全 文 ：为医用和保健食品使用是安全可靠的。
参考文献
[ 1]彭莉 ,王启荣 ,毕秋芸.补充大豆多肽对运动性骨骼肌损伤影响
的实验研究.体育科学 , 2006 , 26(12):36～ 41.
[ 2] 谢莎丽 ,石元刚.大豆低聚糖及大豆多肽对大鼠血脂代谢的影响
.第三军医大学学报 ,2006 , 28(9):945～ 948.
[ 3] 颜燕 ,徐建华 ,杨非.大豆多肽对辐射的保护功能.中国公共卫
生 , 2004 , 5:23～ 26.
·合理用药 ·
葎草通淋煎剂治疗泌尿系感染的临床观察
王剑发
(德州学院德州医学科学研究所 ,山东 德州 253023)
摘要:目的　观察葎草通淋煎剂治疗泌尿系感染下焦湿热型淋证的疗效。方法　将门诊病人分为治疗组 66 例 , 给予葎草
通淋煎口服;对照组 58 例 ,给予三金片口服 , 均观察治疗前后中医湿热症状 , 检查尿白细胞 , 2 周为一疗程。结果　治疗组总
有效率92.4%, 未见明显不良反应;对照组总有效率79.3%, 两组比较有显著性差异(P <0.05)。结论　疗效确切 , 无毒副作
用 ,对泌尿系感染具有良好的治疗作用。
关键词:泌尿系感染　淋证　葎草通淋煎
中图分类号:R969.4　文献标识码:A　文章编号:1672-7738(2008)11-0695-02
　　2003～ 2006 年间 , 我们利用当地药材资源自拟葎草通
淋煎剂 ,对下焦湿热型泌尿系感染进行观察治疗 , 取得显著
疗效 ,现报道如下:
临床资料:本组 124 例均为门诊选择病人。随机分设为
治疗组和对照组。治疗组 66 例 , 女 39 例 , 男 27 例;年龄 20
～ 56 岁;病程最短2 天 ,最长2 个月 ,其中7 例对喹诺酮类产
生抗药性。病种为急性膀胱炎 12 例 , 急性尿道炎 9 例 , 急性
肾盂肾炎 6 例 ,慢性肾盂肾炎急性发作 39 例;对照组 58 例 ,
女 32 例 ,男 26 例;年龄 19 ～ 62 岁;病程最短 3 天 , 最长 2 个
月 ,其中 5 例对喹诺酮类药物不敏感 ,病种为急性膀胱炎 11
例 ,急性尿道炎 7 例 , 急性肾盂肾炎 5 例 ,慢性肾盂肾炎急性
发作 35 例。两组病例经统计学处理无显著性差异(P >
0.05),具有可比性。
中医湿热型淋证辨证标准:主证:①不同程度小便短数 ,
淋沥涩痛 ,尿色黄赤;②尿频 ,少腹拘急 , 或伴腰痛。次证:①
呕恶;②寒热;③口苦 ,或便秘;④舌尖溃烂 ,舌红 , 苔薄黄 , 或
苔白腻 ,或舌淡 , 苔薄黄白相兼 , 脉滑数 , 或弦滑。具备以上
主证或次证中的一项 , 即可诊断。急性肾盂肾炎:寒颤 、发
热 、腰背痛及尿痛 、尿频 ,尿中白细胞增多 , 尿细菌阳性。
慢性肾盂肾炎:肾盂肾炎迁延不愈 , 病程超过半年。
诊断标准:参照《实用中西医结合诊断治疗学》[ 1] 并符合
《临床疾病诊断依据好转治愈标准》 [ 2]中 , 有关泌尿系感染 ,
急 、慢性肾盂肾炎及中医湿热型淋证诊断标准制定。
治疗方法:治疗组 66 例 , 口服葎草通淋煎。组成:葎草
30 ～ 40g , 白茅根 、车前子各 10g , 蒲公英 、虎杖各 15g , 为 1
剂。医院制剂室自动煎药机水煎包装 , 每剂 125m L×3 , 每
日 1 剂 ,分 3 次 ,病位在下 ,主以饭前服用 , 2周为 1疗程。
对照组 58 例 ,口服三金片(由桂林三金药业股份有限公
司出品),每次 6 片 , 1 天 3 次 , 2周为 1疗程。
两组病人治疗期间均不用其他治疗方法及药物。
观察项目:观察治疗前后中医湿热症状 ,检查尿白细胞。
安全性指标可查肝 、肾功能 ,血常规 , 心电图。
疗效标准:根据《实用中西医结合诊断治疗学》[ 1] , 亦符
合《临床疾病诊断依据好转治愈标准》[ 2]所定疗效标准判定
疗效。治愈:疗程完毕后临床症状消失 , 尿常规正常;显效:
临床症状消失或不完全消失 , 尿常规正常或白细胞≤5(每高
倍视野);有效:临床症状改善 , 白细胞 3+※+, 或+※±;
无效:临床症状改善不明显 ,尿常规无改善。
治疗结果
两组临床疗效比较 , 以临床症状的有无为标准 , 结果见
表 1。
表 1 两组临床疗效对比
n 治愈 显效 有效 无效 有效率(%)
治疗组 66 31 17 13 5 92.4
对照组 58 21 11 14 12 79.3
　注:与对照组相比:P <0.05
治疗前后尿常规比较 , 结果见表 2。
表 2 治疗前后尿常规比较
n 蛋白尿RBCWBC(+) RBC WBC(+) WBC(+)
治疗组　66　治前 15 18 33
　　　　　　治后 0 1 4
对照组　58　治前 12 15 31
　　　　　　治后 3 3 6
　注:治疗组治疗前后比较 P <0.05 ,与对照组治疗后比较 P>0.05
·695·齐鲁药事·Qilu Pharmaceutical Af f airs 2008 Vol.27 , No.10
讨论　泌尿系感染是指病原体在尿中生长繁殖 , 侵犯尿
道黏膜组织所致之炎症 ,是临床常见的肾内科病症。不同年
龄组男女的发病率不一 , 成年女性约 20%～ 35%一生中曾
患过此病[ 3] 。虽然现代医学对本病的治疗有了较快发展 , 但
本病发病率 、复发率并未随着抗生素的发展而降低。本病相
当于中医淋证的范畴 , 而淋证之名 , 首见于《内经》 , 有“淋” 、
“淋溲” 、“淋满”等病证 ,临床是以小便频急 、淋沥不尽 、尿道
涩痛 、小腹拘急或痛引腰腹为主要特征 ,其病机历代医家早
有论述 ,如《证治准绳》云:“淋病必热盛生湿 , 湿盛则水液混
浊凝结为淋” ,《丹溪心法》认为“淋有五 , 皆属于热” , 隋 ·巢
元方也说“诸淋者 , 由肾虚而膀胱热也” 。从诸多医家的论述
知本病实为湿热疫毒之气 ,下注膀胱 , 而致膀胱失约 , 气化不
利发为淋病 ,说明湿热蕴结是根本病因 , 其病位在肾和膀胱。
方中葎草 ,别名拉拉秧 、割人藤 ,为桑科植物葎草之全草 ,《本
草正义》认为其“苦寒泄降 ,主湿热壅塞之实证” ,《唐本草》云
其“主五淋 , 利小便”;白茅根甘寒 , 利水导热下行 , 更能清热
凉血止血 ,《滇南本草》云其“善治血淋 ,利小便” ,《别录》说其
“下五淋 , 除客热在肠胃” ;车前子甘寒 , 《本草经疏》言“入肾
肝小肠膀胱经” ,“专去肾之邪水” ,《医学启源》云“主小便不
通 ,导小肠中热” ,《日华子本草》亦云其“通小便淋涩” , 实为
清热利水之功;蒲公英味苦甘寒 , 有清热解毒利尿散结之妙 ,
《滇南本草》言其“止小便血 , 主五淋癃闭 ,利膀胱” ;虎杖 , 别
名苦杖 , 具苦平之性味 ,《本草纲目》记载:“许学士《本事方》:
治男妇诸般淋疾” ,《滇南本草》言其“利小便 ,走经络 ,治五淋
白浊” ;以上诸药合用 , 共筑清热解毒 ,利湿通淋之功 ,实为驱
散湿热蕴邪之猛剂。《本草纲目》又言白茅根“主劳伤虚羸 ,
补中益气” ,葎草“润三焦 ,消五谷 , 益五脏” , 公英“乌须发 , 壮
筋骨” ,《医林纂要》还认为虎杖“坚肾 , 强阳益精 , 壮筋骨 , 增
气力” ,故本剂在攻邪之中又寓补而不必顾虑伤正。临床观
察表明 , 应用葎草通淋煎治疗组总有效率达 92.4%, 湿热症
状的改善也明显的优于对照组 ,与对照组治疗前后的症状 、
体征 、尿常规检验对比有着显著性的差异。通过实验室观察
多项化验指标 , 也证实安全性指标无异常改变 , 说明本剂组
方合理 , 疗效确切 ,无毒副作用 , 对泌尿系感染具有良好的治
疗作用。体现了中医中药简 、便 、验 、廉的优势 , 值得在基层
推广使用。
参考文献
[ 1] 陈贵廷 ,杨树澍.实用中西医结合诊断治疗学.北京:中国医药
科技出版社 , 1991:538～ 539.
[ 2] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版
社 , 1998:136～ 137 , 324.
[ 3] 陈灏珠.实用内科学.第 10版.北京:人民卫生出版社 , 1998:
1842.
芬太尼复合小剂量氯胺酮用于老年手术患者术后镇痛
林国雄
(上饶市人民医院麻醉科 , 江西 上饶 334000)
摘要:目的　评价芬太尼复合小剂量氯胺酮用于老年手术患者术后镇痛效果。方法　70 例上腹部择期手术患者 , 年龄 65
～ 83 周岁 ,随机分为芬太尼组(F 组)和氯胺酮-芬太尼组(KF 组), 术毕前 15min 给予负荷量后接镇痛泵。 F 组负荷量为芬
太尼 0.05mg , KF 组负荷量为芬太尼 0.05mg+氯胺酮 0.3mg· kg -1 。输注速度:F组 , 芬太尼 0.35μg ·(kg · h)-1加恩加西
酮 4mg , KF 组 ,芬太尼 0.25μg ·(kg · h)-1 +氯胺酮 100μg·(kg · h)-1 +恩加西酮 4mg。术后 6、12 、24 、48 h 随访进行镇痛
视觉模拟评分(VAS)、镇痛满意度评估和镇静评分 ,同时记录呼吸抑制等并发症 。结果　两组患者的 VAS 评分差异无显著
意义 , F 组出现嗜睡的例数多于 KF 组 ,镇静评分明显高于 KF 组。两组患者的恶心 、呕吐 、皮肤瘙痒发生率相似 , F 组出现 2
例呼吸抑制 ,两组患者均未发现幻觉。结论　芬太尼复合小剂量氯胺酮用于老年患者术后镇痛 ,镇痛效果好 ,副作用更少。
关键词:氯胺酮　老年　术后镇痛
中图分类号:R969.4　文献标识码:A　文章编号:1672-7738(2008)11-0696-02
　　药理学研究表明 ,氯胺酮和阿片类药物联用可达到协同
镇痛作用 ,减少阿片药物的副作用 , 并不增加阿片药物的镇
静作用[ 1] ,本研究将芬太尼复合小剂量氯胺酮用于 65 周岁
以上老年手术患者术后镇痛 ,临床效果满意 , 现报道如下:
1　资料与方法
1.1 一般资料　70例上腹部择期手术患者 , 年龄 65 ～ 83 周
岁。手术种类包括胃癌 、胆管结石 、胰头癌。 术前有严重心
肺功能不全者 、精神障碍者 、代谢性疾病者除外 , 所有患者术
前均能正确理解镇痛泵的使用方法。随机分为芬太尼组(F
组)和氯胺酮-芬太尼组(KF 组), 患者术前用药为东莨菪碱
0.3mg 加鲁米那 0.1g ,以异丙酚 1.5mg· kg -1 +芬太尼 5μg
· kg-1+维库溴铵 0.15mg · kg-1诱导气管插管 ,麻醉维持
·696· 齐鲁药事 Qilu Phar maceu tical Af f ai rs 2008 Vol.27 , No.10