全 文 ：寻骨风注射液治疗类风湿关节炎 74例分析
韦 丹1 李家康1 罗惠平2
( 1.湖北中医学院附属医院, 430061,湖北武汉; 2. 湖北省中医院针灸科, 430061, 湖北武汉
/ /第一作者女, 1969 年生,主治医师)
关 键 词: 寻骨风注射液; 类风湿关节炎; 治疗
中图分类号: R256. 7 文献标识码: A 文章编号: 1009 - 5276( 2004) 02 - 0340 - 02
类风湿关节炎为临床常见病、多发病,是一种以关节
滑膜炎为特征的慢性系统性自身免疫性疾病。目前, 尚
缺乏理想的药物及治疗方法 ,严重危害人们的健康和工
作能力。我科运用寻骨风注射液治疗本病, 取得了较为
满意疗效, 现报道如下:
1 临床资料
本组 74例, 为近五年来住院和门诊患者。其中, 男
23例, 女 51 例; 年龄最小 25 岁, 最大 62 岁; 病程最短 3
个月, 最长 20 年。
诊断标准, 所有患者均符合美国风湿病协会 1987 年
修订的类风湿关节炎诊断标准。有明显肝、肾功能损害
者, 不被列入观察对象。
2 治疗方法
取穴 主穴: 合谷、曲池、梁丘、足三里。配穴: 掌指
关节痛,取三间、后溪、八邪等; 腕关节痛, 取外关、阳溪、
腕骨、阳池、大陵等穴; 肘关节痛取尺泽、手三里、小海等;
肩关节痛取肩骨禺、肩前、肩贞等穴;膝关节痛取鹤顶、阳陵
泉等穴; 踝关节痛取丘墟、昆仑、太溪、绝骨、解溪等穴; 足
趾关节痛取太冲、八风、阿是穴等穴; 脊柱疼痛取肾俞、大
肠俞等。以 5%寻骨风注射液(湖北省中医院制剂室制,
5ml /支) , 10ml注射器 (配 7 号针头)抽取寻骨风注射液
10ml,按上述穴位, 每次交替选取 6~ 8个穴位, 局部皮肤
常规消毒,进针, 有针感并回抽无血,每穴注射 1~ 1. 5ml
寻骨风注射液。每日一次, 每次 10ml, 30 次为一疗程。
一个疗程后休息一个星期, 再开始下一个疗程。共观察
三个疗程,治疗期间不采用其它治疗方法。无效病例,给
以中药或西药等对症处理。
观 察 治疗前与治疗后分别观察下列指标: 晨僵
时间、关节疼痛、肿胀、压痛、双手平均握力, 其主要症状
及体征由轻到重按 0, 1, 2, 3 四个等分值记分(参照5治疗
风湿病药物临床研究指导6卫生部 1993 年)。治疗前后
血尿常规、类风湿因子( RF)、血沉( ESR)、C - 反应蛋白
( CPR)及肝功能( ALT )、肾功能( BUN, Cr)。
3 治疗结果
显效:关节肿痛明显好转或消失,功能改善, 主要化
验指标恢复或接近正常 41例; 有效:关节肿痛好转, 主要
化验指标趋于好转 30 例; 无效: 经三个疗程治疗后临床
症状体征无改善, 主要化验指标无好转 3 例。总有效率
为 95. 95%。
治疗前后主要指标变化 经治疗患者的关节疼痛、
肿胀、压痛均显著下降, 握力、晨僵等明显改善。治疗后
与治疗前相比较有显著性差异( P < 0. 05) , 见表 1。
表 1 治疗前后主要指标变化
疼痛 压痛 肿胀 握力 晨僵时间( h)
治疗前 3. 62 ? 1. 12 3. 41 ? 1. 16 3. 73 ? 1. 21 3. 25 ? 1. 13 2. 80 ? 1. 40
治疗后 0. 43 ? 0. 54 0. 52 ? 0. 46 0. 86 ? 0. 61 0. 73 ? 0. 62 0. 71 ? 0. 74
治疗前后实验室检查指标比较 治疗后的血沉、类
风湿性因子、C -反应蛋白均较治疗前有显著性差异( P
< 0. 05) , 见表 2
表 2 治疗前后实验室检查指标比较
ESR( mm /h) RF( IU /ml) CRP( mg /L)
治疗前 49. 85 ? 18. 21 49. 36 ? 27. 62 28. 54 ? 18. 23
治疗后 35. 44 ? 13. 31 32. 87 ? 18. 24 20. 14 ? 12. 30
表 3 治疗前后肝肾功能比较
ALT( I U /L) BUN( mmol /L) Cr( umol /L)
治疗前 18. 2 ? 8. 6 4. 3 ? 2. 2 82 ? 14. 6
治疗后 17. 3 ? 10. 2 4. 5 ? 2. 0 86 ? 15. 3
治疗前后肝肾功能比较 肝肾功能在治疗前后无显
著性变化( P > 0. 05) , 见表 3。
4 病例举例
高某,女, 45 岁。四肢关节疼痛肿胀一年。一年前,
开始出现双手掌指及指间关节疼痛肿胀, 继而出现双腕、
肘、膝、踝关节的疼痛肿胀,晨僵, 活动不利。经查血沉及
类风湿因子等诊断为类风湿性关节炎。经用西药等治疗
无效,来我科就诊。查体: 神清, 精神较差, 形体中等, 双
食指、中指指间关节及掌指关节、双腕、肘、膝、踝关节肿
胀,压痛( + )。查血沉 54mm /h, 抗/ O0及类风湿因子及
C -反应蛋白阳性。治疗:采用寻骨风注射液 10ml穴位
注射, 取穴: 合谷、曲池、外关、三间、足三里、阳陵泉、阳
池、解溪、阿是穴等。每次选取 6~ 8 个穴位,每穴注入 1
~ 1. 5ml。经过二个疗程的治疗, 患者关节肿痛消失, 活
动正常,实验指标转阴。
5 体 会 (下转第 359 页)
第 22卷 第 2期
2 0 0 4 年 2 月
中 医 药 学 刊
CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vol. 22 No. 2
Fed . 2 0 0 4
中医药
340
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(上接第 240 页)类风湿性关节炎属中医/ 痹证0范畴, 古
代医家称之为/ 历节病0/ 鹤膝风0/ 顽痹0等。其病因病机
主要在于正虚而感受风寒湿热之邪, 入于经络关节,气血
运行不畅, 筋脉痹阻而致。5内经6云: / 风寒湿三气杂至,
合而为痹0。寻骨风味苦辛,气芳香, 具有苦燥辛散,祛风
除湿, 通络止痛之功,正如5分类草药性6中称, 寻骨风/ 治
, ,风湿麻木, 筋骨疼痛0 , 故寻骨风临床多用于治疗风
湿痹痛, 肢体麻木等所致的疼痛。取穴曲池、合谷、足三
里、阳陵泉等,以扶正祛邪, 散风除湿,行气通痹。笔者以
寻骨风注射液循经及局部穴位注射治疗, 可有效地发挥
药物抗风湿作用, 并通过刺激穴位达到疏通经络,通而不
痛的目的, 因而临床疗效明显。
现代医学认为, 本病的发病与感染、遗传、免疫、内分
泌代谢及物理等因素有关, 尤其与感染及免疫的关系密
切112。治疗的关键在于抗炎,消肿, 止痛。现代药理研究
证明,寻骨风具有明显的镇痛、抗炎增强免疫和解热等作
用122, 其所含生物碱对大鼠甲醛性或蛋清性关节炎有明
显的消肿作用132。我们的临床观察病例表明, 寻骨风治
疗类风湿关节炎不仅能明显改善其症状,而且对相关的
实验室指标及体征的改善均有明显效果,同时在治疗过
程中,未发现一例出现肝肾功能损害者。
寻骨风治疗本病的确切机理及远期疗效, 有待我们
在以后的临床及实验中进一步探讨。
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第 2 期 谢湘春:中医药防治糖尿病并发周围神经病变集释
中医药
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学刊