全 文 ：第犯卷第 4期
0 1 4 2年 8月
广 东 医 学 院 学 报
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4 4 3
.
白醉皮联合姜黄浸液治疗霉菌性外耳道炎的疗效观察
张达群` , 黄 芍 2 , 李秀梅“ , 蔡文慧“
4
. 检验科 , 广东茂名 5 2 5 0 0 0 )
(广东省茂名市人民医院 1 . 耳鼻喉科 ; 2 . 皮肤科 ; 3 . 药剂科 ;
摘 要 : 目的 观察白鲜皮联合姜黄浸液治疗霉菌性外耳道炎的治疗效果 。 方法 将 62 例霉菌性外耳道炎症患者随
机分为实验组和对照组 , 每组 31 例 。 实验组采用 白鲜皮联合姜黄浸液治疗 , 对照组采用达克宁乳膏治疗 , 总疗程4周 。
观察两组患者的疗效和 l a后复发率 。 结果 两组的疗效相当阴沙 0 732 , p >0 0 5 ) , 1垢复发率的差异也无统计学意义
(6
.
5% vs 3 2%
,
p >0 05 )
。 结论 白鲜皮联合姜黄浸液治疗霉菌性外耳道炎与传统疗法的治疗效果相当。
关键词 : 霉菌性外耳道炎 ; 白鲜皮 ; 姜黄
中图分类号 : R 76 4 . 1+ l 文献标识码 : B 文章编号 : 1 0 0 5一 4 0 5 7 (2 0 1 4 )0 4一 0 4 6 5 一0 2
D O I
: 1 0 3 96 9 j/ i
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1 0 0 5
一
4 0 5 7 2 0 1 4 0 4 0 1 6
霉菌性外耳道炎通常又叫做外耳道真菌病 , 是一种外耳
道的真菌感染性疾病 , 多见于气候湿热的南方省份 。 茂名地
区位于亚热带地区 , 为霉菌性疾病高发地区 。 霉菌性外耳道
炎的常见菌为曲霉菌及白色念珠菌 , 临床表现为耳痒 、 流
水 , 合并感染时伴有耳痛 、 红肿 , 分泌物阻塞耳道时影响听
力 。 目前 , 霉菌性外耳道炎治疗以局部治疗为主 , 临床一线
药物多为乳膏或粉剂 , 以达克宁乳膏 、 派瑞松乳膏 、 曲安奈
德 、 制霉菌素粉剂为代表 1[ 一伙 但由于在使用膏剂的过程中患
者经常回出现堵塞及用量难以控制情况 , 为此 , 我们采用白
鲜皮联合姜黄浸液治疗霉菌性外耳道炎 31 例 , 取得满意效
果 , 现报道如下 。
资料和方法
1
.
1 病例 与分组
选择20 1 年 1月 一 2 0 1 2年 10 月我院收治的霉菌性外耳道炎
症患者 , 诊断标准为 : ( l) 外耳道发痒 , 潮湿 , 偶尔夜间奇
痒 ; (2 )外耳道覆盖灰黑色物或灰白色粉末 , 有绒毛状真菌生
长 ; (3 )外耳道有渗液或红肿现象 。 体征为外耳道有白色 、 灰
色 、 黄色或烟黑色霉苔 , 清除外耳道霉苔 , 见外耳道皮肤充
血 、 肿胀 、 糜烂 , 或有少量渗出 。 纳人标准 : (1 )外耳道分泌
基金项目 : 茂名市科技计划项 目(N o . 2 0 1 1 0 39)
收稿日期 : 2 0 14 一 0 1一 0 7 ; 修订日期 : 2 0 14 一 0 4 一 1 7
作者简介 : 张达群 (l 978 一 ) , 男 , 本科 , 主治医师 。
物镜下检验见菌丝或抱子 ; (2 )细菌培养结果为酵母菌 、 毛霉
菌或 白色念珠菌等真菌 ; (3 )对 白鲜皮及姜黄无过敏 。 人选
62 例 , 随机分为实验组和对照组 , 每组 31 例 。 实验组 : 男
17 例 , 女 14 例 , 平均年龄 (38 .4 士 5 6 )岁 , 合并中耳炎 12 例 ,
鼓膜穿孔 6例 , 病程 2周 一 1个月 。 对照组 : 男 巧例 , 女 16
例 , 平均年龄 (41 6士 7 2 )岁 , 合并中耳炎患者巧例 , 鼓膜穿
孔者 5例 , 病程 2周 一 1个月 。 两组患者的性别 、 年龄 、 病程
和病情方面的差异无统计学意义 , 具有可比胜 。
1 2 方法
1 2
.
1 治疗方法 实验组 : 清洁局部后 , 将 白鲜皮联合姜黄
浸液制剂(由我院药剂科制剂室提供 , 均按照统一规范配制 ,
制剂配制方法 : 白鲜皮 20 9十 75 %酒精 1 00 m L浸泡 1个月
后 , 经过滤后取其溶液备用 。 姜黄 10 9十 75 %酒精 1 00 m L
浸泡 1个月后 , 经过滤后取其溶液备用 。 白鲜皮 、 姜黄浸液
按卜 1的份量 )浸透之棉签置于外耳道 , 勿接触鼓膜 , 每次耳
浴 20 m in , 每天 2 一 3次 。 对照组 : 清洁局部后 , 使用达克宁
乳膏涂搽于洗净的患处 , 早晚各 1次 。 总疗程 4周 。
1 2 2 观察指标 对患者症状体征分别于初诊当天及用药第
7
、
14
、
2 1
、
28 天和停药 7 d时进行临床观察 、 病情记录 , 同
时记录患者用药后的不良反应 。 跟踪随访 , 停药后 l a是否复
发 。
1 .2 3 疗效判断 治愈 : 症状完全消失 , 外耳道清洁 , 表面
无充血糜烂 , 无痴皮及分泌物 , 涂片镜检未找到菌丝体及芽
4 6 6 广 东 医 学 院 学 报 2 0 1 4年 第 3 2卷
胞状物 , 随访半年无复发。 有效 : 外耳道疹痒 、 耳闷等症状
明显减轻 , 体征部分消退 , 涂片镜检找到菌丝体及芽胞状物
较前减少 。 无效 : 症状无改善 , 真菌学检查阳性 。
1 3 统计学处理
应用 s P s s l3 0统计软件进行统计分析 , 疗效的比较采用
秩和检验 ; 复发率的比较采用校正 x Z检验 , 以 p 0< 05 为差异
有统计学意义 。
结果
两组的疗效相当阴护0 7犯 , p >0 0 5 ) , l a后复发率的差
异也无统计学意义 (6 . 5% vs 3 2 % , p >0 05 ) , 详见表 1 。 两组
均未发现明显的不良反应 。
表 1 两组疗效比较 (例 )
组别 n 痊愈 有效 无效 复发
实验组 3 1 1 8 11 2 2
对照组 3 1 1 9 11 1 1
两组疗效比较 : cH 一住 73 2 , p >0
.
05 ; 两组复发情况比较 尸 住 05 。
讨论
茂名地区位于亚热带地区 , 为霉菌性疾病高发地区 , 其
病因主要有机体抵抗力下降、 用不洁物挖耳 、 长期全身用抗
菌素 、 耳内滴用抗菌素等。 霉菌性外耳道炎的临床表现是耳
痒 、 流水 , 合并感染时伴有耳痛 、 红肿 , 分泌物阻塞耳道时
影响听力 。 医师检查时可见患者耳道内有 白色 、 灰色 、 黄色
或黑色膜状物 , 即菌苔 、 干燥时呈痴皮状 。 外耳道分泌物直
接镜检法见菌丝或抱子即可诊断 。 随着人 口 年龄架构的改
变 , 环境污染 , 慢性疾病增加 , 抗生素的广泛使用 , 霉菌性
外耳道炎的发病逐渐增多 , 且多为霉菌 、 细菌混合感染 , 医
师治疗感到很棘手 。
因为健康的外耳道 内不存在霉菌 , 所 以一旦查出霉菌 ,
比如 白色念珠菌 、 曲霉菌 , 一般认为它们是病原菌而不是腐
生菌 。 与其他霉菌感染的皮肤病一样 , 霉菌性外耳道炎较顽
固 , 愈后易复发 , 所以用药要选择敏感性强的药物 。
近年来 , 越来越多的证据表明中草药的抗真菌疗效 , 其
中代表药物有白鲜皮 、 姜黄等。 白鲜皮 (又名白鲜皮 )为云科
多年生草本植物 白鲜的皮 , 有清热燥湿 、 解毒止痒的功效 。
现代药理学研究证明 , 白鲜皮中药化学成分含 白鲜碱 (iD c -
at m in ne )等 , 通过现代药物学分析 , 体外试验证明 , 白鲜皮
的水浸剂 、 乙醇提取物的有效成分对细菌 、 真菌有杀菌和抑
菌作用 , 且能有效对抗 I 、 IV 型变态反应 , 有 良好的抗过敏作
用 3[ 一 5] 。 中医认为是皮肤感染毒邪侵人 , 郁而成热所致 。 有学
者临利用白鲜皮治疗手足癣 、 脚气等由于真菌性感染所致的
皮肤感染 , 并取得满意效果险7] 。 姜黄为蓑荷科姜黄属的多年
生草本植物 , 从姜黄中分离出姜黄素异构体 、 姜黄素、 姜黄
精油 、 姜黄粗油等有效成分 。 通过定性抑制细菌 、 试管内抗
真菌及透射 、 扫描电镜观察以及动物抗炎 、 镇痛实验表明 ,
姜黄挥发油及姜黄异构体具有明显抗细菌 、 抗真菌 、 抗炎 、
镇痛的功效 8[] 。 姜黄素治疗银屑病安全有效 , 可能通过抑制
N F
一
K B表达起作用 9[] 。 综上所述 , 白鲜皮 、 姜黄的水浸液有
广谱抗真菌作用 , 为两者的联合应用治疗霉菌性外耳道炎提
供了思路 。
本文结果显示 , 白鲜皮联合姜黄浸液治疗霉菌性外耳道
炎的疗效与达克宁乳膏的疗效相当 , l a后复发率的差异也无
统计学意义沪 > 0 05 ) 。 由此可见 , 白鲜皮联合姜黄浸液在治
疗霉菌性外耳道炎具有一定的作用 , 与传统膏剂 、 粉剂相
比 , 白鲜皮联合姜黄浸液无治疗后辅料残留 , 不改变外耳道
局部菌群 , 不堵塞外耳道等优点 , 且使用方便 , 值得临床推
广应用 。
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