全 文 ：第 10 卷第 05 期·总第 133 期
2 0 1 2 年 3 月 ·上 半 月 刊

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浅谈谷精草治疗偏头痛
林 雷
（浙江省平阳县人民医院，平阳 325400）
关键词：偏头痛；谷精草；中医药疗法；中药临床药理学
doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.049 文章编号：1672-2779（2012）-05-0067-01

偏头痛是一种常见的头痛类型，为发作性神经-血管
功能障碍，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。首次发
病多在青年或成人早期，儿童发病者也不少见。因发作频
繁，痛苦难耐，对罹患者身心造成较大危害[1]。西医采用
抑制前列腺素合成和收缩头部毛细血管扩张等药物治疗，
疗效肯定，但副作用突出。中医辨证治疗偏头痛，作用平
稳而持久，没有明显不良反应，值得借鉴和推广。
1 偏头痛的病因病机
偏头痛在中医理论上认为其属于“头痛”、“头风”、
“厥头痛”。隋代巢元方的《诸病源候论•头面风候》首
先提出“头风”的病证。对“头痛”一证首载于《素问•
五脏生成》篇：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴，巨
阳，甚则入肾。”《济生方•头痛论治》云：“凡头痛者血
气俱虚，风、寒、暑、湿之邪伤于阳经，伏留不去者，
名曰厥头痛，盖厥者逆也，逆壅而冲于头也。……又有
风热痰厥，气虚肾厥。新沐之后，露卧当风，皆令人头
痛。”《类证治裁·头痛》云：“头为天象，诸阳会焉，若
六淫外侵，精华内痹，郁于空窍，清阳不运，其痛乃作。”
《临证指南医案》说：“头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于
巅……故头痛证，皆由清阳上升，风火乘上所致。”说明
头痛多由火风循肝经入巅顶所为[2]。
头为“诸阳之会”、“清阳之府”。五脏精华之血，六
脏清阳之气，皆上注于头，如气血充盈，阴阳升降如常，
外无非时之气感，头痛病自然不会发生。我们认为凡外
感六淫之邪，上扰巅顶，邪气稽留阻碍清阳，经络被遏
而气血逆乱，痰瘀阻络，脑失所养而导致偏头痛，故风、
寒、痰、瘀为本病的主因。发病原因主要在感受外邪，
情志内伤，饮食不节，久病致瘀的基础上造成肝、脾、
肾等脏腑功能失调，风袭脑络，痰浊阻络所引起。
2 谷精草治疗偏头痛的渊源
《本草纲目》有谷精草“治头风痛”的记载。《本草
纲目》载其主治：脑痛、眉痛。用谷精草二钱、地龙三
钱、乳香一钱，共研为末。每用半钱，烧烟筒中，熏鼻。
偏正头痛：用谷精草，研为末，加白面糊调匀摊纸上贴
痛处，干了改换。又方：用谷精草末、铜绿各一钱，硝
石半分，混匀，随头痛的左、右边，吸入左右鼻孔中。
《本草经疏》曰：“谷精草入足厥阴、阳明经”。
偏头痛急起骤发，痛在高巅，具有风的特点，与肝
风关系密切。风为阳邪，其性轻扬，善行而数变，风气
通于肝，主升主动，风热相搏，入于络脉而头痛发作。
谷精草，性味辛甘、凉。入肝、胃经。谷精草功用疏风
清肝，清利头目，既能清泄肝胆郁火，又能疏散风热，
为治肝经头痛要药。
3 谷精草治疗头痛的临床应用
唐静等[3]紧紧抓住肝阳化风化热、络脉暴张、血行瘀
滞之病机，以熄风、止痉、通络为治疗偏头痛首务。风去
则痉止，热清则瘀化而络通，脉络疏通则疼痛自然缓解。
在治疗上将其分为发作前期、发作期与间歇期。发作前期
为肝阳上亢，扰动清空；发作期为阳亢风动，风热相搏；
间歇期为肝肾阴虚，阴不敛阳。但在临床上以发作期最为
多见，谷精草汤即是基于此期之病机而立法组方的。邢师
几十年来以自制谷精草汤加减治疗本病，愈者无数，屡起
沉疴。孙玉信报道[4]谷青汤是全国名老中医学术继承人导
师之一张磊主任医师集几十年临床经验创制的经验方。药
由谷精草 30g，青葙子 15g，决明子、酒黄芩、蔓荆子、
薄荷、桑叶、菊花各 10g，蝉蜕 6g，夏枯草 15g，甘草 6g
等组成，以谷精草、青葙子为主药，故名谷青汤。具有疏
散风热，清利头目之功。适用于风热、郁热所致的头目疾
患，诸如肝经风热上旋，或风热上犯的头晕头痛，头胀头
懵，头热耳鸣，眼痛鼻渊等病证。
4 典型案例
笔者在临床实践中碰到一偏头痛患者，推荐服用谷
精草，效果甚佳，现介绍如下：患者为女性，四十余岁，
形体偏瘦，从小体弱而患偏头痛，平时身体稍有不适或
休息不佳偏头痛就发作，年龄大了发作频率有所上升，
发病时出现视物模糊、闪光、眼胀怕光，数分钟后即出
现一侧头痛，以头前部、眼眶周围、太阳穴等部位为主，
头痛多呈缓慢加重，疼痛部位可为一侧或双侧，并且夜
卧头痛难以入睡。到处中西医求治，疗效均不甚明显，
于是推荐其服用谷精草，每天 15g，浸泡二十多分钟后
煎煮 500ml，分几次服用。患者每日坚持服用，一周后，
症状有所缓解，于是坚持服用一年有余，病情稳定少有
发作。
按语：笔者认为患者从小体弱，病程缠绵日久，遇
劳则发，为肝血不足，血虚生热，火动生风上扰清窍致
经脉阻滞而发为偏头痛。取谷精草祛风散热，且入肝经，
而使患者头痛症状有所缓解，又是单味入药，方便患者
长期服用，疗效明显，现于推广。
参考文献
[1] 马壮壮,梁茂新.偏头痛中医辨证存在问题与对策[J].中华中医药杂志,
2012,27(2):412-414.
[2] 王凤菊,吕士君,郭晓峰.草决细辛汤治疗偏头痛 50 例[J].河北中西医结合
杂志,1999,8(5):777-778.
[3] 唐静,张建强,郭秋红.谷精草汤治疗血管神经性头痛 60 例疗效观察[J].
光明中医,2010,25(12):2232-2233.
[4] 孙玉信,张登锋.张磊应用谷青汤的经验[J].辽宁中医杂志,2001,28(3):138.
（本文校对：苏玲 收稿日期：2012-01-15）