全 文 ：可能病因又占 3终 ( 6八8 ) , 值得引起注意 。
在诊断方面 , 由于蛔虫很少侵入胆囊 , 口服胆
囊造影的价值甚小 ; 静脉胆道造影仅能查出
4 8
.
9终的病例 ,胆道探查时也不易查见蛔虫 。
目前采用的 E R C P 是较好的诊断方法 , 在胆
绞痛发作时或发作后立即检查 , 胆管或胰管
内可见蛔虫 ,在症状缓解期间 , 十二指肠内可
见蛔虫 , 并能证实蛔虫 已离开胆道而避免手
术 ; 2周后进行复查 , 如虫仍在胆管内 , 并有
临床症状 , 应考虑到虫体可能死亡 , 应进行外
科手术 。 鉴于在流行区 , 重复感染的可能性
极大 , 应劝告 患者每两月作一次驱蛔治疗 。
(张学忠摘 徐文成校 )
1 8 1
. 一例英国儿童脑内的 犬 弓 蛔 虫 幼 虫
[ H i l l I R e t a l
:
T r a n s R SoC T r o P M e d H yg
-
7 9 ( 3 ) ” 3 5 1 , 1 9 8 5 (英文 ) ]
弓蛔虫是猫和狗常见的寄生线虫 。 以往
曾有 5例人脑感染犬弓蛔虫的报道 。 其中 1
例是脑弓蛔虫瘫痴发作后死亡 。 本文系非意
外损伤而死亡的脑犬弓蛔虫病例 。 患儿 2 岁
半 , 为出生于德国的英国女孩 。 据称 , 因为该
孩有非意外性损害的再发史 , 故常由于患儿
剧哭而 “ 激怒 ” 。 既往无癫病发作史 。 家庭养
有一只供玩尝的大狗 。 尸体解剖发现 , 有多
处体部挫伤 。 唇系带破裂 。 颅内有双侧硬脑
膜下血肿和小的蛛网膜下出血 。 但无挫伤痕
迹 。 脑重 1 0 5 0 9 。 血管 、 脑干和小脑均正常 。
冠状切片未见肉眼病变 , 镜检示脐服体内有
新旧的外伤性神经胶质疤痕 。 在脑桥 、 右前
叶和小脑的白质内发现有线虫幼虫 。 虫体为
典型的犬弓蛔虫幼虫 , 有小的侧翼 , 直径为
1 7
.
2~ 29
.
6林。 虫周有巨细胞围绕 。 肝 镜 检
发现许多含有巨细胞和大量嗜酸粒细胞的肉
芽肿 ,但未见寄生虫 。 作者认为 , 本例病儿常
有剧哭等行为异常可能和脑犬弓蛔虫感染有
关。
(王鸣杰摘 杨元清校 )
182
. 关于寄生蠕虫病化学治疗的 研 究 (2 0)
山道年对广州管回线虫和其他寄生线虫的
神经药理学作用〔寺田 获等 : 寄生 虫学
杂志 , 3 4 ( 5 ) : 3 2 5 , 1 9 8 5旧文 )〕
山道年的作用方式和作用部位已有很多
报道 , 由于选用的虫种 、 虫体标本的部位 、 山
道年的浓度各不相同 ,其结果不尽一致 ,迄今
尚未得出统一的结论 。 本文作者报道了山道
年用于广州管圆线虫 、 猪蛔虫等的结果 。实验
所用的寄生线虫均为雌性成虫 , 采用广州管
圆线虫整体标本和按 B al 面 in ( 1 9 4 3) 法制作
的头部切除神经环标本 (把虫体的两端切 除
o
.
s c 。 ) 、 以及犬钩虫整体标本 、犬恶丝虫 、 犬
蛔虫 、 猪蛔虫的头部标本 (约 Z c m )和从雄性
黑斑蛙取 出的蛙腹直肌标本 (2 ~ c3 m ) 。
根据实验结果 , 认为①山道年对广州管
圆线虫整体标本 的 自动 运 动 , 当 浓 度 在
1。 -一 1少 7对 以上时 , 仅显示有抑制作用 , 浓
度在 10 -一 10 一 ` 时也显示出兴奋作用 。 这
两种作用在依色林 ( es er jn e) 或唾嗜咤 ( p y ar n -
et l) 中 , 即使是收缩的标本也可 以 确 认 出
来 。士的宁 ( 。 t r y e h n i n e ) 可拮抗山道年的兴
奋作用 , 印防已毒素 (到 cr 饥XO i n )和荷包牡丹
硷 ( ib eu cu il n 。 )可拮抗其抑制作用 、 而二 苯
胺 ( d ib e n a m i n e )则无此作用 。 ②即使广州管
圆线虫的头部神经已被切除的标本 , 山道年
的这两种作用也能和整体标本一样被 见 到。
③对犬丝虫头部标本的自动 运 动 , 浓 度 为
1 0 一 8~ 1 0
一 ,万 时山道年显 示 出 抑 制 作 用 ,
1 0一M 时显示出兴奋作用 , 这些作用可以用
印防已毒素 ( P j c r o ot x i n )和士的宁 ( S t r y e h -
n in e )分别予 以拮抗 。 ④对犬钩虫整体标本 、
犬蛔虫和猪蛔虫头部标本的自动运动 , 当浓
度为 1 0 一 ` ( 1 0一 ` ) ~ 1 0一 `万 时 , 山道年显示出
有抑制作用 , 1 0 一 4万 时可 以观察到轻度的兴
奋作用 。 ⑤ 对取出的蛙腹直肌的 g u a n id in 。
挛缩反应 , 山道年 (3 X l 。一 6~ 1 0一M ) 有增强
作用 。 这种作用 d一 t u b oc u r a r sn e , h e ,n i e ol -
l i n i u m
一 3 和 s t r y c h n i n e 能拮抗 。
从上述结果看来 , 显示山道年有介于 下-
氨基丁酸 ( G A B A ) 的抑制作用和胆碱功能的
一 1 8 1一
兴奋作用 。
近来 , 欧美各国认为山道年危险性大 , 被
视之为已经过了时的驱虫药 ( o va ier , 1 973 ) ,
山道年也可作用于人的中枢神经系统 , 因为
它会引起许多副作用如眩晕 、 失神 、 头痛 、 癫
府样痉挛 , 黄视症 , 感觉异常等 。 作者也发现
了用作驱虫药的山道年对人体中枢神经的副
作用 , 并认为两者之间具有密切的关系 。
(于安坷摘 易道善校 )
183
. 用内窥镜确诊结肠异尖线虫病 一例 报
告 [ H a se gaw a H e t a l : J a p J P ar 朗 iot l . , 3 4
( 1 ) : 3 7
,
1 9 8 5 (英文 )〕
1
. 病史 : 患者女性 , 26 岁 , 住 日本 冲
绳 、 那霸市 。 19 8 2 年 10 月 6 日诉慢性腹泻而
来院 。 对症治疗未见好转 ,于 1 9 8 3 年 2 月 10
日行结肠内窥镜检查 , 见一小线虫钻入近结
肠下端的肠壁内 , 用活组织钳取出虫体后进
行对症治疗 , 腹泻一直持续到 1 9 8 3 年 4 月。
患者在冲绳曾有捕捉并摄食各种生鱼史 , 但
否认吃过自日本本土运来的任何鱼类 。 19 8 2
年 10 月 6 日实验室检查结果 : 红 细 胞 4“
x 1 0’ /m m . , 白细胞 5 8 0 0 /m m . ; 血红蛋 白
14
.
g m /d l
,红细胞压 积 4 2% , G O T 26 K U ,
G P T 3 1K U ; 补 G T P 9 5 . 6 U ;尿正常 。
2
. 虫体描述 : 虫体存活时半透 明 , 用
7 o0 C 7。 拓 酒 精 固 定 后 略 带 白 色 、 体 长
25
.
9
~
, 中部宽 。 . 47 m ln , 表皮有两层 , 外层
饰有不规则的间隔为 6 . 25 协m 的横纹 , 在环
纹上有大量不明显的纵行条纹 ; 内层在规则
的间隔上有细的横纹 。 虫体前端有一略向腹
侧的钻齿。 虫体前端 至 神 经 环 的 距 离 是
0
.
3 5
~
,食道是一窄圆柱体 , 长 2 . 42 m m ,胃
长 1 . 15 二功 , 与肠呈斜行连接 , 既无胃盲囊也
无肠盲囊 。 尾部是短圆锥形 ,长仅 0 . 13 m m ,
尖端有一尾棘 。
作者在讨论部分指出 : 自患者取出的线
虫 , 根据它具有钻齿和胃 , 缺胃盲囊和肠盲
囊 , 以及排泄孔的位置和尾部的圆锥状短尾
棘等特征 ,可鉴定为异尖 I 型 3 期幼虫 。 又根
据虫体 内角 质 层 的 细 纹 式 样 与 s ih r山
( 1 9 7 4) 在异尖 I 型 4 期幼虫所见到的 相 同 ,
因此认为该虫处于蜕皮 前 期 。 根 据 uF j ion
( 1 9 84) 的研究 , 异尖 I 型 3 期幼虫被摄 入 人
体消化道后 3~ 4 天即蜕皮 。本例患者在检出
虫体 4 个月之前已有慢性腹泻 , 取出线虫后
临床症状也未改善 , 表明异尖线虫幼虫的感
染与慢性腹泻无多大的关系。
(孙世正摘 许锦江校 )
18 4
. 酶联免疫吸附试验用于人吸口 线虫 病
的免疫诊断 〔S u n 七h a r a s a o a l P e t a l: oS 小
t h e a st A s ia n J T r o P M e d P u b H l th
,
16
( 2 )
: 2 7 4
,
1 9 8 5 (英文 ) 〕
在泰国 , 人额 口线虫病是一种地方性疾
病 。 通常仅依靠临床症状 、 嗜酸粒细胞增多
等实验室检查进行诊断 。 作者应用幼虫抗原
作酶联免疫吸附试验 ( E L IS A ) , 来检测人体
领 口线虫抗体 , 并对其敏感性和特异性作出
评价 。
按 aS w ad a 等 ( 1习65) 方法用棘硕口线虫
第三期幼虫制备浸出抗原 。 三期幼虫取自阳
性鼠的肝 、 胃 、肠及肌肉等组织 。 血清 : 取自因
领口线虫病 (未确诊 )引起的皮肤移行性肿块
患者 ( C M S 组 ) 1 60 例 , 临床诊断为棘领 口线
虫病的嗜酸粒细胞增多性脑膜一脊髓一脑炎患
者 ( E M -E G S 组 ) 10 例 ,有典型临床表现和生
食球螺史而诊断为广州管圆线虫病的嗜酸拉
细胞增多性脑炎患者 ( E M -E A C 组 )24 例 ,按
粪或痰检查诊断为其他寄生虫病患者 92 例 。
健康助血员血清 67 份为阴性对照血清 。 经寄
生虫学确诊的皮肤型领口线虫病而粪检无其
他寄生虫感染者 ( P CM S 组 ) 4 例的血清为阳
性 对 照 血 清 。 E L IS A 试 验 按 E n g va U 等
( 1 97 1) 描述的方法进行 。 抗原以每毫升含蛋
白质 5鳍的量被复聚苯 乙烯板 , 酶结合物用碱
性磷酸酶标记羊抗人 gI G 的制剂 , 其最适稀
释度为 1 : 5。。 ,用分光光度计读取 40 5 n m 的
消光值 , 依阳性对照 P C M s 及 E M -E G s 两
组血清确定滴度 ,凡滴度 > 1 : 4 0 0 作为阳性反
1 8 2