全 文 ：中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 44 卷 第 18 期 2013 年 9 月

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中西药结合治疗儿童重度感染人舌形虫病的疗效观察
赵 镭 1，陈 剑 2*，楼 毅 1，蒋国平 1，姚敏华 1
1. 浙江大学医学院附属儿童医院，浙江 杭州 310003
2. 浙江大学医学院附属第一医院，浙江 杭州 310003
摘 要：目的 观察中西药结合治疗儿童重度感染人舌形虫病的临床疗效。方法 对 3 例感染舌形虫患儿采用驱虫药辅助
中药治疗，观察治疗后患者的症状、体征、虫体排出的时间。结果 3 例患儿经中西药结合治疗后，虫体排出，症状消退。
结论 中西药结合治疗儿童重度感染人舌形虫病疗效显著。
关键词：中西药结合；儿童；人舌形虫病；体征；虫体排出
中图分类号：R978.63 文献标志码：A 文章编号：0253 - 2670(2013)18 - 2585 - 02
DOI: 10.7501/j.issn.0253-2670.2013.18.019

人舌形虫病是一种罕见的寄生虫病，小儿寄生
虫感染虽是儿科常见病之一，但其感染舌形虫相当
罕见，病变常累及肝脏、肠道及肺组织，国内外仅
见个例报道。近年来本院收治了 3 例重度感染人舌
形虫病患儿，采用中西药结合方法给予治疗，取得
较好疗效。
1 临床资料
病例 1：男，12 岁 6 个月，居住地浙江省金华
市浦江县，体温 38.5 ℃，体质量 33 kg，腹部外形
隆起，腹壁稍紧张，全腹均有轻度压痛，无反跳痛，
肝脾肋下未及。病例 2：男，13 岁 2 个月，居住地
浙江省富阳市，体温 38.3 ℃，体质量 33 kg，腹部
外形隆起，腹壁稍紧张，全腹均有轻度压痛，肝脾
肋下未及。病例 3：女，3 岁 4 个月，居住地浙江省
桐庐县，体温 37.8 ℃，体质量 15 kg，精神差，面
色苍白，腹胀，腹肌紧张，肝肋下 4 cm。
2 方法
2.1 实验室检查
病例 1：血红蛋白 81 g/L，白细胞 21.4×109/L，
血小板计数正常，血免疫球蛋白 E（IgE）112.3
IU/mL，肝肾功能正常。抗核抗体（−）。血培养：
无细菌生长。
病例 2：血红蛋白 64 g/L，白细胞 15.0×109/L，
血小板计数正常，嗜酸性粒细胞 0.197%，绝对值
5.48×109/L，血 IgE 110.0 IU/mL。抗核抗体（−）。
肝肾功能正常。血培养：无细菌生长。
病例 3：血红蛋白 62 g/L，白细胞 19.6×109/L，
嗜酸性粒细胞 0.096%，绝对值 1.89×109/L。肝肾
功能正常。血培养：无细菌生长。
2.2 影像学检查
2.2.1 腹部超声检查 病例 1：肝内弥漫性结节状
强回声，腹腔积液。病例 2：肝内弥漫性结节状强
回声，腹腔积液。病例 3：首次检查显示肝大，腹
腔积液，腹腔及后腹膜形态异常淋巴结。再次检查
显示肝脏、腹腔弥漫性强回声结节，结节内可见线
状回声蠕动。
2.2.2 CT 检查 病例 2：肝大，密度较低，腹腔少
量积液。病例 3：肝大，肝内斑点低密度灶待排；
肠管郁胀，腹腔积液，肠根部淋巴结肿大；两肺散
在结节，上纵膈淋巴结肿大；脑萎缩改变。
2.3 病理学检查及病因病理学诊断
2.3.1 病理学检查 3 例患儿经病理学检察均考
虑寄生虫肉芽肿，符合蛇舌状虫感染。
2.3.2 病因病理学诊断 病例 1 为串珠蛇舌状虫
病，为全国第 14 例报道[1]；病例 2 为台湾孔头蛇
虫病，为全球第 2 例报道[2]；病例 3 为尖吻腹蛇
舌状虫病。
2.4 治疗方法
病例 1：入院后服用理气除胀、行气利水中药，
3 d 后有白色虫体随大便排出。诊断后口服吡喹酮
（0.2 g/片）每天服用 180 mg/kg（分 3 次服用），连
续服用 7 d。期间以健脾化湿、行气利水、扶正祛邪
（虫）等为治疗原则，以四君子汤为主方进行加减，
1 日 1 剂。

收稿日期：2013-05-16
作者简介：赵 镭（1980—），女，浙江杭州人，主管技师，硕士，研究方向为小儿超声诊断。
*通信作者 陈 剑 Tel: 13666676118 E-mail: 20081672@qq.com
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病例 2：剖腹探查术后第 5 天开始口服甲苯达唑 100
mg/次，2 次/d，共服用 3 d。确诊后以理气除胀，扶
正驱邪、排虫为治疗原则组方，给予中药治疗。
病例 3：确诊后给予吡喹酮治疗 2 个疗程（每天
30 mg/kg，分 3 次服用，3 d 1 个疗程）、甲苯达唑（每
天 100 mg/kg，分 2 次服用，3 d1 个疗程）和阿苯达
唑[30 mg/(kg·d)，2 次/d，3 d 1 个疗程]治疗，同时
给予中药调理和支持治疗。10 d 后仍无虫体排出，
并持续高热，体质量下降，血色素降至 65 g/L，肝功
能出现损害，遂停用抗生素，仅予中医治疗。
3 疗效
病例 1：服用中药 3 d 后有虫体排出，经中西药
结合治疗 2 个多月后共排出虫体 20 余条；治疗 3
个月后患儿体质量增加，病情好转。停药后近 2 年
又发现大便中有虫体排出，治疗 1 周后至今未见虫
体排出。
病例 2：经中西药结合治疗后有大量排虫，每
天约 100～200 条，共排虫 1 000 余条。治疗 2 个月
后患儿情况好转，便中无虫体排出。随访至今未见
虫体排出。
病例 3：中西药结合治疗 10 d 后无虫体排出，
患儿出现肝脏损害，血色素持续降低。仅用中药治
疗 5 d 后有虫体随大便排出，共 50 余条小虫，便后
腹胀缓解。治疗 2 个月后病情明显好转，大便中未
见虫体排出。1 年后超声发现肝脏结节内再次出现
虫体活动，继续给予中医药治疗后虫体活动消失。
随访至今无全身症状。
4 讨论
舌形虫病是一种相当罕见的人畜共患寄生虫疾
病，多数为无症状的轻度感染，仅在尸检或手术过
程中意外发现[3]。我国是近 20 年来全球报告舌形虫
病病例最多的国家，浙江杭州毗邻地区是备受关注
的主要流行区[4-5]。一些民俗中有生吞蛇胆、喝蛇血
以清凉解毒，进食虫体滋补的说法，这增加了感染
舌形虫病的风险[6]。3 例患儿中的 2 例可能与其服
用生蛇胆史及直接食用胶囊包裹的虫体有关。这 3
例舌形虫病分别为尖吻腹蛇舌状虫病、串珠蛇舌状
虫病、台湾孔头蛇虫病，均为全身重度感染，实为
罕见。病理学诊断、表皮超微结构及免疫学诊断是
舌形虫病准确和可靠的诊断方法。但舌形虫病罕见，
又不具有典型的临床表现，临床上易因认识不足而
忽视，使得患儿因未进行病理学、表皮超微结构及
免疫学检查而漏诊或误诊。
本案例中 2 例患儿明确诊断后，分别采用健脾
化湿、行气利水、扶正祛邪（虫）等中药治疗，效
果确切。病例 3 患儿服用化学药物后不良反应显著，
停用后仅予口服中药治疗。患儿高热时以清热泻火、
凉血解毒的中药为主煎服；病情好转后，按驱邪扶
正的原则应用四君子汤加减，健脾补气。当归、黄
芪气血双补；枳壳、大腹皮、米仁行气、利水；以
槟榔驱虫。治疗后期给予炙鳖甲、炒白术、枸杞子
等柔肝养阴、软坚散结治疗[7]。用药后患儿全身症
状消失，虫体排出，实验室指标恢复正常，食欲、
体质量增加，随访无全身症状，疗效与其他 2 例患
儿经中西药结合治疗的结果无显著差异。由此可见，
中医中药可以促进排虫，并避免了化学药对患儿机
体的损伤。病例 1 停药后仍有虫体排出，这可能是
舌形虫属于消化道自然排虫现象[8]。从病例 3 治疗
后虫体反复出现可见，对儿童重度感染人舌形虫病
的治疗是一个长期过程，一旦发现病情出现变化，
应立即对症治疗。
参考文献
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