全 文 ：第 3 0卷第 3期
1 9 9 2年 9月
山 东 医 科 大 学 学 报
AT C AC AD AE MIE AME D I I CN AE S H ANO D N G
VO I
。
3 0N o
。
3
S e Pt
。
1 9 9 2
. . . . .` . .“ . . . . . . . _~ J . . . .曰』 . . .
黄花草木梅水煎剂对兔耳
急性淋巴水肿疗效的研究
谈恩青 ’ 曹献廷 ` 毕于顺 ’ 邢成名 2
(
’ 人 .体解剖学教研室 , 2青岛市立医院 )
内容提要 研究 了黄花草木挥水煎 剂对兔耳急性淋 巴水肿 的疗效和机制 。 I 、 亚组
耳水体 积显著 小于对照组 ( P < 0 . 0 5 ) , I 组无与对照组相对应的水肿 高峰 。 I 组水肿 组
织中的巨噬细胞体积变大 ,数量增多并显著大于 亚组和对 照组 。 研究结果证实黄花草木裤
能明显地抑制急性淋 巴水肿 的产生和促进淋 巴水肿 的消退 , 其作用机理 主要是减 少液休
自血管内的外渗 , 增加水肿组织 中 巨噬细胞 的数量和 活性 。
关趁词 黄 花草木样 ; 淋 巴水肿 ; 兔
草 木 择 ( M e l i l o t u s S u a ve o l e n s
L ed eb
.
) 又名 辟 汉草 、 省头草 , 有 和 中
健胃 、 解暑化湿之效 , 主要用于治疗暑湿
胸闷 、 疟疾等症 [ ` 1 。 为探讨该药对 淋巴
水肿的治疗作用 , 我们做了木项实验 , 现
报告如下 。
1 材料与方法
1
.
1 实验动物与淋巴水肿模型 的 制 作 青紫 蓝
家兔 3 6只 , 体重 2 . 5士 o . s k g , 雌雄不限 , 随机分
为 3 组 , 每组 12 只 。 手术步骤 : 取俯卧位固定 ,
两耳及左侧颈部剃毛 , 左耳为实验侧 , 右耳为对
照侧 。用 3%异戊巴比妥钠静脉麻醉后 , 于左耳腹
面中部和耳尖背面 S点皮下注射亚甲蓝溶液 ,每点
约0 . 2m l , 见显色的淋巴管汇集于神 经 血管束周
围 , 最终汇入耳淋巴结群 。在兔颈左侧 ,耳淋巴结
群近侧斜行切开皮肤 , 钝性分离软组织 , 沿面后
静脉寻找兔耳淋巴干和颈浅淋巴结 〔 2〕 ,仔细游离
后结扎 , 切除该淋巴干和淋巴结。 同时结扎 、 切
除颈总动脉腹外侧的颈深淋巴结 , 缝合 切 口 术
毕 , 36 只家兔均发生耳淋巴水肿。 术 后 在 20 ~
25 ℃及其它条件相同的状况下喂养 。
1
.
2 药品制备与喂药方法 黄花 草 木 挥 ( M e -
1派l o t u : o f f i。 i n a l i : L a m . ) 由 本 校 药圃提供 。 果
实成熟期收集 , 背阴处晾干 , 洗净根土粉碎后入
药 。 加蒸馏水煎煮两次 , 合并滤液 , 浓缩制成含
生药量 4 0 %的水煎剂 。 工组 : 术后 2h4 开始喂该
剂每日 25 tn l/ k g , 喂至术后 29 天 。 1 组 : 术后即
按30 m / k g灌胃该剂 1 次 , 后同 工组。 对 照 组术
后不做任何治疗。
1
.
3 术后观察与病理检查 大体观察水肿耳的一
般变化 。术前在耳切迹水平做环行标志线 ,术前 、
术后不同时期用排水法 〔 3 〕测量此线远侧的 耳 休
积 , 并求出实验侧耳的水肿休积 ( 术后体积与术
前体积的差值 ) 。 术后 3 , 7 , 15 , 30 天每组各
处死 2 只兔 ,切取耳切迹水平背面皮下组织块 , 用
5 %福尔马林溶液固定工周后 , 常规 制 片 , H . E
染色 。 光镜下观察水肿组织的病理变化和高倍镜
下计数巨噬细胞 。 计数标准 : 细胞核较大 , 呈 卵
圆形 、 肾形或马蹄形 , 染色浅 ; 胞浆丰富 , 充满
粉红色颗粒 ; 细胞较大 , 呈 圆形或椭圆形 , 边界
清晰 。照相记录观察结果 , 并进行数据统计处理 。
2 结 果
2
.
1 一般检查与耳体积测量 耳淋 巴水肿
的主要表现有皮肤苍白透亮 、 血 管 纹 消
失 , 术后 7 夭内最为突出 。 I 、 亚组实验
侧耳水肿明显轻于对照组 , 以 亚组明显 。
2 1 8 山 东 医 科 大 学 学 报 3 0卷 3期
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
~
~ ~ ~` ~一一一
3组术后不同时期的耳体积均显著大于次
前( 尸 <0. 01 )和对照侧( P <0. 01 )。
各组实验侧耳水肿体积的均值见表 1 。
由表 1 可见 , 术后 2 ~ 3 0天 I 组水肿
表 1 兔耳水肿体积均值 (m工, 又 士 )S
术后天数 0 1 2 3 7 1 0 1S 2 0
1 2
.
0 8
.
8 6
.
4 6
.
0
士 3 . 0 6 士 2 . 1 0 士 1 . 49 上 1 . 1 4
3
.
3
.9
?
23.8].3150
+一
了卜UJlló .ù月斗,土
.月件生ū八ù.对 照 组 9 . 9士 1 . 3 1
1 8
士 3 .
1 8
4 2 0
8 1 士 4
I 组 1 0 . 6士 0 . 7 1
1 0
.
6
2
士 4 . 6 3
8
.
5
士 1 . 7 9
5
.
2 3
.
3
上 1 . 1 9 士 1 . 22
I[ 组 9 . 9 3 . 9
3 0
弓. 8
土 1 . 2 5
3
.
2
土 0 . 68
3
.
3
士 1 . 2 9 士 3 . 6 3 95 士 3 . 6 9
6
.
8 5
.
4
士 2 . 7 9 士 1 . 8 2 士 1 . 51
土 0 . 82
3
.
8
士 1 . 37 士 0 . 8 2
16.43
+一
体积 小于对照组 , 差异有显 著 性 ( P <
0
.
0 5 ) ; 术后 l ~ 3 0天 亚组水 )J`卜体积小于
对照组 , 其中 1 ~ 15 天差异有高度 显著性
( 尸 < 0 . 0 1 ) , 2 0 、 3 0天时差异有显著 性
( P < 0
.
0 5 ) ; 术后 1 ~ 7天 亚组水肿 体
积小于 I 组 , 仅 1 、 2 、 3 天差异有显著
性 ( P < 0 . 0 5 ) 。
2
。
2 组织病理检 查 检查术后 3 , 7 ,
15
,
30 天时的水肿组织切片 , 光镜 下见皮
下组织间隙增宽 , 充 以粉红色组织液 , 组
织纹理紊乱 ; 嗜酸性粒细胞 、 淋巴细胞 、 浆
细胞和巨噬细胞浸润 ; 淋巴管扩张 , 腔内
充有组 织液 , 这些变化 以术后 3 天 时 为
著 , I 组和时照组较 亚组 明显 。 I 组术后
3 , 7天时巨噬细胞体积增大和数 目增多
更著 ( 图 l , 2 ) 。 水肿组织 中巨噬细胞
的计数结果见表 2 。 冈 1 (
。
) F 1 9
.
1 仁; )
图 l a 、 b 、 e 分别为用药 I 至队 对 !!只女}1 、 J月药 1 组术 后 3 天时水肿 夕! 1夕r (的 光 镜 照
片 , 可见皮下组织间隙增宽 , 充满组织
浓 , 组织纹理紊乱 ` 淋巴细胞 、 咭 酸性粒
细胞浸 润 。 图」. ( a ) 还见 增大的 巨附 细胞
F 19
.
1 一 a , b , e L i g h t 几 i e r o s e o p i e p h o t o s o f
图 1 ( a ) F i ` . 1 ( a )
o e d e m a t o u s t i s s u e s a t t h e 3 r d p o s t -
o p e r a t i v e d a y
, r e s p e e t i v e l y o f G
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.
E 火 4 00 )
谈恩青 , 等 . 黄花草木梅水煎剂对兔耳急性淋巴水肿疗效的研究 2 1 9
图 2 用药 工组术后 30 天水肿组织光镜照片 ,
皮下注射普鲁士蓝氯仿溶液后淋巴管呈
扩张状态
F 19
.
2 L fg五t m i e r o s e o p i e p h o t o o f o e d e m a to 妞 s
t is s u e o f G r o u p 1 a t t h e 3 0 t五 p o s t -
o p e r a ti v e d a y s h o w s th e d i la t e d l y口 Ph
v e s o e l
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( H
.
E x 4 0 0 )
由表 2 可见 , 术后 1 ~ 15 天 I 组巨噬
细胞数多于 l 组和对照组 , 差异有显著性
( p < 0
.
01 )
,
30 天时差异无显著性 ; 术
后 1 ~ 30 天 亚组巨噬细胞数少于对照组 ,
但差异无显著性 。
3 讨 论
我们实验结果表明黄花草木梆水煎剂
对急性淋巴水肿的产生有显著的 抑 制 作
用 , 对淋巴水肿的消退有明显的 促 进 作
用 。 淋巴干受阻 , 淋巴回流障碍 , 大量蛋
白分子储留于组了织 间一隙内 , 液体 自血管
内渗出 , 产生淋巴水肿 。 I 、 I 组水肿体
积均值低和 I 组没有与对照组和应的高峰
出现 , 提示减少蛋 白分子 自血管的继续漏
出和胶体渗透压增高引起液体外渗是黄花
草木梅抑制淋巴水肿产生的重要机制 。 巨
噬细胞能吞噬大分子蛋白 , 然后将其分解
表 2 水肿组织中的 巨噬细胞数 (个数 / 10 个视野 )
3 7 1弓 3 0
冤灭瓦了 - 兔 N o . 2 兔 N o . 1 兔 N o . 1 瓦N砚玄、 一 顶i而二I一冤凡6二乞-后数术天
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J.1
8]6013月了
曰ó,山3户O,4曰ó户4月了OJ甲才,习3内乙月闷厅了487扒对照组
工 组
五 组
注 : 两只非实验侧兔耳 : 3一 4个 / 10 个视野
为小分 子蛋白 , 以利于吸收回血 , 该药对
水肿组织 中巨噬细胞积聚和活性的增强加
速了这种蛋白分 子的转换 , 促进淋巴水肿
消退 。 l 组巨噬细胞少于 I 组和对照组 ,
可能与术后立即给药显著地抑制了淋巴水
肿的发生有关 , 因为高蛋白本身是巨噬细
胞积聚的先决条件和强烈刺激因 素 【` ] 。
黄花草木择的主要化学成份为挥发油 、 香
豆素及其衍生物 t ` J。 c a s l e y 一 S m i t五等 证
实香豆素类药对淋巴水肿有较好的治疗效
果 〔咯 J , 香豆素类成份可能是该药治 疗 淋
巴水肿主要成份 。 临床上行大的 外 科 手
术 、 器官移植时 , 术前 、 术后早期 给予抗
水肿治疗将有助于减轻或抑制术后某些并
发症的发生和利于术后恢复 。 有关该药的
有效成份 、 复合制剂 、 详细机制等仍需进
一步研究 。
( 收稿日期1 9 9 ] 一 0 6 一 2 2 )
2 20 山 东 民 科 大 学 学 报0 3卷 3琪男
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 口侧目. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 曰. . . 侧. . 飞一 咭. J. . , `` ` 曰. 1 ` ` . 一` 卜~ 一 ~ 二` 沁 ` ~ 买
参 考 文 献
1
. 江苏折医学院 , 中药大辞典 . 海人 风出版改 19 7 7
J心卫é妇抓夕,r声尸、2 . 谈思 { ’了, 一宁
3
. 黄恭 !旋 , 芍
兔耳淋巴杀的 观察 .
. 兔耳淋 巴 水肿悦孑川的
l{ I几: { , 大学学
实验研究 . 显 价
4
.
C
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1 9 9〔) ; 2 8 ( 4 ) : 38
{ {马笼乙 19 8 2 ; 9 ( 3 , 4 ) :
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.
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C o m p a n y
,
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E F F E C T O F W A T E R SO L U T IO N O F M E L IL O T U S
O F F IC I N A L I S L A M O N A C U T E L Y M P H E D E M A
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T a n E n q i n g , e t a
( D e p t
. o f A o a t o m y
。
s h a n d o n g M e d i e a l u o i、二 r s i t y )
A b s t r a e t T h e e f f e e t o f w a t e r s o l u t i o n o f M
e l i l o t l一5 O f f i e i〕l a l j s L a , 11 . o x:
t h e a u r i e u l a r a e u t e l y m P h e d e m a a n d i t s m e e h a n i s m w e r c s t t孟d j e d W j t h 3 6 王戈之l) b i t s 。
T h e e d e m a t o u s v o lu m e s o f g r o u P 1 a n d 2 a r e s i g n i f i e a 介 t l y : m a l l o r t h a l飞 t h a t o f
e o n t r o J g r o u p (
.
P < 0
.
0 5 ) ; n o e d e m a p e a k a s i n e o n t l
、
0 1 g r o u p a p p e a r
·
5 111 g r o : 一p 1 .
T h e v o l u m e o f m a e r o P h a g e s i n t h e e d e m a t o u s t i s s u e 15 o b v j o t j s l y e n l a r g e d ; i t s
n u m b e r 15 s i g n i f i e a n t l y l a r g e r t h a n t h o s e o f g r o u p s Z a 们 d e o 力 t r o l . T h e 卫
·
e s t一115
t e s t i f i e s t h a t M
e l i孟o t u s O f f i e i n a li s L a zn . e 〕 n s i g z j f i e a ,飞亡l y i n h i b j t t h e P r o d 几一c t i o n
o f a e u t e l y m P h e d e rn a a n d a e e e l e r a t e t h e s u b s i d e n e o f l y m p h e d e l n a
; t h e
m e e h a 一l i s m i n e l u d e s d e e r e a s i n g t h e P e r m e a t i o n o f l i q u i d f r o m t h e b l o o d v e s s e l s
a n d i n e r e a s i n g t h e n u m b e r a n d a e t i v i t y o f m a e r
·
o P h a g e ` j n t h e e d e zz l a to t Z , t i s s走ze
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