全 文 ：【临证验案】
滑竹温胆汤治疗婴幼儿湿疹临床疗效观察
韩冬梅，王有鹏△
(黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040)
摘要:目的:观察滑竹温胆汤治疗婴幼儿湿疹湿热浸淫型的临床疗效。方法:将 90 例入选病例按随机数字表法分为治疗组
和对照组各 45 例。治疗组口服滑竹温胆汤，对照组口服盐酸西替利嗪滴糖浆，4 周后判定疗效并随访 3 个月观察其复发率。结
果:治疗组总有效率 91. 11%，对照组 86. 05%，2 组比较差异无统计学意义;治疗组愈显率 77. 78%，对照组 58. 14%，治疗组优于
对照组。治疗组复发率 14. 63%，对照组 40. 54%，2 组复发率比较差异有统计学意义。结论:滑竹温胆汤治疗小儿湿疹湿热浸淫
型疗效显著，并能降低其复发率，可作为治疗婴幼儿湿疹湿热浸淫型的临床用药。
关键词:滑竹温胆汤;婴幼儿湿疹;湿热浸淫;分消走泄法
中图分类号:Ｒ758． 23 文献标志码:A 文章编号:1006-3250(2016)04-0561-02
Clinical Observation of Infantile Eczema Treated with Modified Huazhu Wendan Decoction
HAN Dong-mei，WANG You-peng△
(Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，China)
Abstract:Objective:To observe the therapeutic effect of modified Huazhu Wendan Decoction on infantile eczema
with dampness-heat patterns． Methods:Selected 90 infantile eczema cases and then divided them into two groups
randomly:the treatment group and the control group each with 45 cases accordingly． Infant in the treatment group was given
modified Wendan Decoction，while babies in the control group was prescribed with Cetirizine Hydrochloride Syrup． In the
same time，all the babies were given Fuleshuang for external use． Evaluated the therapeutic effects after 4 weeks’
medication and careful nursing，record and calculate the recurrence rates after 3 months follow-up． Ｒesults :The total
effective rate turned out to be 91. 11% in the treatment group and 86. 05% of the control group，the two groups had no
statistically significant;in the control group，the cured and marked effective rates of the above groups showed 77. 78% and
58. 14% respectively． The recurrence rate of the treatment group(14. 63%)showed significant difference from the control
one(40. 54%)，had statistically significant． Conclusion:Clinical application of modified Huazhu Wendan Decoction on
infantile eczema with dampness-heat patterns can improve clinical efficacy and lower the recurrence rate．
Key words:Modified Huazhu Wendan Decoction;Infantile eczema;Dampness-heat patterns;Elimination method
作者简介:韩冬梅(1988-)，女，黑龙江哈尔滨人，医学硕士，
从事小儿消化系统疾病的临床与研究。
△通讯作者:王有鹏 (1964-)，男，主任医师，博士研究生导
师，从事中西医结合儿科的临床与研究，Tel:15546330260，E-
mail:hmmdyx1990@ 126． com。
湿疹是由多种内外因素引起的一种常见的皮肤
病，与变态反应密切相关。临床多伴有轻重不等的
瘙痒、多种形态的皮肤损害，时有渗出以及具有反复
发作的特点。小儿时期以婴儿湿疹最为常见，其次
是儿童湿疹［1］。研究发现，中西医治疗本病的短期
效果大同小异，长期效果中医治疗则更胜一筹［2］。
导师王有鹏教授从事中医儿科临床多年，运用分消
走泄法代表方剂温胆汤加减治疗婴幼儿湿疹临床取
得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料
选取 2013 年 9 月至 2014 年 11 月在黑龙江中
医药大学附属第二医院儿科门诊就诊的湿疹患儿
90 例，按随机数字表法分为 2 组。治疗组 45 例，对
照组 45 例，脱落 2 例，完成 43 例，实际共完成 88
例。治疗组 45 例，男 24 例，女 21 例，年龄 6 个月 ～
4 岁，平均年龄(1. 98 ± 0. 29)岁，病程 15 d ～ 1 年。
对照组 43 例，男 23 例，女 20 例，年龄 7 个月 ～ 4. 5
岁，平均年龄(2. 08 ± 0. 33)岁，病程 15 d ～ 1 年。2
组患者年龄、病程、临床特征等方面比较差异无统计
学意义(P ＞ 0. 05)，具有可比性。
1. 2 诊断标准
西医诊断标准参照赵辨主编的《临床皮肤病
学》第 3 版［3］及《诸福棠实用儿科学》［1］。中医辨证
标准符合《中医病证诊断疗效标准》［4］湿疹诊断，且
辨证类型为湿热浸淫证。主症:发病缓慢;皮损潮
红，抓后糜烂渗出，可见鳞屑、瘙痒。兼症:纳少;神
疲;腹胀;便溏。舌脉:舌质淡胖;苔白或腻;脉弦缓。
具备主症 +兼症 2 项参考舌脉即可辨证。
1. 3 纳入标准
符合湿疹西医诊断和湿疹中医辨证标准;年龄
4 个月至 5 岁;近 2 周内未内服外用过皮质类固醇
激素、抗组胺药物等;知情同意过程符合规定，法定
代理人签署知情同意书。
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1. 4 排除标准
需使用系统给药或用强效糖皮质激素外用治疗
的严重湿疹患者;皮损局部合并细菌、病毒或真菌感
染者;1 个月内接受过糖皮质激素系统治疗、免疫抑
制剂及紫外线照射者;其他不符合纳入标准者。
2 方法
2. 1 治疗方法
治疗组口服滑竹温胆汤(组成:陈皮、半夏、茯
苓、竹茹、枳实、薏苡仁、竹叶、滑石、连翘、浮萍、徐长
卿、蝉蜕、生甘草各 1 袋)中药免煎颗粒(由江苏江
阴天江制药有限公司制备，批准文号国药监注
［2001］325 号)。每剂以 300 ml 70℃温开水冲服，
小于 4 个月每剂分 10 份，4 个月 ～ 9 个月每剂分 8
份，9 个月 ～ 15 个月每剂分 7 份，15 个月 ～ 2 岁每剂
分 6 份，2 ～ 3 岁每剂分 5 份，3 ～ 5 岁每剂分 4 份，每
次 1 份，每日口服 3 次。对照组口服盐酸西替利嗪
糖浆(鲁南贝特制药有限公司，批准文号国药准字
H20050889)，每次 2. 5 ml，每日 1 次。
2 组患儿均外涂适量肤乐霜(首都儿科研究所
附属儿童医院，批准文号京药制字 Z20091001)，每
日 2 次，治疗 4 周。治疗期间患儿限制辛腥发散及
油腻之品，哺乳患儿母亲需忌食辛辣、肥甘、腥荤之
品，4 周为 1 个疗程，4 周后判定疗效并随访 3 个月
观察其复发率。
2. 2 观察指标
2. 2. 1 皮损评估标准 参照湿疹面积及严重
度指数评分法(EASI评分法)［5］。
2. 2. 2 瘙痒判断标准 0 分:无任何瘙痒;1
分:偶尔瘙痒，不影响睡眠;2 分:阵发性瘙痒，时
轻时重，影响睡眠;3 分:剧烈瘙痒，严重影响睡眠。
2. 2. 3 安全性指标 包括一般体检项目(身
高、体质量、血压、体温、呼吸、脉搏等)，肝、肾功能
检查及血、尿、大便常规检查。
2. 3 疗效判定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)［6］
制定。
2. 4 统计学方法
采用 SPSS 17. 0 软件进行统计分析，计量资料
以均数 ±标准差(珋x ± s)表示，组内比较采用配对 t
检验，组间比较采用成组 t 检验，计数资料采用 χ2
检验。
3 结果
3. 1 疗效观察
治疗组临床治愈 17 例，显效 18 例，有效 6 例，
无效 4 例，愈显率 77. 78 %，总有效率 91. 11%;西
药对照组临床治愈 10 例，显效 15 例，有效 12 例，
无效 6 例，愈显率 58. 14 %，总有效率 86. 05%;经
统计学处理总有效率相当，差异无统计学意义(P ＞
0. 05);治疗组愈显率优于西药对照组，差异有统计
学意义(P ＜ 0. 05)。
3. 2 2 组随访 3 个月复发率比较
治疗组复发 6 例，未复发 35 例，复发率
14. 63%;对照组复发 16 例，未复发 21 例，复发率
40. 54%，对照组复发率高于治疗组，2 组比较差异
有统计学意义 P ＜ 0. 01)。
3. 3 不良反应
2 组均未发现明显不良反应，均未见肝肾功能
异常。
4 讨论
婴幼儿湿疹是与变态反应性密切相关的疾病，
目前对于湿疹的治疗西医以对症治疗为主，尚无针
对病因的治疗措施，首要选择配合使用 H1、H2 受体
拮抗剂，并联合使用抗组胺药物，另可根据情况使用
维生素 C、钙剂及外用止痒药。此类药物可使患者
症状减轻，但不能完全拮抗体内的炎症介质，且疾病
复发可能性大。
婴幼儿湿疹属于中医“胎潋疮”“胎癣”“奶癣”
“湿疮”“浸淫疮”范畴。在《素问·至真要大论》中
即有湿疹病因病机的相关论述:“诸痛痒疮，皆属于
心……诸湿肿满，皆属于脾”，提示本病的发生与心
脾相关。《疡科心得集》进一步提出“湿毒疮因脾胃
亏损，湿热下注，以致肌肉不仁而成……血热而肉
湿，湿热相合，浸淫不休，溃败肌肤，而诸疮生矣。”
现代研究表明，机体免疫功能可以反映“脾”功
能［7］。夏洁楠等研究表明，脾胃功能与西医的免疫
系统有关，脾胃虚弱会导致免疫功能下降，所以婴幼
儿湿疹的表现虽在皮肤，然病位根源在中焦脾
胃［8］。王有鹏总结前人经验，认识到婴幼儿湿疹的
发病与脾胃虚弱、湿从内生、郁久化热有关，又恰逢
外感风湿热邪、内外合邪、发于肌表而成湿疹。痰浊
留伏于肌表，局部气血运行受阻，故患处皮肤可出现
丘疹和水疱，抓破后有少量流滋［9］。“徒清热则湿
不退，徒祛湿则热愈炽”，针对这一致病特点，王有
鹏运用分消走泄法治疗婴幼儿湿疹，从上、中、下三
焦分别驱除风、湿、热邪。正如叶天士所云:“透风
于热外，或渗湿于热下，不与热相博，势必孤矣”，为
治疗婴幼儿湿疹的主要大法，对于湿热浸淫型婴幼
儿湿疹尤为适用。
滑竹温胆汤为《三因极一病证方论》中温胆汤
加减，方中温胆汤分消三焦湿热，连翘、浮萍、蝉蜕、
徐长卿辛宣芳化、宣通肺气以宣上焦，具有祛风止痒
之功;薏苡仁、滑石、竹叶淡渗利湿，导湿热下行，使
三焦弥漫之湿邪从下而驱，湿有出路，热亦随之而
解。本方以温胆汤为基础，宣上、畅中、渗下，更兼理
气健脾、疏风止痒之品，分消走泄，内外兼治，对于湿
热浸淫型婴幼儿湿疹疗效确切，从根本祛除湿疹发
病内因。此外，王有鹏重视患儿的护理，嘱其严格预
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性寒痛，符合热敏通道急性热痛、慢性寒痛的活化特
性，这个原理说明了宫寒的普遍性和易感性。
基于现代研究对人体寒温感受研究的不断深
入，我们大致可以推定热敏通道中寒通道敏化活化
的结果是宫寒形成的重要因素。真正将宫寒现象与
热敏通道原理联系起来的是热敏通道激动剂。现代
研究发现的热敏通道激动剂如桂枝、肉桂、吴茱萸
等，恰是某些经典名方中治疗宫寒证的主要药物。
我们从热敏通道激动剂肉桂、吴茱萸等与中医
方剂发生联想，从热敏通道的活化因子推测宫寒的
形成，从理论上分析宫寒现象产生的可能细胞和分
子原理，此推论可能为临床实践带来确定性，也有待
于实践的不断验证。
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收稿日期:2015-07-16
(上接第 562 页)
防过敏原，减少婴幼儿湿疹发病之外因，调护并重，
临床取得满意疗效。
本研究结果显示，滑竹温胆汤内服配肤乐霜外
用治疗婴幼儿湿疹疗效确切。2 组患者治疗后皮
损、瘙痒均较治疗前明显好转，治疗组愈显率优于对
照组，3 个月后随访，治疗组复发率显著低于对照
组，说明滑竹温胆汤治疗婴幼儿湿疹可以达到比盐
酸西替利嗪糖浆更好的疗效，且中药治疗湿疹临床
疗效显著，不良反应小［10］。
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收稿日期:2015-07-11
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