全 文 ：2009年
第 29卷
　8月
第 8期　　　　　　　　　　　
河　　南　　中　　医
HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINE　　　　　　　　　　　
August　2009
Vol.29　No.8
　　我们在临床中观察到 , 糖尿病周围神经病变患者的
MNCV的改善往往晚于临床症状的改善。所以 , MNCV有无
改善可作为糖尿病周围神经病变治疗是否有效的重要客观
指标之一。有人报道针灸有在短期内改善糖尿病周围神经
病变临床症状的作用 , 但是并不能改善神经传导速度。观察
组中 12例病人治疗前后正中神经和腓总神经 MNCV的自身
对照(P<0.01、P<0.05), 均有显著性差异 , 提示补阳还五
汤加减不仅可以改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状 ,
而且可以提高患者的正中神经和腓总神经 MNCV,说明中医
补气活血通络法是治疗糖尿病周围神经病变的有效治疗方
法之一。
补阳还五汤加减治疗糖尿病周围神经病变的机理 , 可能
是补气活血通络的中药可以改善糖尿病患者的微循环 , 纠正
血液流变学的异常 , 增加四肢周围神经的供血和营养代谢 ,
改善组织的缺血缺氧状况 , 促进损伤的周围神经的修复 , 从
而提高运动神经传导速度。因此 ,我们主张在糖尿病的治疗
中 , 除积极控制血糖外 , 对合并周围神经病变者 ,要与补气活
血通络药物合用 ,以加强对糖尿病周围神经病变的预防和早
期治疗。
参考文献:
[ 1] 　曹辉 ,郝齐志,余晓慧.银杏叶制剂治疗糖尿病周围神经病变的
疗效观察 [ J] .中国糖尿病杂志 , 2000, 8(2):113.
[ 2] 　章晓燕 ,刘芳.α-硫辛酸与糖尿病周围神经病变 [ J].国外医
学·内分泌学分册 , 2005, 25(4):262-264.
[ 3] 　冉兴元 ,李宁,刘雅.川芎嗪治疗糖尿病周围神经病的系统评价
[ J].中国循证医学 , 2004, 4(6):393-397.
(编辑:魏　群)
·方药纵横·
豨莶草威灵仙配伍妙用举隅
姚秀玲
(铜山县中医院 ,江苏 铜山　221009)
摘要:在辨证用药基础上 ,配伍豨莶草 、威灵仙,用于治疗肝病引起的转氨酶增高 、黄疸 、强直性脊柱炎及急慢性腰扭伤 ,效果显著。
关键词:豨莶草;威灵仙;中药药对;黄疸;强直性脊柱炎;腰扭伤
中图分类号:R282.7　　文献标识码:B　　文章编号:1003-5028(2009)08-0814-02
　　豨莶草味苦 、辛;性寒 , 制熟则性温;归肝脾肾经;其主要
功效为袪风湿 , 利筋骨。威灵仙味咸 、微苦;性温;归膀胱经 、
肝经;其主要功效为袪风湿 、通经络 、消骨鲠。二者味一苦一
咸 , 苦咸归肝经 、肾经 ,性一寒一温 , 皆为袪风湿 、通经络常用
药。二者相伍 , 效专力宏 , 补益下焦肝肾 , 温而不燥 , 更兼有
活血袪瘀 、舒筋通络 、退黄及消肿利水之功 , 可用于多种疾
病。现举例如下。
1　降转氨酶 ,退黄疸
郭某 , 男 , 18岁 , 2 a前患病毒性乙型肝炎并重度黄疸在
当地医院治愈 ,后反复发作。刻诊:精神不振 , 营养中等 , 面
黄而晦暗 , 右胁隐痛 ,口干口苦 , 纳差 , 寐欠安 , 乏力 , 小便黄
赤 , 大便干结。查肝功能:谷丙转氨酶 358 u/L, 谷草转氨酶
196u/L, 总胆红素 35.1 μmol/L, 直接胆红素 20 μmol/L, 间
接胆红素 15.1 μmol/L。彩色 B超示肝表面光点粗密。舌边
间红 , 有 紫气 , 舌 苔黄 厚 腻 , 脉 弦 细数。 辨 证分 析:
收稿日期:2009-02-16
作者简介:姚秀玲(1975-),女 ,江苏徐州人 ,学士学位,主治中医师。
感邪迁延 2 a, 虽然邪气方炽 , 但是正值青年 , 正气尚存。湿
热之邪阻于中焦 , 故气机升降功能失常 ,影响肝胆疏泄 , 以致
胆汁不循常道渗入血液 , 溢于肌肤 , 发为黄疸 ,面目身俱黄 ,
其病位责之肝胆。又湿热之邪阻于中焦 , 故脾胃升降功能失
常 , 久而脾虚肝阳亢 , 所以纳差 、乏力 、不思饮食 、口干口苦 、
小便黄赤 、大便干结。病久入络 , 致瘀阻络脉 , 故面色晦暗 ,
舌质发紫。证属湿热挟瘀滞之邪蕴阻中焦 , 治当清化湿热 、
活血祛瘀。处方:茵陈 20 g, 栀子 10 g, 生大黄 10 g, 赤芍
15 g, 党参 15 g,山药 20 g, 柴胡 10 g, 郁金 10 g, 川楝子 10 g,
车前子 20g, 丹参 15 g。服药 5剂 , 口干苦稍好转 ,大便已不
干 , 仍面目身黄 , 且乏力 , 右胁肋区隐痛。忆及李东垣曾谓威
灵仙可散皮肤之邪 ,故给予原方加豨莶草 30 g, 威灵仙 25 g,
又服用 5剂 , 面目及一身黄疸退去大半 , 乏力好转 , 食纳较前
稍多 , 小便颜色转淡 , 大便不干但粘腻不爽 , 肛门坠胀 , 舌边
尖略红 , 仍少有紫气 , 舌苔转薄 , 脉弦细。原方去生大黄 , 加
熟大黄 10g, 炒神曲 15 g,续服 10剂。面目身黄均已退净 ,口
干口苦症状消失 ,右胁肋区隐痛 , 食纳大增 , 寐安 , 小便不黄 ,
大便通畅 , 日行一次 , 体力正常。 查肝功:谷丙转氨酶
35 u/L, 谷草转氨酶 20u/L, 总胆红素 15.1μmol/L, 直接胆
·814·
DOI :10.16367/j.issn.1003-5028.2009.08.019
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红素 5.7 μmol/L,间接胆红素 2.0 μmol/L, 已临床治愈 , 又续
方 5剂 , 后服小柴胡散 15 d以资巩固。
此方以茵陈蒿汤为主方 , 加入赤芍 、车前子清化湿热 ,加
入柴胡 、郁金 、川楝子疏肝理气。又久病耗气 , 肝属木 , 脾属
土 , 木克土 , 故养土以伐木。所以加入党参 、山药固护正气且
养脾胃之气。药虽对症 , 但退黄疸疗效不佳 , 右胁肋区隐痛
不减 , 说明体内仍瘀滞不通 , 不通则痛。豨莶草量大可活血 ,
又归肝经 , 李东垣谓之:“推新旧积滞 ,消胸中痰唾 , 散皮肤大
肠风邪。”与威灵仙相伍 , 一苦一咸皆归肝经 , 一寒一温不耗
人正气 , 共用可散皮肤之黄疸 、消胁肋之痛 , 又可预防肝硬
化 , 亦可通便 ,使内邪下通 、外散 ,则邪可去也。
2　强直性脊柱炎
王某 , 男 , 19岁 , 2 a前腰及臀部两侧疼痛 ,尤以腰骶部疼
痛明显 , 牵及右腿及足跟疼痛 , 行走困难。清晨起床时痛甚 ,
活动后好转。在外院查腰骶部 CT示:双侧骶髂关节炎。查
B-27阳性 ,诊为强直性脊柱炎 , 给予西药消炎痛 、柳氮磺氨
嘧啶。用药半年余 , 腰腿 、臀部疼痛基本缓解。近半月因感
冒 、劳累 ,病情复发 , 来我院就诊。 痛苦面容 , 右腿及足跟部
疼痛剧烈 , 有明显晨僵 , 休息后疼痛并未缓解 , 舌淡 , 苔薄白 ,
脉沉细。病史清晰 , 诊断明确 , 此次因感冒 、发烧 、劳累为诱
因 , 复查血沉为 40 mm/h,辨证属肝肾亏虚 , 络脉瘀阻。治当
补肝肾 , 强筋骨 ,活血通络。处方:豨莶草 30 g, 威灵仙 25 g,
鹿衔草 20g, 当归 10 g,桂枝 10 g, 延胡索 10 g, 杜仲 15 g,续
断 15g, 羌活 、独活各 10g, 桑寄生 20 g,炙甘草 15 g。服药 5
剂 , 同时给予柳氮磺氨嘧啶及消炎痛片口服。疼痛减轻 , 遂
减消炎痛片用量 ,逐周递增柳氮磺氨嘧啶用量 , 中药去延胡
索 , 加茯苓 15 g,防风 15g,继服 15剂 , 疼痛基本缓解。又给
予豨莶草 200 g,威灵仙 150 g,当归 100 g, 研粉 ,装 0号胶嚢
口服 , 一次 4粒 ,一日 3次 , 连服 2月 , 随访无腰腿疼痛 , 行走
如常。
豨莶草及威灵仙为治疗强直性脊柱炎之要药 , 二者最擅
补肝肾强筋骨 。强直性脊柱炎乃先天禀赋不足 ,肾阳亏虚。
二者配伍 , 补肝肾而不燥 , 临床常用不伤身体 ,是强直性脊柱
炎必用之药。
3　急慢性腰扭伤
宋某 , 男 , 46岁 , 因搬物不慎 ,腰部扭伤 1天就诊 , 就诊时
痛苦面容 , 前额有汗 , 弓腰 , 双手撑腰 , 腰部剧烈疼痛 , 活动受
限 , 腰不能挺直 , 俯仰转侧均感困难 , 舌淡红 , 苔薄白 , 脉沉
细 , 检查发现腰部僵硬 , 腰背部肌肉紧张 , 不能自主活动 , 左
侧腰大肌压痛明显 ,无红肿 , 腰骶椎拾物试验阳性 , 查 x线腰
部腰椎正侧位片未见明显病变 , 诊为:“急性腰扭伤” 。患者
要求服用中草药 ,给予豨莶草 45 g, 威灵仙 30 g,当归 10 g, 续
断 30g, 服用 1剂即感腰部减轻 ,服用 3剂 , 即告痊愈。
数年来 , 临床反复应用发现 , 豨莶草 、威灵仙二者相伍不
温不燥 , 既补肝肾强筋骨 , 又活血祛瘀止痛退黄 ,且有利水消
肿之功 , 为较好的配伍药对。 (编辑:蒋士卿)
·中成药应用·
痰热清注射液治疗肺脓肿 50例
郭海彬 1 ,柴世磊 2
(1.新郑市中医院 ,河南新郑　 451100;2.中国人民解放军第 205医院 ,辽宁 锦州　121001)
摘要:目的:观察痰热清注射液治疗肺脓肿的临床疗效。方法:将 80例肺脓肿患者随机分成两组 , 对照组 30例 ,给常规剂量头孢孟多加入 5%
的 GS500ml中静滴 ,每日 1次 , 7d为 1个疗程 ,共 4周。治疗组 50例 ,在对照组治疗的基础上给予痰热清注射液 30ml加入 5%的 GS500ml
静滴 ,每日 1次 , 7d为 1个疗程 ,共 4周。治疗前后分别检测发热 ,咳痰 ,实验室检查以 X线胸片和外周血白细胞计数为主要指标。结果:对照
组显效 18例 ,有效 6例 ,无效 6例 ,有效率为 80%;治疗组显效 32例 ,有效 14例 ,无效 4例 , 有效率为 92%,两组疗效相比差异有显著性(P<
0.05)。结论:痰热清注射液治疗肺脓肿疗效显著。
关键词:肺脓肿;痰热清注射液;中西医结合
中图分类号:R256.13　　文献标识码:B　　文章编号:1003-5028(2009)08-0815-02
　　我科 2007年 9月 ～ 2008年 12月应用痰热清注射液治
疗肺脓肿 50例 ,取得良好的效果 , 现报道如下。
收稿日期:2009-05-06
作者简介:郭海彬(1968-),男 ,河南新郑人 ,主治医师。
1　资料与方法
1.1　一般资料　全部病例 80例 ,随即分为两组。对照组 30
例 , 男 18例 , 女 12例;年龄 19 ～ 58岁 ,平均(35.4±3.3)岁。
治疗组 50 例 , 男 30例 , 女 20例;年龄 25 ～ 56 岁 , 平均
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