全 文 ：棉花子及其根皮的临床应用
江苏省靖江县中医院 贾美华
( 2 145 0 0 )
关愧饲 : 棉花子 佛根皮 功能性子宫
止血 英缩性 胃炎 癫痛
我国为产棉大国 , 有着大量的棉花子及
其根皮 。 棉花子除榨油供作食用外 , 早已入
药 , 载入文献 ; 根皮 , 解放后始作药用 , 经
药理及临床研究 , 作用广泛 , 被命名为 “ 密
根 ” 。 两者不仅药源丰富 , 且具良好治疗作用 ,
兹将临床应用体会述之如下 。
一 、 棉子 性味辛热 , 一般用量为 10 一 30
克 , 功效 、 适应症及配伍应用如下 :
(一 )补肾强腰 用于肾虚腰痛 , 足膝无
力 , 可配伍冤丝子 、 补骨脂等 。 用于腰肌 、
腰椎劳损性疾病 , 可配伍续断 、 杜仲 、 桑寄
生 、 秦笼等 。 用于肾虚尿频带浊 , 可配伍益
智仁 、 乌药 、 芡实等 。
( 二 )催乳 用于产妇乳汁缺少 , 与猪蹄
同垠作药膳服用 。 常用量猪蹄 1 只 , 棉子 30
克 。
(三 )止痛 适用于寒性疼痛 。 如胃寒疼
痛 , 配伍干姜 、 玄胡索 、 金铃子 ; 寒病疼痛 ,
配伍 附子 、 木香、 茵香 ; 寒胜痛痹 , 配伍桂
枝 、 川乌 、 草乌 。 丫
(四 )止血 配合莲蓬壳等 , 或入补中益
气汤 , 治妇人崩漏 。 配合川连 、 马齿芡等 ,
治痢下赤白 。 配合槐花 、 地榆等 , 治痔裂出
血。 配合茅根、 大小蓟治尿血 。
二 、 棉根皮 性昧甘温 , 一般用量为 3 0
开胃 , 则所用饮食 , 自然变化精微 , 以生肾
水 , 又得补肾之药 , 以蒸动脾肾之气 , 则水
土不相克 , 而相生 , 何虑庄夏之病哉 。 ” 方用
胜夏丹 : 白术 、 获荃 、 陈皮 、 人参 、 北五味
子 、 熟地 、 山茱英 、 神曲 、 白芥子 、 山药 、
芡实 、 炒枣仁 。 评注者指 出: “ 如无湿热现象 ,
而夏天嗜卧倦怠 , 懒于言语者 , 不妨试用 。 ”
此评持论平允 , 切合临床实际 。
《评注》力求理论与实践相结合 , 不 尚空
论 。 试举施君所 附医案第二十六例言之 。 患
者 自幼患哮喘 , 好发于秋冬季节 , 常于夜间
突然发作 。 日唇紫黯 , 面色少华 , 舌淡苔薄 ,
脉小滑 。 辨证属于肺失清肃 , 肾少摄纳 , 法
以肺肾同治 , 予麻杏甘汤参以泻白与黛蛤散 ,
清肃上源 , 更以 附子汤摄纳下元 。 本亦组正虚
邪实 , 自宜标本并图 , 而清上温下 , 温凉并
行不悖 , 辨证既准 , 奏效 亦捷 。 陈士铎在
“ 喘证 ” 中也强调喘证补肾的重要性 , 如云 :
“ 夫喘证多是伤肾 , 久嗽之人未有不伤肾者 ,
以肺金不能生肾水而肾自伤也 ” 。 又 有所谓
“ 伤肺者易为功 , 伤肾者难为力 ” 之说 , 都是
从临床实践中得来的经验体会 , 值得借鉴 。
但陈氏对于辨证着重于症状的鉴别分析 , 而
忽于舌脉的诊察 , 为其明显不足之处 。 仍就
上述附录医案而言 , 辨别有否肾阳亏虚见证 ,
除症状外 , 察舌或切脉亦常为采用附子一类
温肾扶 阳药物的重要指征 , 设不此图 , 往往
药不对证 , 不仅疗效差逊 , 甚至贻误病机 。
试观施君所附医案 , 绝大部分记述脉舌颇详 ,
若与陈氏原文相互参看 , 不窗起到 “ 补直碑
漏” 的作用 。
(编辑: 庄燕鸿 )
上海中医药杂志 19 业年第婆期
~ 6 0 克 。
( 一 )补气 有类黄茂作用 , 用于中气下
陷或脾虚气弱证 。 对于中气下陷之胃下垂、
子宫脱垂 、 脱肛等症 , 常与党参 、 白术 、 升
麻 、 积壳等配伍以增强疗效 。 脾虚气弱引起
的小儿营养不良 、 厌食少食 , 可与白术 、 大
枣配用 , 脾虚水肿 , 可配伍白术 、 获冬 、 玉
米须 。
(二 ) 祛痰 与三子养亲汤配伍 , 祛痰平
喘力胜 , 用于老年慢性支气管炎 ;与止嗽散配
伍 , 祛痰止咳功强 , 可治疗上感咳嗽 ; 与竹
沥 、 姜汁配伍 , 可祛巢囊顽痰 , 治疗因痰作
祟引发的中风 、 癫痛等症 。
`三 )收缩子宫 有通经及催产之功 , 孕
妇忌服 。
病 案 举 例
一 、 功能性子宫出血案 李 某 , 况 岁 ,
农民 。 刻诊 : 颜面皖白 , 精 神 困 惫 , 少 气
懒言 , 头晕 目 眩 耳 鸣 , 四 肢 欠温 , 口 干
苦 , 纳少 , 便墉 , 少腹胀坠 。 月经来潮 8 天 ,
量多如崩 , 血色淡 、 质稀 , 舌淡 , 脉虚数 。
无外伤及血液病病史 , 妇科检查排除妊娠 、
肿瘤 、 炎症 , 诊断为功能性子宫出血 , 证属
脾虚气弱 , 治以补脾益气止血。 处方 : 醋炒
棉花子 15 克 , 皮棉炭 (包 ) 3 克 , 党参 、 白
术 、 黄蔑 、 当归 、 获等 、 远 志 、 阿 胶 各 1。
克 , 炙甘草 、 广木香各 5 克 。 3 剂后血止 。
守方服药 2 月 , 月经信期正常 , 经量 、 经色
亦渐正常 , 脾虚气弱证候次第消失 。
按 : 从患者病历中知晓 , 月水非时而下 ,
琳漓不断已越六载 , 前医均诊断为功能性子
宫出班 , 辨证与方药亦颇合拍 , 但收效不显 。
笔者投药 3 剂 , 血止经停 , 守方服药 2 月 ,
经期 、 经量正常 , 究为棉子 、 皮棉功劳 。 棉
子能影响内分泌系统 , 且皮棉炭为止血之珍
品 , 加入辨证方中 , 收效迅捷也 。
二 、 慢性萎缩性胃炎案 徐 某 , 男 , 46
岁 , 工人。 胃院疼痛 2 年余 , 纤维胃镜检查 ,
诊断为 “ 慢性萎缩性胃炎” 。 患者贫血貌 , 形
体瘦`弱 , 终日上腹部痞闷隐隐作痛 , 食后痛
甚胀满 , 间或暖气 , 呕吐清涎 , 中院有压痛 ,
小瘦清 , 大便搪薄 , 舌苔薄 白质淡 , 脉弦紧 。
此脾胃虚寒 , 通降失度 。 治以小建中汤加味 ,
棉花子 10 克 , 白芍 15 克 , 桂枝 、 炙 甘 草 、
干姜 、 川连 各 5克 , 获等 、 玄胡索 、 金铃子
各 10 克 , 怡糖 (后下 ) 30 克 。 5 剂后痛平胀松 ,
惟嘈杂泛吐清水 , 原方加姜竹茹 10 克 , 棉子
量增为 3 0克 。 共服药 42 剂 , 呕止嘈定 , 纳
增神奕 , 面色有华 , 复作纤维胃镜检查 , 报
告为 “ 轻度萎缩性胃炎” 。 嘱食用棉子油 , 并
注意饮食寒暖 , 心境愉悦 , 以防复发 。
按 : 慢性萎缩性 胃炎以脾 胃虚 寒 证多
见 , 棉子辛热 , 加入辨证方中 , 止痛助运效
佳 。 痛胀嘈呕等症情缓解后 , 嘱食用棉子油 ,
能防止复发 。 食用量 1 日 10 克左右 , 加入豆
油或猪油中烧菜佐餐 。
三 、 致腐案 姚某 , 男 , 32 岁 , 农民。 10 余
年来 , 经常出现突发性知觉丧失及全身性抽
搐 , 某医院诊断为癫痛 , 初服苯妥英纳有效 ,
近 3 年来不能控制发作 。 刻诊 : 面色萎黄无
华 , 形体瘦弱 , 头晕目眩 , 心悸神思恍惚 , 饮
食乏味 , 痞寐不宁 , ’舌苔 白腻 , 脉弦滑 。 询
知短时间的失神和释度肌 肉 抽 动 、 2一 5天
发作 1 次 ; 昏眩倒仆 , 神志丧失 , 全身性抽
搐强直 , 发生怪叫声 , 口 角流涎 , 遗尿等症
情的大 发 作 10 ~ 20 天 _ l 次 。 此风痰奎闭经
络 , 格塞 心 脑也 , 取定痛丸益损治之 。 处
方 : 棉根皮 50 克 , 法半夏 、 获等 、 贝母 、 首
蒲各 10 克 , 制南星 、 僵蚕各 6 克 , 全蝎 3 克 ,
唬泊末 (分吞 ) 、 朱砂 (分吞 )各 1克 , 竹沥
(分冲 ) 3 0克 , 生姜汁 (分冲) I Q 滴。 服 药 2 0
剂 , 4只小发作 3 次 。 原方扩大剂量 , 改汤制
丸 , 每 日早晚各服 5克 , 嘱服药 3 月 。 1年
后访视 : 患者斯疾未作 , 正常劳作 。
按 。 定痛丸为除痰定风剂 , 加入棉根皮
后 , 增强了祛痰效力 , 巢囊顽痰镯化 , 心脑
得以清灵 , 故而癫痈未作 。
(编辑: 周龙妹 )