全 文 ：、肠弓 、 、知协 、 告啥 、 、告弓 、 、山甲 、 嘴翻哈 、
文 摘
. 台协 、二弓、 、山协 ,召洲卜、知卜 、二弓 、
鼻 科 学
, ,
.
40 5 针状硬锐对噢枯膜 的 观察 〔浅贺英世 :
耳奔咽喉科 5 3 ( 1 0 ) : 6 9 2 , 1 9 8 1 ( 日文 ) 〕
噢觉除碍时 , 对噢粘膜的观察非常重要。 针
状硬镜应用之前 , 用前鼻镜检查鼻腔噢粘膜的病
变仅是推测 。 作者在 9 年内用针状硬镜对嗅粘膜
的观察证明 , 该部有病变者很多 , 一般在门诊无
麻下检查 , 简单易行 。
嗅觉正常的噢粘膜 : 表面与鼻腔弯窿和筛板
的骨壁起伏一致 , 呈皱褶状 , 粘膜湿润。 而嗅粘
膜病变则可见到有如 下 各 种 类型 : ( 1 ) 肿胀
型 , 由于上方及两侧粘膜肿胀 , 嗅粘膜的皱褶完
全消失 。 ( 2 ) 分泌型 , 两侧嗅粘膜稍肿胀 , 有
大量分泌物充 满 空隙 。 ( 3 ) 肿胀一脓汁型 , 两
侧嗅粘膜明显肿胀 , 狭窄处有大量脓汁。 ( 4 )
葵缩型 , 比正常的噢粘膜皱摺加深 , 呈乾燥状 ,
显福色 。 ( 5 ) 肥厚型 , 表面皱摺变浅 , 粘膜肥
厚 , 与肿胀型的不同点是粘膜的湿润性 , 与葵缩
型的相同点是明显乾燥 。 除上 述 各 类 型外 , 还
有 : 噢粘膜呈息肉样肿胀 , 这是肿胀型的变型 ,
育斑部肿胀 , 颇似夭花板下陷 , 亦属于肿胀型的
变型 , 此种病例较多 , 原因尚不清楚 , 粘连型 ,
为两侧粘膜粘连 , 该部附有大量粘液 , 原因虽不
清 , 但奔腔术后者多见 。
作者还介绍一例用类固醇滴奔前后的嗅粘膜
所见 : 10 岁女孩 , 感冒后嗅觉障碍 , 治疗前呈肿
胀型 , 用悬垂头位滴鼻 , 一周后肿胀几乎消失 ,
噢粘膜近正常 , 行嗅觉检查为正常值。
(张 瑜摘 李 彬校 )
406 衰老过程中人类下弃甲的变化— 组织病理学研究 〔紊藤 彰 : 日 本 耳 科 会报 86
( 2 )
:
12 5
,
19 8 3 (日文 ) 〕
作者用微量计测试和定量技术研究了衰老过
程中下鼻甲的组织学改变 。 10 0 个下 鼻甲标本取
自无严重代谢病 、 血液病 , 局部无明显奔病且未
经弃擂管的尸体 , 年龄 1 . 3 ~ 84 岁。 组织学观察
结果经统计学处理 , 运用直线相关 、 多元回归等
多变 t 分析手段 , 认为这是一种 有 效 的 评价标
准 。 结果发现 :
粘膜上皮 : 随年龄增长上皮层厚度变薄 , 基
底细胞数减少 , 上皮葵缩出现率增加 。 作者认为
这些改变是由于年龄增长粘膜在外界刺激时组织
修复机能的平衡发生变化的表现 。 粘膜上皮的拐
状化生多见于 40 ~ 60 岁以前的壮年期 , 但不能确
定有与 日俱增的倾向 , 怀疑存在某些机体内环境
使此年龄段容易发生上皮化生 。
基底膜 : 随年龄推移玻瑞样变的厚度明显增
加 , 但琉松样变的出现率不能确定连续增高。 在
上皮发生鳞状化生或上皮下淋巴细胞浸润 、 水肿
明显部位见到疏松样变。 玻瑞样变遍 及 全 基底
膜 , 程度一致 , 变化从上皮开始向固有层进展 ,
而疏松样变则相反 。 基底膜存在 的 意 义 尚欠明
了 , 一般认为它可改变内环境起保护细胞蛋白的
作用 。 由此观之 , 墓底膜玻璃样变是持续的外界
刺激引起组织反应的蓄积形式的静态表现 , 疏松
样变是细胞内环境的活动或病变直接作用的动态
表现 。
固有层 : 小圆细胞浸润数随 年 龄 增 长而减
少 。 这与弃拈膜中坛A 量随年龄增长而减少的倾
向相关 , 是免疫系统的衰老表现 。 从年龄看 , 在
3 0 岁以前呈较快速的减少 , 尔后至 50 岁几乎不
变 , 6 0岁以后再出现轻微减少。 固有层小动脉的
内膜随年龄增长而明显变厚 。 判别其有无病理变
化是困难的。 固有层厚度各年龄大体一致 , 但纤
维性变却与日俱增 , 认为与慢性刺激关系极大 。
在固有层内腺组织面积的比率随年龄增长而稍减
小 。 在容积减少后分泌能力反应如何则不明 , 有
待研究。
奔腺与杯细胞 : 弃腺随年龄增长而葵缩 , 此
变化是否与周围结缔组织增生有关 ? 作者以鼻粘
膜杯细胞为对象 , 按不同部位不同年龄观察其变
化 , 发现其随年龄变化不明显 。 作者认为可能是
方法问题 , 因只观察了下甲中份 , 未沿下甲长轴
观察 , 而越向后方杯细胞密度越高。
(刘兆煊摘 赵应时校 )
40 7 用于感 . 对症治疗的右旋级苯毗按与暇麻
黄碱友合荆 〔V i r t a n e n H : J L a r y n g o l o t o l
9 7 ( 2 ) : 1 5 9
,
1 9 5 5 (英文 ) 〕
曾有文献报道抗组织胺药与拟交感神经药合
用以减轻感冒症状疗效较各自单用为佳 , 故作者
将两药制成复合剂进行了双盲对照研究以验证其
对减轻感冒病人鼻 、 耳症状的效果并观察其在门
3 4 1
诊使用时的副作用 。
自愿受试者 92 人 (女 71 、 男 2 1) , 随机分为
试验组和对照组 。 前者接受持续缓慢释放的右旋
抓苯毗胺 ( d e x e h lo r ph e n i r a m i n e ) 和假麻黄碱复
合剂 , 对照组用安慰剂 。 所有受试者必须有急性
弃炎症状 。 在发病48 小时内给药 , 每天早晚各服
一片 , 连服五天为一疗程 , 进行了二个疗程治疗
观察。 由于多种原因有 12 人退出 , 80 人完成了治
疗研究 , 其中 5 9 人 (女 2 9 、 男 1 0 ) 服药 , 4 1人
(女 32 、 男 9 ) 服安慰剂 。 记录了每一病人每日
弃 、 耳症状的变化和副作用 。
感冒症状— 弃堵 、 有分泌物 、 痒感 、 打喷嘴和耳症的阻塞感 、 压迫感及疼痛的感觉在试验
组都有所减缓 , 尤其是打喷吮与对照组比较 , 统
计学差异十分显著。 其副作用发生率在试验组为
5 6 %
, 对照组为40 % 。 主要呈现轻微的困倦 、 头
痛和 口干 , 个别的有心悸 、 恶心和眩晕 , 两组无
明显差异 。
该复合片剂含右旋氛 苯 毗 胺马来酸盐 6m g
和假麻黄碱硫酸盐 120 m g 。 医生和病人均对之较
为满意 , 因它不仅能使感冒症状得到缓解 , 并由
于它使打喷吮明显减少 , 因而大大地减少了传播
机会 。 (张瑞菊摘 李申田校 )
例。 经全程治疗后粘膜 病 变好转 , 恢复湿润 ,
水肿减轻 , 分泌物及葵缩性鼻炎的结痴减少 , 功
能指数显著好转 (经过统计学处理 ) , 然而吞噬
细胞数及血清 I g A 、 殆G 指数无明显变化 。 三种
雾化疗法比较说明 , 对矿工上呼吸道疾患的防治
以灵菌红素的效果最好 , 溶 菌酶 次 之 , 凉水稍
差 。 (孟宪叔摘 侯凤进、 孟宜家校 )
40 8 离含尘 t 工厂工作者上呼吸道病变的超声
异化疗法 〔B P o中, a , A B , B e c T O T O PH H o -
: a p , Hor
,
( 2 ) : 4 5
,
1 95 2 (俄文 ) 〕
许多作者报道 , 气溶胶喷雾疗法对防治上呼
吸道疾病可获良好效果 , 具有保护和恢复呼吸道
粘膜纤毛上皮作用及增强腺体活动能力。
作者指出 , 药物以超声雾化形成气溶胶的微
粒可达到呼吸道深部和肺 , 经呼吸道粘膜向动脉
血中渗透。 作者用三种物质— 溶菌酶 、 `灵菌红案及凉水使成为雾化物 , 对 563 例急性慢性呼吸
道疾病进行治疗 。 治疗前后检查弃呼吸功能 、 嗅
觉 、 弃粘膜教感性 、 鼻腔粘液的 p H 值 、 鼻分泌
物的细胞学 、 用电温度计测鼻腔粘膜温度 、 鼻腔
粘膜纤毛上皮活动功能 、 外呼吸功能 、 鼻粘膜细
菌学检查及抗生素敏感试验 、 补体及 溶 菌酶滴
定 、 吞噬细胞的噬菌作用和血清免疫球蛋白等 。
用 0 . 5 %溶菌酶溶液雾化剂 1一 Zm l 每 日 1次 ,
10 次为一疗程 , 共治疗了 2 47 例 ; 另一组用灵菌
红素溶液雾化剂共 18 0例 , 每次 2 50 ~ 30 m g , 三
天吸入 3 次为一疗程 , 第三组用凉水每日行预防
性雾化吸入 , 共 20 次 , 每年 2~ 3 个疗程 , 共 13 6
40 9 超声井化时药物 分解 的 研究 〔山口洋志
等 : 耳鼻咽喉科 5 5 ( 9 ) : 6 1 7 , 一9 5 1 ( 日文 ) 〕
最近在临床工作中用抗菌药液经超声雾化法
(略称 U )n 行吸入治疗呼吸道感染性疾病者日渐
增加 。 有人报告 L i cn oc in 溶液在雾 化 成气溶胶
后可产生硫化物 , 从而导致头痛 、 眩晕 、 恶心等
临床症状。 为此作者们选择结构式中含有硫黄的
N
e o
m y
s o n G
、
K a n e n d o m y e i n 和林肯称素三种抗
菌药物 , 以其药液进行超声雾化后再做理化性状
等项研究。 结果发现在 U n 后发生腐败臭的林肯
霉素气溶 胶 中 含有分子量为 9 4 20 的二硫甲基
( CH 3
一
S
一
S
一
CH p 和硫化氢 , 还 混 有 一 种不明的
硫化物。 结构式中含 有 硫化物侧链的 N e o m y so n
(含 C H : 50 2 ) , K a n e n d o m y e in (含 H : 5 0 一) 等化合
物的侧链不容易被超声波的能量分解变成其他硫
化物 , 而林肯霉素 (含 S C aH )的侧链结合容易被
超声波的能量分解而变为其他硫化物 。 由于在此
项实验研究中发现林肯霉素经 U n 后产生了有毒
气体 , 因而认为其他药物在雾化时也可能有同样
的变化 , 所以气溶胶的毒性作用和副作用是今后
研究的课题 , 应小心懊用 。
(王增勤摘 李 彬校 ) ~ , 口
410 弃内用药会 报容纤 毛运动吗 ? 〔M e r k u s
FW HM
e t a l : C l i
n
P h
a r m T h e r a P 3 1 ( 2 ) :
2 5 0
,
1 9 8 2 (英文 ) 〕
鼻内用药一般是发挥其局部治疗作用 , 但近
代亦有通过鼻腔给药 , 使药物进入周身血液循环
而治疗全身性疾病者 (如心得安 ) 。 鼻用药及其
添加剂的应用 , 可损害弃粘膜的纤毛运动 , 使拈
液毡的廓清速率减慢 。 由于光电记录器 ( P E R D )
的发展 , 在活体外可记录鸡胚的气管和人腺样体
组织的纤毛摆动频率。 减充血剂应用后20 分钟内
纤毛摆动频 率 减低不到 50 % , 受损功能是可逆
的。 局麻药及杭组织胺剂在用药 20 分钟内即能抑
制纤毛运动 , 但局麻药对其功能抑制是可逆的 。
多数抗生素对鼻粘膜纤毛运动影响不大 , 且属可
一 3 4 2 一