( % )l
川附吩期 例数 完全级解 部分缓解 稳 定 进 展
VI
总计
1 ( 10() )
1 0 ( 8 3
.
3 )
1 9 ( 7 3
.
1 )
3 ( 2 6 )
3 3 ( 64
.
7 )
2 ( 1 6
.
7 )
6 ( 2 3
.
1 )
5 ( 4 1
.
7 )
1 3 ( 2 5
.
5 )
1 ( 3
.
8 )
4 ( 3 3
.
3 )
5 ( 9
.
8 )
1垅26找61ln1
由表 2可见 , l 期 1例为部分缓解 ; n 期 1 2
例中部分缓解 1。例 , 缓解率 83 . 3% ; uI 期 2 6例
中部分缓解者 1 9例 ,缓解率为 7 3 . 1% ; VI 期 12
例 中部分缓解 3例 . 缓解率 为 2 6 % 。 各期之
间 , 缓解率有极显著差异 ( P < 0 . 01 ) 。
3
.
3 病变部位与疗效的关系
湖 南 中 医 药 导 报 第 1卷
表 3肺描病变部位与疗效的关系【例( % )】
病变绷立 例数 完全级解 部分缓解 稳 定 进 展
中央型
周围型
总 计
2 1( 50 )
2 1( 丁 7. 8 )
3 3(4 6
.
7 )
9 ( 3 7
.
5 )
4 ( 14
.
8 )
13( 2 5
.
5 )
3( 2 1
.
6 )
2( 7
.
4 )
5(9
.
8 )
跳盯 5 1
由表 3可见. 病变的部位与疗效有一定的
关系 , 中央型肺癌 2 4例中部分缓解 12 例 , 缓解
率为 6 0% ; 周围型肺癌 27 例中部分缓解者 21
例 , 缓解率为 7 7 . 8% 。 经统计学处理二者有
显著性差异 , P < .0 0 6 。
3
.
4 肿 , 大小与疗效的关系
衰 4 肺启肿臼大小与疗效的关系〔例 (% ”
肿瘤大小 例数 完全级解 部分级解 稳 定 进 展
1 1 ( 9 1
.
7 )
2 1 ( 66
.
6 )
1 ( 1 4
.
3 )
1 ( 8
.
3 )
8 ( 2 5 )
4 ( 67
.
1 )
3 ( 9
.
4 )
2 ( 2 8
.
6 )
12舰7<3 C r口
3
一 5 亡 m
>石 e刃口
统计学分析 .肿瘤直径 < 3 c m与直径 3一 s c
m两组之间缓解率无显著差异 , P > 0 . 05 ;而
肿瘤直径在 s c m以下者为好 。
3
.
6 治疗后生存率
生存期以患者接受复方菠葵口服液治疗
之日起至死亡或末次随诊时间止 。 本组 51 例
患者随诊率为 1 0 0% , 统计治疗后 6个月 、 1
年 、 2年 、 3年 一 、 4年生存率及中位生存期 ( 见
表 5 ) 。
表5 51 例肺痛洽序后生存率【例 (% )]
组织类型 半年 1年 2年 3年 4年 中位生存期 平均生存期
鳞 癌
膝 癌
I】细胞癌
未定型癌
总 计
2 0 ( 10 )
5 1 ( 10() )
2 6 ( 10() )
1 9 ( 9 6 )
1 ( 1 0() )
4 ( 10 )
5 0 ( 98 )
1 9 ( 7 3
.
1 )
1 4 ( 7 0 )
1 0 ( 1 1
.
5 )
7 ( 8 5 )
1 ( 3
.
8 )
2 ( 1 0 )
3 ( 7 5 )
3 6 ( 7 0
.
6 )
1 ( ZB )
8 ( 2 9
.
4 ) 3 ( 5
.
9 )
2 2 (月 )
1 8
.
6 (月)
1 1 (月 )
1 I t月 )
1 9
.
8 (月 )
2 3
.
1 (月 )
2 1
.
7 8 (月)
1 1 (月 )
1 2
.
6 (月 )
2 0
.
1 9 (月 )
3
.
6 体力状况评分
按 K a r n a f , k y评分法 , 6 1例治疗后评分
上升者 3 8例 , 占 7 4 . 6% ; 评分稳定者 1 0例 , 占
1 9
.
6% ; 评分下 降者 3例 , 占 6 . 9% 。
3
.
7 临床症状疗效评定
对肺癌常 见症状 , 如干咳或痰少而粘 、
痰中带血或咯血 、 胸痛 、 气急 、 发热 、 神疲
乏力等 , 按症状的轻 ( -l) 、 中 ( + +) 、 重 ( + + 一O
三级记录 . 每个 “ 十” 号为 1分 . 根据治疗前后
症状量化主分的改变 , 进行疗效评定 。 显效 :
主要症状和体征大部分消失 , 积分减少 6 0%
以上 ; 有效 : 主要症状和体征部分减轻或消
3期 徐琳兰等: 复方拨莫口服液治疗原发性支气管肺癌 5 1例
失 , 积分减少 15 ~ 59 % ; 无效 : 主要症状和体
征无变化 , 甚至加重 。 本组 51 例经治疗后 , 临
床症状大多得到改善 。 从表 6可以看出 , 复方
菠葵 口服液对 改善咳嗽 、 咯血 、 胸痛 、 气
急 、 发热等肺癌主要症状有较好疗效 。
表 6 51 例肺庙治疗前后主要症状改警情况
主 要 症 状 例数 显效 有效 无效 显效率 (% )
干咳无痰或痰少而粘
痰中带血或咯血
胸痛
气急
发热
神疲乏力
8
1 9
7 3
.
6
6 8
。
4
6 5 5
6 6
.
7
6 6
.
7
6 6
.
5
6466243419646192汉垅即
3
.
8 辨证分型与疗效的关系 效率为70 . 6% ; 气滞血痕型显效率为 2 0% ( 见
本组病例中 , 气虚痰湿型显效率为 8 0% ; 表 7) 。
阴虚内热型显效率为 76 . 6% ;气阴两虚型显
表7 6 1例肺庙辨证分型与疗效关系
辨证分型 例数 显效
勺金晓湿型 10 8
阴虚内热型 14 1
气阴两虚型 17 1
其它辨证型 5 3
有效 无效 显效率 (% )
6
:
0887门才6O`nd4
口.月
4 讨论
关于肺癌的病因与本质问题 , 我们认为
与人体正气不足 , 因虚致病有关 ,如 《内经 》
所说 “ 邪之所凑 , 其气心虚 ” , 病邪入侵 , 正
气先虚 , 邪气客而不去 , 经久热毒塞结 , 气滞
血痕 , 津凝成痰 ,痰疲互结 , 日久而成肿块 , 因
此 , 本虚标实是本病的基本病机 。 临床观察
表明 , 应用复方菠葵口服液治疗原发性支气
管肺癌 , 扶正与祛邪结合 . 攻补兼施 , 标本同
治 , 能够调动机体的抗病能力 , 因而取得了较
好的治疗效果 。
复方菠葵 口服液治疗本组 51 例原发性支
气管肺癌 , 4 年生存率为 6 . 9% ; 3年生存率为
2 9
.
4 % ; 2年生存率 为 7 0 . 6 % ; 1 年生存率为
9 0% ;平均生存期 2 0 . 2月 , 中位生存期 1 9 . 8
月 。 6 1例中 , 部分缓解率达 64 . 7% ; T N M分
期各期之间 , 缓解率有极显著差异 , l 、 n 期
缓解率为 8 4 . 6% ; , 而 W期缓解率仅 25 % 。 以
往中医药治疗肺癌 , 多侧重于晚期肺癌不能
手术和不适宜化疗 、 放疗者采用中医药以改
善患者体质 , 延长生存期 , 或者晚期肺癌中药
与化 、 放 疗同用以 减轻放 化 、 疗的毒 副作
用 。 我们 的观察表明 ,对早 、 中期肺癌 ( I 、
n 期 )应用中医药治疗 , 比晚期肺癌更能显著
提 高疗效 , 避免患 者正常肺组织受手 术伤
害 。 如配合化疗及放疗 , 可望进一 步提高肺
癌生存期及提高肺癌治愈率 。
第1 卷 第3 期
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1 5 9 9年8 月
湖 南 中 医 药 导 报
Ha u n nGu d i ing Ju or a n lof T CM P
f V o
.
1 N o
.
3
A ug1 9 95
活血祛痰通络法治疗痹病6 3 例
解放军总医院 (1 06 8 3 )孔海云
主短词 拚症 /中医药疗法 活 血祛癖药八台疗应 用 祛疾药八台疗应用
痹病是中医学 中常用的病名 , 按照国家
卫生部颁发的 《中药治疗痹病的临床研究指
导原则 》 ( 以下简称 《指导原则》 )定义的范
围是 : 中医痹病相 当 一 J二现代医学 的自身免疫
性风湿病范畴 . 诸如类风湿性关节炎 、 风湿
性关节炎 、 强直性脊柱 炎 、 红斑狼疮 、 皮肤
炎 、 脉管 炎 、 骨关节炎等 , 其中以类风湿性
关节炎 、 风湿性 关节炎多见 。 我们应用活血
祛痰通络法治疗 3 6例痹病 , 获得较为满意疗
效 , 现报告 如 一下 :
1 临床资料
1
·
1 一般资料
本组病例中类风湿性 关节炎23 例 , 风湿
性关节炎 6例 , 强直性脊柱炎 4例 , 皮肌炎 2例 ,
雷诺 氏病 1例 ; 男性病人26 例 . 女性 1 例 ;年龄
最大者 6 4 岁 , 最小者 1 4岁 . 平均年龄 2 6 . 8岁 ;
病程最长者 8年 . 最短者 6个月 , 平均 2 . 6年 。
1
.
2 诊断标准
全部病例均为在我院门诊或住院确诊的
病人 . 以 《指导原则 》 为依据进行了诊断的
重新评 定 ; 证候判断以 《指 导原则 》 提供的
《证候分类及诊断 》 为依据 , 主要观察对象
为痕血阻络证候与痰湿阻络证候 。 初诊患者
如出现湿热阻络 、 寒湿阻络 、 寒热错杂 、 肝
肾阴虚 、 `营卫不和等其他证候者 , 先用中药
按辨证论治原则组方治疗 上述证候 , 若 1周后
上述症状缓解则纳入观察病例 . 否则不作为
观察对象 。
2 治疗方法
2
.
1 药物与制备
运用自拟活血祛痰通络方 , 药物组成为 :
地龙 1 0 9 , 全蝎 1 0 9 , 半夏 10 9 . 川 贝 1 0 9 , 青风藤
复方援葵 口服液对肺癌常见症状有较好
的控制作用 , 对干咳无痰或痰少而粘的显效
率为7 3 . 9% ; 对痰中带血或咯皿的显效率为
6 8
.
4 % ; 对胸痛显效率为65 . 5% ; 对发热显
效率为 6 6 . 7% 。 表明本方对肺癌具有良好的
止咳 、 止血 、 止痛和退热功效 。 肺癌伴有肺
部感染而发热常有 发生 。 本组 5例 1 期肺热
患者并发感染 , 用复方获葵 口服液治疗后体
温很快降至正常 , 表明复 方菠葵 口 服液除有
扶正抗癌作用外 , 尚有抗感染作用 。 肺癌病
人伴有感染 . 放 、 化疗及手术均属禁忌 . 而
复方援莫 口服液则不受此限制 。
总之 , 复方孩葵 口服液具有解毒散结 、
止咳化痰 、 滋阴益气之功效 , 对原发性支气
管肺癌肿块具有较高的缓解率 , 能改善临床
症状 , 延 一长生存期 , 提高患者生活质量 , 是
一种对原发性支气管肺癌有较好疗效 、 无明
显毒副反应 、 安全可靠的有开发前途的新
药 。
(收稿 日期门 9 95 年 6月 6日 责任编辑 : 邓英 )