全 文 ：i C l
n
i
e a
lJ
ou nr
a
l
o
f i C h
n e se M
e
i d
e
i
n e 2 01 4M) 1
.
6) ( N o
.
l l
加味意改竹叶散亏台疗婴幼儿处己疹的 l后床疗丈欠习见察
Ci ln i e a l ob e sr v a ti n o n or te a ti n gi n af n ti le e e z e m a i w th
Yi y i Z huy e Sa n
吴 颖 王有鹏 王玲芝
(黑龙江中医药大学 , 黑龙江 哈尔滨 , 1 50 40 )
中图分类号 : R 7 s 8 . 23 文献标识码 : A 文章编号 : 167 4 · 7 86 0 ( 20 14 ) 11 · 006 2 · 0 2 证型 : I D B
l摘 要 l 目的 : 观察加味惹故竹叶散治 疗婴幼儿湿疹的临床疗效 。 方法 : 将 60 例 湿疹患儿随机分为两组 , 每组 30 例 , 其
中治疗组给予基础治 疗及加味惹故竹叶散 ; 对照组给予基础治疗 。 两组均治疗 4 周一个疗程 。 结果 : 治疗组临床疗效明显优于对
照组 ( 尸0< 刀5) 。 结论 : 加味惹故竹叶散治疗婴幼儿湿疹疗效显著。
【关键词】 婴幼儿湿疹 ; 加味惹故竹叶散 ; 临床疗效观察
I A b s t r a e t l O bj
e e t i
v e :
oT
o
b s
e
vr
e e
li
n
i
e
al
e u r at i
v e e
fe
e t s o f iY y i hZ
u y e S an
o n t er at i n g in fa n t il e e e z e m a
.
M
e t h
o
d s
: 60 p a t ie n t s
w er e r an d
o m ly d i v i d e d i n t o tw o g or u P s
,
3 0
e a s e s i
n e a e
h gr
o u P
,
th
e tr e a tm e n t g or u P t
r e at e d b y Y i y i hZ
u y e San : t h
e e o n tor l gr
o
uP w
a s
g i
v e n
b
a s i
e tre at me
n t
.
hT
e tw o gr
o u P s w e re tr e a t e d of r 4 w e ek
s o f
a e o u r s e
.
R e s u l t s
: E fe
e t s i
n t h
e
tre at m
e n t g or u P w er
e s i g
n
iif
e a n t ly b
e t t er
( p < 0 刀5 ) . C o n e tu s io n : iY y i hZ u y e S an of r i n af n t i le e e z e am h a s e u ar t iv e e fe e t s
.
I K e y w o r d s l I
n
afn t il
e e e z e m a : iY y i hZ
u y e s
a n : C li
n
i
e
al
o
b s
e
vr at i
o n
d
o
i
: 1 0 3 9 69 j/
.
i s s
n
.
1 67 4
一
7 860 2 0 14
.
1 1
.
03 3
婴幼儿湿疹是儿科和皮肤科的常见病及多发病 , 又称奶
癣 、 胎敛疮 , 是一种过敏性皮肤病 , 相当于西医的异位性皮炎 。
西医主要用激素 、 抗过敏药等来治疗 , 均是对症治疗或者是局
部治疗 , 无法根治 , 明显的不 良反应使其应用受到诸多限制 。
笔者导师用中医方剂加味慧芭竹叶散治疗婴幼儿湿疹 , 与西药
常规治疗进行对照观察 , 取得了较满意的疗效 , 现报道如下 。
1 临床资料
1
.
1 一般资料
60 例患儿均来自于 2 0 12 年 1月一 201 2 年 12 月本院儿科门
诊 。 其中男 39 例 , 女 21 例 。 年龄最小 3 个月 , 最大 23 个月 ,
病程 7一 30d 。 湿疹分布 : 头面部 38 例 , 四肢躯干 2 例 。 随机
分为治疗组和对照组 , 每组 30 例 。 两组患儿在年龄 、 病程上
经统计学分析 , 差异无统计学意义 (尸> 0 . 05 ) , 有可比性 。
1
.
2 诊断标准
参照 《诸福棠实用儿科学 (第 7 版 ) 》 l[] 、 《实用中医儿科
学 》 2[] 及 《中医皮肤科学》 3[] 有关湿疹的诊断标准制定 。 ①发病
年龄 。 ②皮疹的多形性表现 , 如潮红 、 丘疹 、 水泡 、 糜烂 、 渗出 、
痴皮 、 脱屑 , 常数种形态同时存在 。 常对称分布 , 以头面 、 四肢
远端 、 阴囊等处多见 。 ③起病急 , 自觉灼热 , 剧烈痉痒 。 ④反复
发作 。 可发展成亚急性或慢性湿疮 , 时轻时重 , 反复不愈 。
1
.
3 中医诊断标准及辨证分型
参照国家中医药管理局颁发的 《 中医病证诊断疗效标
准 》 4[] 确定诊断 。 湿热型 : 形体强壮 , 活泼好动 , 多食易饥 ,
多怒 , 大便多干 , 小便多赤 。 脾虚型 : 形体虚胖 , 性格较静 ,
大便易搪 , 舌多胖 , 苔多腻 。 血燥型 : 形体偏弱 , 面色少华 ,
食纳较少 , 少动懒言 , 哭声较低 , 大便多不成形 , 小便多清 ,
舌淡 , 苔少或花剥 。
1
.
4 纳入标准
符合诊断标准和中医诊断标准 , 患儿家长同意 , 并配合治
疗至随访结束 。
2 治疗方法
2
.
1 治疗组
给予扑尔敏 0 . 35 mg · kg ` · dl , 分 3 次口服 ; 维生素 c 片 ,
10 0一 30 0m g/ d , 分 3 次口服 。 配合加味慧芭竹叶散治疗 。 组成 :
慧芭 、 淡竹叶、 滑石 、 白范仁 、 连翘 、 获菩 、 小通草 、 浮萍草 、
白鲜皮 、 佩兰 、 竹茹 、 黄柏 、 蜜批把叶各 1 袋 (江阴天江药业
有限公司生产 , 每味药剂量 己标于药后 ) , 配成 1 付 , 1 岁以内
每付用水冲开后分成 9 份 , 每日早 、 中 、 晚各服一份 , 1一 2
岁每付分 6 份 , 每日 3 份水冲服 , 服药期间忌食生冷 、 辛辣 、
腥擅 。 4 周为 1个疗程 。
2 2 对照组
单纯给予扑尔敏 0 . 35 m g’ k岁· dl , 分 3 次口服 ; 维生素 c
片 , 1 00一 30 0m g/ d , 分 3 次口服 。 4 周为 l 个疗程 。
3 结 果
3
.
1 疗效判断标准
参照国家中医药管理局颁发 的 《中医病证诊断疗效标
准 》 4[] 拟定 。 临床治愈 : 皮损完全消退 , 痉痒症状消失 。 显效 :
皮损消退 70 % 以上 , 痉痒症状明显改善 。 有效 : 皮损消退 3 0%
以上 , 痉痒症状有所改善 。 无效 : 皮损消退 30 % 以下 , 痉痒症
状无明显改善或加重 。
3
.
2 临床疗效比较
C JC M中医临床研究 2 0 14年第 6卷 第 1期
两组临床疗效比较见表 1。 治疗组疗效明显优于对照组 , 两组比较差异有统计学意义 (尸 < 0刀5 ) 。
表 1 两组临床疗效比较 n[ (% ) ]
组别 痊愈 显效 有效 无效
治疗组
对照组
3 0
3 0
18 ( 6 0刀 )
6 ( 2 0刀 )
5 ( 16刀 )
9 ( 3 0刀 )
5 ( 16刀 )
7 ( 23 3 )
2 ( 6刀 )
8 ( 2 6刀 )
总有效
2 8 ( 9 3 3 )
2 2 ( 7 3 3 )
4 讨 论
西医认为婴幼儿湿疹与特异性过敏体质有关 , 是由多种因
素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应 , 以皮肤红
斑 、 丘疹 、 水疤 、 糜烂 、 渗出伴剧烈痉痒为特征 , 反复发作 ,
严重影响婴幼儿身体健康与正常生长发育 , 患儿家长也因此头
疼不己 。 西医的方法只可暂时缓解症状 , 但停药后易复发 , 不
易为患者家属接受 。
中医认为此病是由于享性不耐 , 脾 胃运化失职 , 内有胎火
湿热 , 外受风湿热邪 , 两者蕴阻肌肤而成 ; 或因消化不良、 食
物过敏 、 衣服摩擦 、 肥皂水洗涤刺激等诱发5[] , 总为湿热内生 ,
即 “ 诸痛痒疮 , 皆属于火 6[] ” 。 由于现代生活水平的提高 , 饮食
的多样化 , 患婴幼儿湿疹的大多是肥胖婴幼儿 。 治疗应以清热
祛湿为主 。 慧芭竹叶散方出自清 · 吴鞠通的 《温病条辨 》 , “ 湿
郁经脉 , 身热身痛 , 汗多自利 , 胸腹白疹 , 内外合邪 , 纯辛走
表 , 纯苦清热 , 皆在所忌 ; 辛凉淡法 , 慧芭竹叶散主之 ” 。 慧
芭竹叶散方主张辛凉淡法 , 亦轻以去实法 , 与清热祛湿法有异
曲同工之妙 。 方中慧芭仁健脾利水渗湿 , 清热排脓 , 且有镇痛
抗炎作用 7[] , 在减轻水疤渗出的同时能够止痛消肿 ; 淡竹叶 ,
清热利小便 , 使湿热之邪从小便而出 ; 连翘 , 具有清热解毒 、
消肿散结 、 拔毒外出的功效 , 被前人称为疮家圣药 ; 三药合用
可宣通经络湿热 , 解毒外出 。 白范仁芳化中焦湿浊 , 获菩利水
渗湿 , 通草利水渗湿兼清热 , 滑石利水清热 、 敛湿 ; 四药合用 ,
甘淡利湿解毒 , 使湿毒从小便去 。 白鲜皮以清利湿热为其专长 ,
又有凉血解毒祛风杀虫的作用 。 佩兰化湿解暑 , 竹茹清热除烦 。
浮萍草辛散 , 具有祛风止痒之功 。 蜜批把叶清降肺气 、 清胃热 。
黄柏清热燥湿 、 泻火解毒 。 现代研究8[] 表明 , 白鲜皮 、 获菩皮
可以止痒 、 燥湿 、 杀虫 , 能明显拮抗组胺 、 慢反应物质 , 具有
抗变态反应以及抗微生物的作用 , 连翘 、 黄柏清热解毒 , 对各
种细菌有抑制作用 , 黄柏还有抗病原微生物及抗溃疡作用 。
本方适用于婴幼儿湿疹的治疗 , 尤其是湿热型婴幼儿湿
疹 。 与西医方法比较 , 副作用小 , 能避免过量应用糖皮质激素
导致的不良反应及停药后出现的反跳现象 , 价格适中 , 易于被
患儿家长接受 。 但由于婴幼儿湿疹患儿年龄小 , 内服药治疗并
不是最佳治疗方法 , 加味慧芭竹叶散外用是否有效 , 还有待临
床观察研究 。
参考文献 :
1[] 胡亚美 ,江载芳 `诸福棠实用儿科学 [M工第 7 版 `北京:人民卫生出版社 ,2 0 02
2[] 江育仁`实用中医儿科学阿 ] 2 版`上海:上海科学技术出版社 , 20 05 : 94 8一 951
3[ ]丁小华. 中医皮肤科学 [M 工北京 :学苑出版社 ,2 00 :2 2 7 1一 272
4[] 国家中医药管理局 .中医病证诊断疗效标准 [S] 南京:南京气学出版社 , 19 94 : 146
5[ ]李曰庆 . 中医外科学 [M 工北京 : 中国中医药出版社 , 2 0 08 : 185
6[ ]李今庸 . 内经选读 [M ]武汉 :湖北中医学院出版社 , 19 81 : 61
7[ ]张明发 ,沈雅琴 .慧疏仁镇痛抗炎抗血栓形成作用的研究 [J] `基层 中药杂志
19 9 8
,
12 (2 )
: 3 6
一
3 8
8[ ]防凯 ,蔡念宁`皮脚丙中医特色治疗 [叫 `沈阳 :辽宁利学技术出版社 ,2田 1: 3 80 一 95
作者简介 :
吴颖 ( 19 87 一 ) , 女 , 第一作者 , 湖北人 , 硕士研究生 , 主要研究方 向:
小儿肺系系统疾病 。
王有鹏 ( 1964 一 ) , 男 , 通讯作者 , 黑龙江哈尔滨人 , 教授 , 主任医师 ,
医学博士 , 黑龙江中医药大学针灸推拿学院副院长 , 全国第二批优秀中医
临床人才 , 黑龙江省名中医 。 研究方向 : 小儿肺系疾病 、 过敏性疾病等。
编辑 : 段苏婷 编号 : E舟 1 3 09 2 8 96 (修回 : 2 0 1 4 一 04 一 1 2 )
( 中医临床研究》 杂志 2 0 1 5 年征订 欢迎订阅 欢迎投稿
《中医临床研究》 杂志是由国家新闻出版总署批准创办 , 国内统一连续出版物刊号为 : C N l l 一 5 8 9 5瓜 , 国
际刊号 IS SN 16 7 4 一 7 8 6 0 , 旬刊 , 大 16 开 , 国内外公开发行 , 由中国科学技术协会主管 , 中华中医药学会主办 ,
出版单位为 《中医临床研究 》 编辑部 。 办刊宗旨及业务范 围 : 传承和弘扬我国民族中医药传统 , 以中医基本理
论为框架 , 面向临床 , 面向普及实用 , 汇总 中医临床经验 , 报道国内外中医临床研究成果 , 促进中医临床学术
交流 , 为中医现代化提供多层次 、 全方位的学术研究平台 , 推动中医药事业发展 。 中医为本 , 西医为用 , 中西
医并重 , 医药并重 , 医疗保健并重 , 预防及治未病并重 , 基础医学与临床研究并重 。 欢迎各级卫生系统党政机
关 、 医疗机构 、 卫生院校 、 图书馆 、 从业人员订阅 2 0巧 年 《中医临床研究 》 杂志 。
《中医临床研究》 杂志 自 2 01 4 年元月始 , 正式变更为旬刊 。 单期杂志 巧 元 /期 , 共 36 期 /年 , 全年定价 540
元 。 并全面采用 邮政报刊发行渠道 , 邮发代号 : 8 0一 108 。 欢迎广大读者前往邮局订阅 。
( 中医临床研究 } 杂志
主 管 : 中国科学技术协会 电 话 : 0 1 0一 5 9 4 3 1 8 8 6
主 办 : 中华中医药学会 通讯地址 : 北京市昌平区 1 0 2 2 1 8 一59 信箱
《中医临床研究》 杂志 网站 : w w w . cj oc m . cn 邮 编 : 10 2 2 18 电子信箱 : yz @ cj oc m . cn