全 文 ：薏苡利浊清毒方合并奥美拉唑治疗
幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡的临床研究
王志坤1，刘启泉1，靳凌瑜2，王维2，苏芳2，张晓利1
(1. 河北省中医院消化内科，河北 石家庄 050011;2. 河北医科大学研究生学院 2009 级，河北 石家庄 050017)
摘 要:目的:研究薏苡利浊清毒方合并奥美拉唑治疗幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori，Hp)相关性十二指肠溃疡
的临床疗效。方法:将符合纳入标准的 120 例患者随机分为治疗组和对照组 1 组、对照 2 组，治疗组用薏苡利浊清毒方
合并奥美拉唑 20mg，每日 2 次，对照 1 组用三联杀菌药物 1 周后单独予奥美拉唑 20mg，每日 2 次，对照 2 组单纯服用薏
苡利浊清毒方，每日 2 次，各组均治疗 4 周。观察各组胃镜、Hp 根除率、不良反应及溃疡复发率等，评价其效果。结果:
治疗组、对照 1 组对十二指肠溃疡的愈合作用及 Hp根除作用优于对照 2 组，P ＜ 0. 05，治疗组与对照 1 组无显著差异，P
＞ 0. 05。治疗组对复发溃疡的抑制作用均优于对照 1 组和对照 2 组，P ＜ 0. 05。结论:薏苡利浊清毒方合并奥美拉唑对
Hp相关性十二指肠溃疡有治疗作用，且不良反应及复发率少于三联杀菌药物。
关键词:浊毒;中西药结合;HP感染;十二指肠溃疡;临床研究
中图分类号:R574． 51 文献标识码:B 文章编号:1000 － 1719(2011)08 － 1593 － 03
Clinical Observation of Yiyilizhuoqingdu Prescription Mergers
Omeprazole on Hp Correlation Duodenal Ulcer
WANG Zhi-kun1，LIU Qi-quan1，WANG Wei2，JIN Ling-yu2，SU Fang2，ZHANG Xiao-li1
(1. Digestive system department of Traditional Chinese Medicine Hospital Shijiazhang 050011，Hebei，China;
2. Hebei Medical University，Shijiazhuang 050017，Hebei，China)
Abstract:Objective:To study the clinical effect of Yiyilizhuoqingdu prescription mergers Omeprazole on helicobacter pylori
relevant duodenal ulcer． Methods:With the inclusion of the 120 cases randomly divided into groups and patients for the contrast of
group 1，and group 2，the treatment group with Yiyilizhuoqingdu prescription merger Omeprazole，20mg，twice daily，control group
1 alone to give Omeprazole after three association sterilization medicine 1 week，20mg，twice daily，control group 2 purely to take
Yiyilizhuoqingdu prescription，twice daily，each group treats 4 weeks． Observes each group of gastroscopes，Hp eradication rates，
adverse reaction and ulcer recurrence rate，to evaluate its effect． Results:The treatment group and control group 1 of duodenal ul-
cer healing and eradicating Hp superior to that of the control group 2，P ＜ 0． 05，the treatment group and control group 1 had no
significant difference，P ＞ 0. 05． The function of suppressing ulcer recrudescence of the treatment group surpasses that of control
group 1 and 2，P ＜ 0. 05． Conclusion:Yiyilizhuoqingdu prescription mergers Omeprazole has the treatment function to the Hp rele-
vant duodenal ulcer，and its adverse reactions and recurrence of less than three association sterilization medicine．
Key words:zhuodu;combination of traditional Chinese and Western medicine;Hp infection;duodenal ulcer;clinical research
收稿日期:2010 － 12 － 29
基金项目:国家中医药管理局重点课题(ZD200835)
作者简介:王志坤(1974 －) ，女，河北保定人，副主任医师、副教授，硕
士，主要从事消化系统疾病的临床工作。
Hp相关性十二指肠溃疡的治疗方案很多，其中含
质子泵抑制剂(PPI)和两种抗生素的三联疗法是目前
国内外推荐的一线治疗方案。随着抗生素的广泛应
用，Hp对抗生素的耐药率正逐年上升，并且由于大剂
量应用抗生素，部分患者出现不良发生。我们应用薏
苡利浊清毒方联合质子泵抑制剂治疗 Hp 相关性十二
指肠溃疡。现报道如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料
选择 120 例河北省中医院消化内科门诊患者，观
察对象以“随机数字表法”分为治疗组和对照组 1 组、
对照 2 组各 40 例，年龄 18 ～ 60 岁。治疗组男 24 例，
女 16 例;平均(38. 2 ± 2. 4)岁，完成 40 例，未脱落。对
照 1 组男 26 例，女 14 例;平均年龄(39. 3 ± 2. 1)岁，完
成 38 例，脱落 2 例。对照 2 组男 22 例，女 18 例，平均
年龄(37. 9 ± 2. 6)岁;完成 39 例，脱落 1 例。3 组性
别、年龄等一般情况无显著性差异。
1. 2 西医诊断标准
(1)Hp感染的诊断标准参考中华医学会消化病
学分会 Hp学组于 2007 年 8 月形成的庐山会议共识，
胃黏膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色、Hp 培养、
13C或 14C 阳性均可诊断为 Hp感染。
(2)十二指肠溃疡的诊断标准参照中华医学会
2005 年编著的《临床诊疗指南·消化系统疾病分册》
标准，胃镜下见到十二指肠活动期溃疡。
1. 3 中医证候诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》(2002 版)及
·3951·辽宁中医杂志 2011 年第 38 卷第 8 期
DOI：10.13192/j.ljtcm.2011.08.124.wangzhk.086
临床经验进行评定，确定郁热证，气滞证，瘀血证为观
察证型。
1. 4 纳入标准
①符合 Hp感染和消化性溃疡诊断标准。②1 周
内纤维内窥镜证实为溃疡活动期，溃疡直径≤5mm
者。③1 周内 14C 呼气试验检测 Hp 阳性者。④中医
辨证为脾胃湿热者。⑤年龄在 18 ～ 60 岁的患者。受
试者知情同意，并签署相关文件。
1. 5 排除标准
①内窥镜证实为穿凿性溃疡或合并重度异型增生
者。②在试验前 30 天内发生并发症而进行手术者。
③妊娠和准备妊娠的妇女，哺乳期妇女。④过敏体质
或对多种药物过敏者。⑤有其他并发症可影响疗效观
察或对试验药物有禁忌的疾病。⑥酗酒或有其他不宜
做药物试验观察者。⑦合并心血管、脑、肝、肾和造血
系统等严重原发性疾病、精神病患者。
1. 6 终止试验指征
治疗期间症状加重;试验期间出现严重不良反应，
无法耐受者;治疗期间患者出现其他疾病干扰观察;治
疗期间妊娠。
2 方 法
2. 1 治疗方法
治疗组给予薏苡利浊清毒方(生薏苡仁、白英、公
英、三七粉、郁金、当归等。)治疗，由河北省中医院制
剂室按指定处方制成，150mL /袋，早晚餐后 1h 各服 1
袋，同时服用奥美拉唑 20mg，每日 2 次，饭前 30min 服
用。对照 1 组第 1 周选用 PPI 三联疗法(奥美拉唑 20
mg、阿莫西林 1. 0g、克拉霉素 0. 5g，每日 2 次) ，自第 2
周后单独予奥美拉唑 20mg，每日 2 次，饭前 30min 服
用。对照 2 组单纯服用河北省中医院制剂室按指定处
方制成的薏苡利浊清毒方 150mL /袋，早晚餐后 1h 各
服 1 袋。各组均治疗 4 周。
2. 2 观察指标
(1)治疗结束后进行胃镜检查，观察溃疡面积的
大小及炎症情况。(2)治疗结束 1 个月后14C—尿素呼
气试验查 Hp。(3)治疗结束 6 个月后进行随访，了解
有无溃疡复发。
2. 3 统计学方法
采用 SPSS 15. 0 统计软件进行统计分析，定性资
料以频数表、百分率表示，采用卡方检验，对于指标变
量有序的采用秩转换的非参数检验。
3 疗效评定标准与结果
3. 1 疗效评定标准
3. 1. 1 胃镜疗效的判定［1］ 参照《中药新药临床研究
指导原则》(2002 版) ，溃疡及周围炎症全部消失为痊
愈;溃疡消失，仍有炎症为显效;溃疡面缩小 50%以上
为有效;溃疡面缩小不及 50%为无效。
3. 1. 2 Hp检测 Hp 根除:14 C—尿素呼气试验查 Hp
阴性。
3. 1. 3 溃疡复发率 复发率 =痊愈患者中复发溃疡
的例数 ÷痊愈患者的例数
3. 2 胃镜疗效的比较
见表 1。
表 1 3 种疗法对 DU的愈合效果
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%)
治疗组 40 30 4 3 3 92. 5
对照 1 组 38 29 2 3 4 89. 5
对照 2 组 39 20 3 5 11 71. 8
3 组比较，P ＜ 0. 05，治疗组与对照 1 组比较，P ＞
0. 05。
3. 3 Hp根除率比较
见表 2。
表 2 3 种疗法对 Hp根除效果
组别 例数 根除例数 无效例数 根除率(%)
治疗组 40 28 12 70
对照 1 组 38 30 8 78. 9
对照 2 组 39 19 20 48. 7
3 组比较，P ＜ 0. 05，有统计学差异。治疗组与对
照 1 组比较，P ＞ 0. 05 无统计学差异 治疗组与对照 2
组比较，P ＜ 0. 05 有统计学差异，说明治疗组 HP 根除
效果好于对照 2 组。
3. 4 溃疡复发率比较
见表 3。
表 3 溃疡复发情况
组别 例数 复发例数 复发率(%)
治疗组 30 3 10
对照 1 组 29 8 27. 6
对照 2 组 20 6 30
3 组比较，P ＜ 0. 05，治疗组与对照 1 组比较，P ＜
0. 05。
3. 5 不良反应
3 组在治疗前后均分别检测血、尿、便常规，心电
图、肝、肾功能，均无异常改变。治疗组无不良反应，对
照 1 组有 4 例出现胃肠道不适及食欲不振，其中 2 例
中止实验。
4 讨 论
十二指肠溃疡发病机制并不是单一明确的过程，
而是由于损害因素和防御间的平衡失常造成的。Hp
是除胃酸和胃蛋白酶之外消化性溃疡的主要致病因
素，尤其与十二指肠溃疡关系密切，目前含质子泵抑制
剂(PPI)和两种抗生素的三联疗法是国内外推荐的一
线治疗方案。但是由于抗生素的广泛应用，Hp对抗生
素的耐药率正逐年上升，以致根除 Hp 失败进而形成
难治性 Hp感染。
中医学认为本病属于“胃痛”、“痞满”、“呕吐”、
“吞酸”、“嘈杂”范畴。在中医各证型中以脾胃湿热型
Hp感染率最高，湿乃浊之源，浊为湿之重，热乃毒之
渐，毒乃热之极［2］，体内浊毒壅滞，可以诱发 Hp 感染，
同时 Hp感染日久亦可导致体内浊毒壅盛。浊毒既是
致病因素，也是病理产物［3］。我们从“浊毒”立论，遣
方用药以利浊清毒为大法，本方由生薏苡仁、白英、蒲
·4951· 辽宁中医杂志 2011 年第 38 卷第 8 期
公英、冬凌草、白花蛇舌草、三七粉、郁金、当归、莪术等
药物组成，方中生薏苡仁淡渗利湿，清热健脾，《药品
化义》指出:“薏米，味甘气和，清中浊品，能健脾阴，大
益肠胃”;白英、冬凌草、蒲公英、白花蛇舌草等清热燥
湿解毒［4］，同时应用当归、莪术、三七粉等活血养血，改
善粘膜微循环，促进胃黏膜修复。诸药合用，清热解
毒，健脾化浊，理气活血，使瘀血消散，新血得生，热毒
清而阴液复，可消除 Hp对胃黏膜的攻击，促进溃疡愈
合。
收稿日期:2011 － 06 － 12
作者简介:修颖(1974 －) ，女，天津人，主治医师，学士，研究方向:中西
医结合治疗心脑血管病、肾病、胆肾结石、糖尿病、风湿类风
湿、子宫肌瘤、哮喘、妇儿杂病及各种慢性炎症。
临床研究表明，薏苡利浊清毒方合并奥美拉唑对
Hp的抑杀作用以及对十二指肠溃疡的愈合作用与三
联杀菌药物无显著差异，并且通过祛瘀生新，清热复
阴，改善胃内浊毒环境，消除 Hp 对胃黏膜的攻击，减
少三联杀菌疗法的不良反应，减少溃疡的复发，为 Hp
相关性十二指肠溃疡的治疗提供了新方法。
参考文献
［1］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则(试行) ［S］．北京:中国医药
科技出版社，2002，155．
［2］ 刘启泉，李佃贵．慢性胃炎从浊毒论治［J］．北京中医药大学学报，
2010，33(3) :153 － 155．
［3］ 裴琳，李佃贵．浊毒浅识［J］．河北中医，2010，32(1) :24 － 25．
［4］ 蒋旭荻，张勤．溃疡汤联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性
十二指肠溃疡 70 例临床观察［J］．中医杂志，2008，49(6) :520 －
522．
穴位贴敷配合内服消咳喘膏治疗过敏性
哮喘、气管炎的临床观察
修颖
(天津大港区中医医院中医科，天津 300270)
摘 要:运用三伏三九穴位贴敷配合冬令内服消咳喘膏治疗过敏性哮喘、气管炎 200 例，其中显效 120 例，有效 78
例，无效 2 例，总有效率为 99. 8%。
关键词:消咳喘贴;治疗;消咳喘膏;疗效观察
中图分类号:R562． 25 文献标识码:B 文章编号:1000 － 1719(2011)08 － 1595 － 02
过敏性支气管哮喘、气管炎属中医“哮”证、“喘”
证的范畴。笔者对 200 例过敏性哮喘、气管炎患者进
行三伏辨证贴药及冬令服用消咳喘膏的综合治疗，效
果显著，现报道如下。
1 临床资料
选取门诊中过敏性哮喘、气管炎患者 200 例，其中
男 105 例，女 95 例;年龄 2 ～ 75 岁。病变分期:发作期
50 例，缓解期 150 例;病变分度:轻度 30 例，中度 100
例，重度 70 例;辨证分型:肺热型 55 例，肺寒型 45 例，
肾虚型 100 例;诊断标准:按中华医学会 2002 年修订
的《支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效标
准》(修正方案)［1］。
2 治疗方法
1. 1 辨证分型贴药 Ⅰ号方:药物组成:白芥子、细
辛、延胡索、甘遂、麻黄比例为 3∶ 1∶ 3∶ 2∶ 1 另加六
神丸两支。用法:诸药研末，用生姜汁调后成糊状，摊
成小饼，再将六神丸研末，置药饼中心处，用肤疾宁外
贴于穴位。每伏每九贴药 1 次，每次 3 ～ 6h(以个人耐
受能力为限) ，3 次为 1 个疗程。注:冬季易犯病者三
伏天贴，夏季易犯病者三九天贴。不分季节者三伏三
九都贴，连贴 3 年为 1 个疗程，超过 10 年以上的老患
者须连贴 2 ～ 3 个疗程。穴位:定喘、大椎、肺俞、膈俞、
膏肓、天突、膻中，痰多加丰隆，肾虚加一肾俞，脾虚加
脾俞。
Ⅱ号方:药物组成:白芥子、细辛、延胡索、甘遂、地
龙、冰片、樟脑、附子另加六神丸两支。功用:温阳补肾
化痰，主治以寒痰为主气管炎哮喘偏虚寒型患者(多
见于老年患者和病程较长的老气管患者)。
Ⅲ号方:药物组成:II 号方去附子，加天竺黄。功
用:清肺化痰，主治以热痰为主的气管炎哮喘的患者
(多见于儿童和青少年及早期患者急性期)。
1. 2 立冬或冬至服用自拟消咳喘膏 药用:黄芪
300g，党参 300g，云苓 150g，白术 150g，谷麦芽 150g，白
果 150g，淮山药 150g，炙麻黄 80g、细辛 30g、陈皮
100g，苏子 60g，苏梗 60g，菟丝子 120g，仙茅 120g，淫羊
藿 120g，补骨脂 120g，女贞子 120g，枸杞子 120g，蛤蚧
2 对，川贝粉 30g，阿胶 150g(烊化)或鹿角胶 150g。
制法:将上药先泡 12h，煎煮取汁过滤 3 次，每次
煮 30min，然后放入阿胶 150 ～ 400g 或鹿角胶 100 ～
150g、蜂蜜半斤、冰糖半斤烊溶放入混合煎液中(气阴
两虚者加龟板胶 100 ～ 150g) ，小火熬至 1h 左右收膏，
待膏冷却后加入川贝粉混匀备用(低温冷藏) ，早晚饭
后半小时，每次 30mL 左右，温服，忌牛羊肉、鱼虾、辛
辣、刺激性食物。自立冬或冬至起服用，约服 40 天左
右。第 2 年立冬或冬至前再制，连服 2 ～ 3 年为 1 个疗
程。
·5951·辽宁中医杂志 2011 年第 38 卷第 8 期