全 文 ：中药附子的临床功用
孙连英
(郯城县第一人民医院 ,山东 郯城 276100)
　　关键词:附子;临床功用;中药
　　中图分类号:R285.6　　　文献标识码:B　
　　文章编号:1003-5699(2003)05-0048-01
　　附子是一味烈性药物 ,性味辛甘 、热 ,有毒 ,入心 、
脾 、肾经 ,功能是回阳救逆 、散寒除湿 ,具有辛热燥烈
走而不守的纯阳之性 。上助心阳以通脉 ,中温脾阳以
健运 ,下补肾阳以益火 ,外固卫阳以祛寒 ,为温里扶阳
祛寒之要药。所谓“开辟群阴 ,迎阳归舍” 、“果有真
寒 ,无所不治”即为此意。故亡阳欲脱 、脉微欲绝者用
之可回阳复脉 ,肾阳不足 、阳痿滑精 、腰膝冷弱者用之
可补火壮阳 ,脾阳不振 、脘腹冷痛 、水肿尿少者用之可
以温阳化气 ,风寒温痹 、疼痛麻木者用之可祛风止痛 。
总之它既能追复散失之亡阳 ,又能资助不足之元阳 ,
凡一切风寒湿痹及沉寒痼冷之疾皆可用之。
据化学分析 ,附子含有乌头碱 、次乌头碱等生物
碱及某些非生物碱成份 ,其生物碱有镇痛和镇静作
用 ,非生物碱具有强心作用。此药近年应用非常广
泛 ,然而临床上有些医生因其毒性而不敢应用。
笔者曾抢救一位心力衰竭的病人 , 当时病情危
重 ,心阳欲脱 ,面色灰暗 ,汗出肢冷 ,气息奄奄 ,脉微欲
绝 ,血压下降 ,脉率 40次 min。病情属心阳虚脱之重
证 ,速投以参附汤加龙骨 、牡蛎 ,其中附子用到 30g ,每
隔4h给药1次 。1剂用完病人血压回升 ,脉律转为50
次 min ,四肢转暖 ,病有转归 。后继投此方数剂 ,病情
转危为安 。由此可见附子挽回散失之亡阳的作用是
其它药物所不能替代的 。
另有一脉管炎患者 ,其病因是冬季下水引起。此
人四肢冰冷如铁 ,服用多剂温经散寒通络之剂而效果
不显著。辨证属阴寒凝结之重证 ,宜重用散寒温经之
药。原方加大剂量 ,其中附子加到 60g ,同时配以桂枝
等温经散寒药 ,仅用 20余剂而收功 ,也并未出现副作
用 ,可见附子的回阳破阴散寒之力特佳 。
附子为温里扶阳之要药 ,阴寒凝结之证非此不能
破 ,临床中较大剂量应用会缩短疗程 ,而阴虚阳盛以
及内热之证当禁用 。这一结果也表明 , 临床上阳证
(热证)应禁用附子 ,如用可导致中毒 ,而同样药量阴
证(寒证)则不易中毒。因此临床用药必须辨证准确 ,
对证下药 ,方可得心应手 ,发挥药物的最大效果 ,这也
充分体现了中医“热者寒药” 、“寒者热药”的辨证用药
法则 。
(收稿日期:2003-01-30)
天麻与紫茉莉根的性状鉴别
阮雪玲
(台州市黄岩区北城街道卫生院 ,浙江 台州 318020)
　　关键词:天麻;紫茉莉根;性状鉴别
　　中图分类号:R286.0　　　文献标识码:B　
　　文章编号:1003-5699(2003)05-0048-01
　　现今市场上出售之假天麻 ,常以紫茉莉根混充 ,
它们完全是两种功用 、主治不同的药物 ,因此在收购 、
进货及使用时必须认真鉴别。
天麻为兰科寄生于密环菌的植物天麻的干块根 ,
别名又叫明天麻 、赤箭根 、水洋芋 、定风草 、独采芝 ,产
于云南 、四川 、贵州等地。冬 、春两季采挖其地下块
茎。冬挖者为“冬麻” ,体重饱满质良;春挖者为“春
麻” ,皮多皱缩质次。
正品天麻呈长椭圆形 ,略扁 ,稍皱缩略弯曲 ,一端
有残留茎基 ,呈红色或棕红色 ,俗称“鹦哥嘴” ,另一端
有圆脐形的疤痕 ,俗称“肚脐眼” 。天麻长 6 ～ 10cm ,
直径 2 ～ 5cm ,表面黄白色或淡黄棕色 ,半透明 ,多纵
皱 ,有不明显的须根痕排列成环 。
本品特征:冬麻皱纹细而小 ,春麻皱纹粗而多 。
天麻质坚硬 ,不易折断 ,断面略平坦 ,无纤维点 ,半透
明角质状 ,呈黄白色或淡棕色 ,有光泽 ,茎基残留处有
淡红色的“鹦哥嘴” ,气味甘 ,嚼之有粘性。天麻性味
甘平 ,具有平肝熄风之功效 ,主治眩晕 、眼花 、头风头
痛 、肢体麻木 、半身不遂 、小儿惊风。
紫茉莉根又名入地老鼠 、水粉头 、胭脂花 ,为茉莉
科植物紫茉莉的干块根。本品特征:呈纺锤形 ,上粗
下细 ,一端有残留茎基 ,皮部多须根痕 ,长 6 ～ 12cm ,
直径 3 ～ 5cm 。表面黄白色 ,皮多皱缩 ,易折断 ,断面
不平坦 ,多纤维点 ,质轻。紫茉莉根性味甘 、苦 、平 ,有
利尿 、清热 、活血散瘀的作用 ,用于淋浊 、带下 、肺痨出
血 。 (责任编辑:史明忠　收稿日期:2002-12-10)
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吉林中医药　2003年 5月　第 23卷第 5期　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
DOI :10.13463/j.cnki.j lzyy.2003.05.047