全 文 ：2　讨　　论
低血糖是磺脲类降糖药常见的不良反应 ,据报道 , 磺脲类
药物导致低血糖的发生率为 5%～ 20%[ 1] 。本组资料显示 ,
格列本脲等作用强 、半衰期长的磺脲类降糖药低血糖的发生
率明显高于格列吡嗪 、格列喹酮等强度适中 、半衰期短的磺脲
类降糖药 ,前者的低血糖症状及低血糖程度相对较重 , 较难纠
正。磺脲类药物致低血糖发生的原因可能与以下因素有关:
①老年人或合并有肾功能不全者 ,药物在体内代谢时间延长 ,
排泄缓慢 ,造成药物蓄积。 ②老年人低血糖临床表现不典型 ,
可为无症状性低血糖 ,发现不及时易损害心脑功能 , 延误抢救
时机。③部分患者血糖稍高或仅为糖耐量减低阶段即使用过
量 、作用较强的磺脲类降糖药。 ④患者胃纳不佳时降糖药未
及时减量或停用。 ⑤某些药物如阿司匹林 、贝特类 、磺胺类 、
β2 受体阻断剂等可加强磺脲类药物的降糖作用[ 2] , 合用则增
加发生低血糖的机会。 ⑥多种降糖药联合应用 , 其协同作用
导致低血糖发生率增加。基于以上因素 , 临床应用磺脲类降
糖药应注意以下各点:①加强糖尿病健康宣教 , 提高患者对
低血糖的认识及自我纠正能力 , 增加血糖监测次数。 ②老年
人 、合并多器官功能不全的患者选用磺脲类降糖药尽量选择
半衰期短 、蓄积较少 、肝肾毒性小的药物 ,如糖适平 , 慎用半衰
期长的降糖药 , 如优降糖及含有本药的复方制剂如消渴丸。
③应用磺脲类降糖药应从小剂量开始 ,同时监测血糖变化 , 逐
渐加量。 ④磺脲类降糖药与其他药物合用时 , 应充分考虑药
物间的相互作用 , 积极防治低血糖的发生。 ⑤低血糖一旦确
诊 , 应争取尽快尽早纠正 ,以减轻低血糖对身体的危害。
[ 参 考 文 献 ]
[ 1] 　Boyle PJ , AJ , Nagy RJ.Octreotide reverses hyperinsulinemia and
prevents hypoglycemia induced by sulfonylurea overdose[ J] .J Clin
En-docrinol M etab , 1993 , 76:752
[ 2] 　邓尚平.磺脲类药物治疗 2型糖尿病的几个问题[ J] .中华糖尿
病杂志 , 2005 , 13(3):236-238
[ 收稿日期] 　2006-12-28
鲜扶桑叶外敷缓解静脉补钾局部疼痛的临床观察
张红军 ,张美凤
(江苏省南通市第二人民医院 ,江苏 南通 226002)
[ 关键词] 　鲜扶桑叶;补钾;疼痛
[ 中图分类号] 　R244.9　　　[ 文献标识码] 　B　　　[ 文章编号] 　1008-8849(2007)31-4666-01
　　静脉输入氯化钾溶液是临床上治疗各种疾病引起的低钾
血症的主要途径 ,尤其是危重病患者及手术后患者常用的药
物。但由于静脉输注氯化钾可导致注射部位局部持续疼痛 ,
严重时可引起静脉炎 , 使患者痛苦不堪。笔者采用鲜扶桑叶
外敷来缓解患者疼痛 ,效果良好 , 现介绍如下。
1　临床资料
1.1　一般资料　选择 2003 年 5 月—2005 年7 月 , 于手背 、前
臂静脉输注含 0.03%氯化钾的葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射
液(滴速为 70～ 90 g/min , 心功能正常)后引起的局部重度疼
痛患者 140 例 , 男 78 例 , 女 62 例;年龄 21 ～ 72 岁 , 平均 47
岁。随机分为治疗组和对照组各 70 例 , 2 组一般情况相似 ,
具有可比性。
1.2　方法　治疗组将鲜扶桑叶 100 g 洗净晒干 ,加赤砂糖 20
g 充分捣匀 , 均匀地敷在疼痛的局部(现做现用);对照组用生
理盐水纱布湿敷至输注完毕。
1.3　疗效评定标准　采用口述分级评定法[ 1] , 从湿敷 5 min
开始至输注完毕为止 ,根据患者对疼痛的语言描述 , 将疼痛分
度。0 度:无疼痛;Ⅰ度:轻度疼痛可以忍受;Ⅱ度:重度疼痛。
1.4　统计学方法　所得数据采用 2 检验。
2　结　　果
治疗组疼痛程度 0 度 56 例占 80%, Ⅰ 度 14 例占 20%;
对照组疼痛程度 0 度 24 例占 34%, Ⅰ 度 30 例占 43%, Ⅱ度
16 例占 23%。 2 组疼痛程度比较有显著性差异(P<0.05)。
3　讨　　论
钾是人体不可缺少的元素 , 正常人可通过进食维持其正
常含量 , 当不能进食或疾病引起低钾时就需要静脉补充 , 而静
脉补钾常导致穿刺肢体局部持续疼痛 ,特别是高浓度补钾 , 给
患者带来很大痛苦。临床上经常遇到一些患者由于耐受不了
痛苦而要求终止输液 , 这也是一直以来长期干扰护理人员的
一大难题。临床常用的解决方法是减慢输液速度和降低药物
浓度来解决疼痛问题。由于输液速度的减慢和浓度的降低 ,
延长了患者的输液时间 , 影响药物及时输入 , 给治疗带来了诸
多不便。扶桑叶为锦葵科植物朱槿的叶 ,含蒲公英赛醇乙酸
酯和 β-谷甾醇 , 性甘 、平 , 无毒 , 具有解毒消肿 、清热利水的
作用。赤砂糖为赤色结晶体 , 性甘温 ,具有散寒活血 、舒筋止
痛的作用[ 2] 。根据这些特性 , 将其制成外用敷泥用于缓解静
脉补钾局部疼痛患者。通过观察显示 , 治疗组疗效明显优于
对照组 , 表明鲜扶桑叶和赤砂糖捣碎外敷缓解静脉补钾疼痛
有显著的疗效 , 给药操作简单 ,经济实用 ,无不良反应 , 可供护
理同仁参考。
[ 参 考 文 献 ]
[ 1] 　陈明慧 ,顾云 ,李君久 ,等.静脉补钾局部疼痛缓解方法的研究
[ J] .中华护理杂志 , 2003 , 38(3):174
[ 2] 　江苏新医学院.中药大词典[ M] .4版.上海:上海科学技术出
版社 , 1996:1096
[ 收稿日期] 　2006-11-25
·4666· 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Nov , 16(31)