全 文 ：天津医药杂志 6( 6 ): 5 10 , 196 4
山道年过敏反应所致粒栩胞减少症一例报告
国营内蒙第一机械制造厂职工医院儿科 英修 范
临床上应用山道年服虫时偶可遇到过敏
反应 ,但引起粒栩胞减少症者甚罕兑 。笔者于
1 9 6 1年曾兑 1 例 ,报告于后 ,以供同道参考 。
病 例 摘 要
肯姓女孩 , 3 岁 , 住院号2 6 1 5 , 于 19 6 1 年 4 月 s 日急
触入院 。
主拆 : 一日来发烧 , 寒战 、 全身出皮疹 。 患儿入院前
七日晨空腹服山道年 0 . 06 克 (分二次服 ) , 至上午 1 时静
全身发抖 , 颜面青紫 , 口唇发柑 , 呕吐一次 , 豹20 分缝即
好斡。 以后便出蛔虫五条。 患儿于入院前二 日晨又服山道
年0 . 03 克 , 豹 2 小时后即出现四肢发抖 , 全 身 青 紫 , 恶
心 、 呕吐二次 , 继以发烧 , 全身起杠色皮疹 。 于当日下午
注射青霉素20 万单位 , 体温仍不下降 , 口渴烦躁 , 全身皮
肤潮杠 , 伴有皮疹 , 但无痒感。 小便黄少 , 大便千澡。 哭
朋不安 , 乃于晚八时来本院。
既往体健 , 一岁时曾患过 “麻疹 ” , 父母健康 , 无过
敏病史。
体格检查 : 腋下体温 38 . a8 c , 脉搏 124 次 /分 , 呼吸
4 0次 /分 , 血压 , 0/ 60毫米汞柱。 发育营养佳 , 神智清晰 ,
急性病容 , 全身皮肤潮杠 , 呈沸漫性杠色小点状 皮疹 ,面部
及四肢末端极少 , 指压褪色 , 划较症 ( 十 ) 。 颇面视度浮
肿 , 两眼睑肿胀。 盼桔合膜及球拮膜充血 , 巩膜无黄染 。
两鼻孔粘膜充血 , 握度糜烂 。 齿雌 , 颊部粘膜高度充血 ,
扁桃体杠肿 , 两领下淋巴桔肿大如核桃大小 , 并有压痛。
心律速。 肺部无异常。 腹软 , 无压痛 , 肝脾未拥及 。 神握
系统检查正常。
化脆检查 : 血杠蛋白 1 1 . 5克 , 杠栩胞 4 20 万 , 白栩胞
4
.
8 0 0
, 中性粒翩胞72 % , 淋巴胭胞21 % , 单核栩胞 1% ,
嗜酸性粒栩胞 6 % 。 尿常规正常 , 粪便蛔虫卵 ( + ) , 肝
功正常。
治疗粗过 : 患儿入院后抬子青霉素钾盐 15万单位 , 每
八小时肌注一次 , 邀霉素0 . 25 克 , 每日肌注二次 , 并静滴
1 0% 葡萄糖5 0 0毫升和肌注推生素 B 、 c 每日一次 , 口服
雄生素 A 、 D 每日三次 , 并用温盐水灌踢等支持疗法 。 为
了脱敏应用 A c T H , 每六小时 5 毫克肌注 。
入院后一周病情不见好衅 , 体温始胳在38 . 5 “ C一 0 . 20
c 之简 , 精神烦躁 , 不能安静入睡 , 两眼肿胀 , 不能自然
睁开 , 盼缘遣烂 , 拮合膜囊内有脓性分泌物 , 咽部齿娘高
度红肿 ,并有清疡及黄色渗出物 , 味奥。 患儿全身呈衰竭状
态。 白翻胞由4 8 0 0逐渐减少至1 8 0 0 , 中性粒栩胞由72 %逐渐
诚少到2s % , 骨髓片显示粒栩胞的成熟过程基本上中断于
早幼粒翩胞阶段 , 粒栩胞显著诚少而淋巴绷胞及网状栩胞
增高 。脑脊液正常。 二次血培养均未发现致病菌 , 出 、 凝血
时简及血小板正常 。胸部摄片无异常 , 尿常规未发现异常 。
虽握上述处置 ,病情仍然逐日恶化 , 故于 15 日加用了金
霉素 (每六小时一次 口服 1 25 毫克 ) ,大量补液 , 多次少量的
翰血 , 继植大量应用摊生素 , 并加用叶酸。 19 日体温即恢
复正常 , 食愁增加 , 皮疹也消退 , 表皮有 握度糠状鳞屑脱
落 , 白翩胞由18 0 逐渐上升到7 6 0 , 中性粒栩胞由25 %上
升到63 % , 于 5 月 1 日痊疲出院。
射 瀚
一、 粒翩胞减少症可分为原发性与继发
性两类 , 本例发病无其他原因可查出 , 显然
为服用山道年引起 , 故可肯定系因此药物而
引起的继发性粒栩胞减少症 。 根据其临床表
现 , 系因过敏反应所致 。 至于是否与抗菌素
有关 ,本例应用青 、越霉素直到出院前一周方
停莉 ; 在高热第八 日白栩胞减少到 3 2 0 0时加
用了金霉素 , 应用四 日后体温降至正常 (速
履应用 10 日 ) , 白栩胞也逐渐上升 , 故抗菌
素致成本例粒韧胞减少的可能性可以除外 。
二 、 患儿骨髓片显示粒拙胞的成熟过程
中断于早幼粒耙胞阶段 (中幼粒翩胞 、 杆状
核粒栩胞极少 , 未晃晚幼粒扣胞及分叶核粒
耙胞 ) 。 附合所稍粒翩胞 “ 成熟停滞 ” 现象
(M
a t u r a t i o n A r r e s t )
。 杠韧胞系就基本上
尚未受到影响 。 淋巴韧胞网状机胞的百分率
均相对的增高 。 所兑附合粒扭胞减少症。
三 、 山道年岖虫不是艳对安全 , 使用不
当易造成严重的后果 。 使用前务 必 群 周 病
史 , 如有无过敏或最近服过躯虫药等情况 ,
只有惧重使用 , 才不致造成不良后果 。
(收稿日期 : 196 3 . 6 . 7 . )
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