全 文 ：千里光 、蒲公英 、仙人掌联合治疗流行性腮腺炎 43例
杨泽明
(云南省大理州洱源县中医院 , 云南 ,大理 , 671000)
【摘要】 目的:观察千里光 、蒲公英 、仙人掌联合对流行性腮腺炎的临床疗效 ,发掘中草药及民间验方 ,推广临床应用。方
法:对我院 2009年 3— 6月份 ,包括住院及门诊共 43例患者随机分为 2组 ,对照组 21例 ,给以常规抗病毒 、对症支持治疗 ,治疗
组 22例 ,在对照组治疗基础上采用鲜品千里光 、蒲公英捣汁内服 ,药渣加仙人掌捣烂外敷 ,治疗 6天观察疗效并统计比较。结
果:治疗组显效率 82%,对照组显效率 50%, 2组比较差异有显著性意义(p<0.05)。治疗组缓减症状体征在时间上明显缩短 ,
与对照组比较有显著性差异(p<0.05)。结论:千里光、蒲公英 、仙人掌联合治疗流行性腮腺炎疗效明显 ,值得推广。
【关键词】 千里光;蒲公英;仙人掌;流行性腮腺炎;疗效
【中图分类号】 　　　 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8517(2009)22-0129-01
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传
染病 , 主要通过飞沫传播 , 少数通过用具间接传染 , 该病一年
四季均可发生 , 冬春季节易于流行 , 多见于 5 ～ 9岁儿童。由
于儿童免疫力低下常易并发睾丸炎 ,甚至脑膜脑炎 、心肌炎 、
肾炎等严重并发症 , 影响生长发育或危及生命 , 因此应引起足
够重视。关于流行性腮腺炎的中草药及民间验方治疗 ,已有
不少报道 , 本文所选方药经过精心筛选组成 , 简便易行。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院 2009年 3月— 6月份 , 包括住院
及门诊共 43例患者 , 随机分为 2组 , 对照组 21例 , 男性 13
例 , 已并发睾丸炎 1例 ,女性 8例。治疗组 22例 , 男性 14例 ,
以并发睾丸炎 1例 , 女性 8例。年龄最小 2岁 , 最大 17岁。 2
组患者年龄 、性别 、病情等一般资料经统计学处理无显著差异
(p>0.05), 具有可比性。
1.2 诊断标准 依据 1984年人民卫生出版社《儿科学》所
订标准:(1)流行病学史:发 病前 1月以内有与流行性腮腺炎
患者接触史 , 局部形成流行。 (2)症状体征:腮腺或其他唾液
腺非化脓性肿胀 , 言语 、咀嚼 、尤其含食酸性食物加剧。 (3)
一个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗。 (4)实验室检查:血
尿淀粉酶轻度升高 , 并已排除胰腺炎 , 白细胞正常或偏低 , 分
类淋巴细胞增多。
1.3 治疗方法 (1)所有病例均按传染病管理要求进行隔
离 , 给清淡易消化之流质或软食 , 忌辛辣生硬及酸性食物 , 注
意口腔卫生等护理。 (2)所有病例均接受抗病毒 、补充维生
素等常规治疗。高热者给物理降温或适量使用退烧药。 (3)
治疗组在常规治疗基础上 , 采用鲜品千里光及蒲公英全草各
20— 30捣汁内服 , 若捣汁困难 , 可加入 5— 10ml凉开水 , 用纱
布包裹并挤捏 , 取药汁 10— 20ml于餐后 1小时服用 , 每日三
次 , 服药量因年龄体重虽有各异 , 但不必拘泥。所剩药渣加
10— 20克仙人掌(去刺去皮)捣成糊状 , 外敷于腮腺肿大之
处 , 敷药范围超过腮腺肿大范围约 0.5cm为宜 , 每日换药一
次 , 换药前用清水洗净所敷皮肤表面。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准 治疗 6天后 ,依据症状体征的缓减好转程
度判断为标准 , 分为治愈 、好转 、无效三种。治愈表现为:发热
消退 , 腮部肿痛消失 ,饮食恢复正常 ,进食时口腔无不适感 , 精
神转佳 , 睾丸肿胀消除 , 触压痛不明显 , 停药后病情无反复。
好转表现为发热减轻 , 体温在 37℃— 38℃之间 , 腮部及睾丸
肿痛减轻 , 但触压痛仍存 ,需继续巩固治疗。无效表现为发热
及腮部肿痛改善不明显 ,或出现新的并发症。
2.2 治疗结果
2.2.1 2组临床疗效比较 见表 1。
表 1 2组临床疗效比较
组别 n 治愈 好转 无效 治愈率
治疗组 22 18 4 0 82
对照组 21 10 9 2 50%
注:与对照组比较 p<0.05
2.2.2 2组治疗 6天后平均腮腺肿痛缓减时间及发热缓减
时间统计比较 见表 2。
表 2 腮腺肿痛缓减时间及发热缓减时间比较
组别 肿痛缓减时间﹙天﹚ 发热缓减时间﹙天﹚
治疗组 3.5±0.8 2.8±0.5
对照组 5.8±0.6 3.6±0.8
注:与对照组比较 p﹤ 0.005
2.2.3 不良反应 治疗组服用药汁后 , 约 25℅患者出现轻
微腹泻症状 , 便溏 ,不影响治疗 , 停药后腹泻停止。外敷药未
发现任何不良反应。
3 讨论
流行性腮腺炎虽然是一种自限性疾病 ,但学龄儿童发病
率高 ,能在儿童群体中流行 , 成人偶有发病 , 少数儿童由于病
情严重 ,可出现危急生命的并发症或留有后遗症 ,目前西医治
疗主要以对症与支持为主 , 一般抗病毒治疗效果尚不确立 , 而
新开发的有效药物并不能普及 ,尤其是基层和农村。中草药
及民间验方治疗该病已有悠久的历史及成熟的方法 , 从而弥
补了单纯西医治疗的不足。流行性腮腺炎祖国医学称为 “痄
腮”, 民间有称 “鸬鹚瘟 ”、“蛤蟆瘟 ”。俗称 “猪头肥”。 “痄
腮”的病名首见于金代。 《疮疡经验全书· 痄腮》对本病的病
因和发病机理作了描述:“此毒受在牙根耳聍 , 通过肝肾气血
不流 ,壅滞颊腮 ,此是风毒肿。明代《外科正宗 ·痄腮》进一
步阐明临症特点:“痄腮乃风热湿痰所生 , 有冬温后天时不
正 ,感发传染者 ,多两腮肿痛 ,初发寒热 ”。关于痄腮的病位 ,
《冷庐医话·杂病》已有描述:“痄腮之症……,盖耳后乃少阳
胆经部位 , 肝胆相为表里 , 少阳感受风热 , 邪移肝经也”。 综
上所述 , 中医认为痄腮是风温邪毒由口鼻而入 ,壅阻少阳经
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浅谈完善外科实训室功能 增强学生动手操作能力
王 玮 李艳春
(山东万杰医学院医疗系实验中心 , 山东 ,淄博 , 255213)
【摘要】 本文主要阐述了我校几年来对外科实训室的建设和学生动手能力增强效果。实践证明 ,外科模拟实训室可以在
很大程度上提高学生动手能力 ,满足临床技能的教学和训练。
【关键词】 外科实训室;临床技能;模拟教学
【中图分类号】 R659 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8517(2009)22-0130-01
国家卫生部自 1999年 11月开始实施执业医师考试以
来 , 取得执业医师资格成为广大医学生就业的唯一途径 , 资格
考试的内容分为两大板块 , 分别是临床技能操作部分和基本
理论知识部分 , 其中外科操作是临床技能操作的重要组成部
分。外科操作的训练在过去几十年中主要依赖教学医院的实
际操作训练 , 但是近些年随着国家大环境的影响 , 医学院校的
大幅扩招 , 医学生人数的显著增加 , 见习实习医院的相对减
少 , 加之患者维权意识的逐步增强 ,使平均每生可享受的医学
教学资源和病例资源均大幅下降 , 这就对如何在校内建设好
外科模拟实训室以切实提高学生从手能力 , 提高综合素质提
出了较高要求。[ 1]我系实验中心经过长时间的反复讨论与验
证 , 不断摸索 ,得出了自己的一点经验 ,特与大家一起分享:
1 建设高标准外科实训室
我校自建校以来便始终坚持 “以学生发展为本”的办学
理念 , 不断斥资购入多种高标准的实验设备与仪器 , 这是我校
能够在同类院校的日益激烈的竞争中脱颖而出的制胜法宝。
我系外科实训室购置了进口硅胶缝合训练模型 、高级综
合急救创伤模型等目前国内先进的教学模型以及多功能呼吸
机 、麻醉机 、无影灯 、万能操纵手术台等先进仪器设备 , 同时我
们创建了仿真手术室 , 使学生在校内即可有身临医院之感 , 对
学生培养无菌观念起到重要作用。通过各种实验器材对即将
走进医院实习见习的学生进行基本功的重复训练与考核 , 有
效提高了学生外科基本操作能力 , 增强了学生们走进临床的
信心 , 为顺利进入临床实习打下坚实基础。
2 增设实验项目
我系密切联系临床教学医院 ,与科教科负责人及时沟通 ,
了解医院对我校实习生的各方面评价 ,查漏补缺 , 在原来只有
无菌术 、换药术 、各种打结及缝合术等几个简单基础操作的基
础上增设了如消毒铺单 , 外科常用器械识别 ,常见外伤的识别
与紧急处理等实验项目 , 使同学们能够理论联系实际 ,加强了
同学们对课本纯理论知识的掌握。
3 开放实验室
经过连续几年的《外科实训调查》我们发现有 65.5%的
同学反映实训时间安排较少 , 在课堂上的短暂练习如不经常
强化 ,仍有一定程度的遗忘;有 32.4%同学反映训练强度适
中;有 2.1%的同学认为训练强度较强。针对这样一个调查
结果 ,我们调整了实训方案 , 除了正常上课时间外 ,系里组织
调配专门教师轮流值班在同学们的课余时间负责值班 , 给予
专业指导 , 完善薄弱环节 , 巩固课堂效果 , 提高动手操作能
力。[ 2]
4 反复强化训练
利用模拟模型的可重复使用 , 不易损坏的优点 ,组织同学
反复练习 , 强调要点 ,规范动作手法 , 力争人人做到精确掌握 ,
熟练操作。
经过以上我系教师与同学们的共同努力 , 我系临床医学
专业实习生的临床素质(外科)明显提高 , 得到了考核教师的
认可与实习医院带教教师的好评 , 给予我们了充分肯定 ,让我
们有更强的动力继续不断完善外科实训室各项功能 , 为提高
学生素质不遗余力。
参考文献
[ 1] 万 幸 ,王洪琦 ,等.建设临床模拟训练实验室, 促进医学实践
教学改革 [ J] .医学教育 , 2004, 4(2):35-36.
[ 2] 谢军军.实验室开放对增强医学生临床技能的实践与思考 [ J] .
海南医学院学报 , 2004, 10(5)357-359.
(收稿日期:2009.08.15)
脉 , 郁而不散 ,结于腮部所致。故治疗痄腮应以疏风散结 、清
热解毒 、软坚消肿 、活血止痛为治则。笔者依据此原则 ,以简
便易行 、安全有效为出发点 ,结合民间经验选用该方药。千里
光 , 民间也叫就里光 , 性味苦寒。功效:清热解毒 、祛风除湿。
主治:各种急性炎症 ,流感 、丹毒 、湿疹 、毒血症 、败血症等。本
品治疗各种细菌或病毒感染均有效。其优点因味不苦 ,易于
接受 , 便于服用。蒲公英 , 又名黄花地丁 、小菜花 , 性味甘苦 、
寒 , 功效:清热解毒 、消痈凉血 , 主治疮痈 , 用于热毒疮疡。仙
人掌又名扁金刚 , 性味微苦寒 , 功效清热解毒 、活血消肿 、滋阴
等。三药合用 , 能清热解毒 、消痈散结 、凉血止痛 ,治疗痄腮疗
效肯定。且这三味药较常见 , 民间熟知者多 ,易于推广。
参考文献
[ 1] 杜克林.云南省乡村医生中医药适宜技术手册 [ M] .云南省卫
生厅编印.2005.
[ 2] 杨鸿生.云南省中医(民族医)药临床基层适宜技术 [ M] .云南
民族出版社.2009.
[ 3] 雷载权 ,张荣川.中药学 [ M] .贵州人民出版社.1988.
[ 4] 宋名通.儿科学 [ M] .人民卫士出版社 1984.
[ 5] 王国忠.中药外治流行性腮腺炎 205例 [ J] .中医杂志.1996.
(收稿日期:2009.08.15)
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