全 文 ：薏苡败酱汤对肉芽肿乳腺炎发病初期
炎症指标影响的研究
许晓梅1，赵海军2，齐月娥2，王亚辉2，赵 辛2，武珊珊2
(1． 河北省石家庄市长安区妇幼保健站，河北 石家庄 050011;2． 河北省石家庄市第四医院，河北 石
家庄 050011)
［摘要］ 目的 观察中药免煎颗粒协定方薏苡败酱汤对肉芽肿乳腺炎发病初期患者炎症指标的影响，探讨该方
在肉芽肿乳腺炎发病初期的临床治疗价值。方法 198 例肉芽肿乳腺炎发病初期女性随机分为观察组 99 例，对照组
99 例。观察组在抗生素治疗的基础上给予薏苡败酱汤治疗;对照组仅给予抗生素治疗。观察 2 组炎症指标的变化。
结果 2 组治疗后第 3，5，7 天炎症指标明显改善，且观察组改善程度优于对照组(P ＜ 0． 05)。结论 薏苡败酱汤能迅
速降低肉芽肿乳腺炎发病初期患者血清炎症指标，对阻滞病情加重有实用价值。
［关键词］ 肉芽肿乳腺炎发病初期;薏苡败酱汤;炎症指标
doi:10． 3969 / j． issn． 1008 － 8849． 2015． 08． 019
［中图分类号］ Ｒ655． 8 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 1008 － 8849(2015)08 － 0847 － 03
肉芽肿乳腺炎发病率越来越高，考虑多与过食肥腻、素体
湿重有关［1］。虽然患者身体条件很好，但体内缺少正能量，
所以血液循经乳络时容易发生瘀滞。在病理上，肉芽肿乳腺
炎是以乳腺小叶为中心形成肉芽样病变为特征［2］，中医认
为，由于痰湿阻滞乳络，合并虚火灼伤经脉，则出现此类肉芽
肿乳腺炎。在发病初期，由于大量痰湿淤积在乳房的经络，体
内的抗原抗体发生变态反应，造成乳腺组织水肿，大量炎症递
质在血液和乳房内淤积。这个阶段单纯使用抗生素治疗不能
有效缓解乳腺组织水肿，所以收效甚微。薏苡败酱汤在临床
上治疗盆腔炎、阑尾炎等有可靠的疗效［3］，其优点是能够疏
通局部瘀血、痰湿、气滞，对肉芽肿乳腺炎发病初期的乳腺组
织水肿有积极的疏通效果，笔者观察了薏苡败酱汤治疗肉芽
肿乳腺炎对炎症指标的影响，现将结果报道如下。
［通信作者］ 赵海军，E － mail:zhj651212@ sina． com
1 临床资料
1. 1 一般资料 选取石家庄市第四医院 2011 年 2 月—2012
年 11 月收治的 198 例肉芽肿乳腺炎患者，均为发病初期，有
乳房红、肿、热、痛表现，触诊有乳房结块，压痛明显。排除乳
头内陷、乳头扁平等特殊病情者及炎症发展至脓肿者。将患
者随机分为 2 组:观察组 99 例，年龄最小 18 岁，最大 35 岁，
平均 27． 8 岁;病程最短 2 d，最长 5 d。对照组 99 例，年龄最
小 19 岁，最大 36 岁，平均 28． 3 岁;病程最短 2 d，最长 5 d。2
组患者病程、病情、文化程度、饮食习惯等具有可比性。
1. 2 治疗方法 2 组均给予常规治疗，如硫酸镁湿敷治疗、
微波治疗，头孢美唑 2． 0 g加入生理盐水 250 mL中静脉点滴，
每日 2 次，疗程 7 d。在常规治疗的基础上，观察组给予薏苡
败酱汤中药免煎颗粒(药物组成:重楼 10 g、牡丹 10 g、党参 10
g、桑寄生 10 g、续断 10 g、薏苡 10 g、丹参 10 g、茯苓 10 g、败酱
草 10 g、炒白术 10 g、白花蛇舌草 10 g、半枝莲 10 g、地丁 10 g
櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵
、
33(6):1206 － 1210
［2］ 唐妍，陈士岭，何于夏，等． 应用腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜
异位囊肿对卵巢储备功能和卵巢反应性的影响［C］． 中华医学
会第十次全国妇产科学术会议论文集，2012:140
［3］ 罗雪芹，吴海兰． 腹腔镜手术联合不同药物治疗卵巢子宫内膜
异位囊肿的效果观察［J］． 中国当代医药，2014，21(1):59 － 61
［4］ 邹海琼，柴艳婷． 卵巢子宫内膜样癌及其合并子宫内膜异位症
的临床及病理分析［J］． 现代中西医结合杂志，2014，23(5):
540 － 543
［5］ 艾星子·艾里，胡文静，杨新华，等． 腹腔镜卵巢子宫内膜异位
囊肿手术联合 GnＲH治疗对卵巢储备功能影响［C］． 第四届全国
子宫内膜异位症及慢性盆腔痛学术研讨会论文集，2011:166 －170
［6］ 胡文静，杨新华，艾星子·艾里，等． 腹腔镜卵巢子宫内膜异位
囊肿手术对卵巢储备功能影响的研究［J］． 新疆医科大学学
报，2011，34(8):855 － 859
［7］ 王敏． 腹腔镜联合复方棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床
疗效［C］． 第三届全国妇产科药学大会论文集，2011:247 － 250
［8］ 耿素玲，郜翔，韩义娜，等． 腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜
异位囊肿疗效分析［J］． 中国现代医生，2012，50(6):159 － 160
［9］ Nnoaham KE，Hummelshoj L，Kennedy SH，et al ． Developing symp-
tom-based predictive models of endometriosis as a clinical screening
tool:Ｒesults from a multicenter study［J］． Fertility and Sterility，
2012，98(3) :692 － 710
［10］杨新华，艾星子·艾里，丁岩，等． 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位
囊肿剥除术后联合 GnＲH － α 治疗对卵巢储备功能及妊娠结
局、术后复发的影响［J］． 新疆医学，2012，42(8):11 － 16
［11］张婧，李俊华，刑辉，等． 腹腔镜联合 GnＲH － α药物对卵巢囊肿
剥除术患者激素分泌水平影响［J］． 中国妇幼保健，2012，27
(28):4478 － 4480
［收稿日期］ 2014 － 06 － 05
·748·现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2015 Mar，24(8)
细辛 3 g、金银花 10 g，广州天一有限公司生产)1 剂 /d，以开水
冲开，凉温后分 2 次口服，连续服用 7 d。
1. 3 观察指标 ①超敏 C 反应蛋白(CＲP):于入院第 1，3，
5，7 天早晨 7:00 抽取静脉血 5 mL，采用免疫比浊法测定，应
用罗氏 MODULAＲ生化仪 P模块，试剂盒由浙江康特生物科
技有限公司提供。②白细胞:应用 SYSMEX(希森美康)2100
型血液分析仪检测，试剂为仪器专用配套试剂。
1. 4 统计学方法 应用 SPSS 17． 0 统计软件包进行统计分
析。计量资料采用均数 ±标准差(珋x ± s)表示，组间比较用 t
检验。P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2. 1 2 组治疗前后白细胞计数比较 2 组治疗前白细胞计数
均高于治疗后，均有统计学意义(P 均 ＜ 0． 05)。观察组治疗
后第 3，5，7 天白细胞计数明显低于对照组(P均 ＜ 0． 05)。见
表 1。
表 1 2 组白细胞计数比较(珋x ± s，109 L －1)
组别 n 入院第 1 天 治疗第 3 天 治疗第 5 天 治疗第 7 天
观察组 99 13． 5 ± 3． 2 11． 2 ± 1． 6① 10． 2 ± 0． 8① 8． 6 ± 0． 5①
对照组 99 13． 6 ± 3． 2 12． 6 ± 2． 3① 11． 1 ± 1． 1① 9． 7 ± 0． 7①
F 0． 31 1． 68 2． 34 2． 44
P 0． 062 0． 019 0． 015 0． 037
注:①与入院第 1 天比较，P ＜ 0． 05。
2. 2 2 组治疗前后中性粒细胞比较 2 组治疗前中性粒细胞
所占比例均高于治疗后(P ＜ 0． 05)，观察组治疗后第 3，5，7
天中性粒细胞所占比例明显低于对照组(P均 ＜ 0 ． 05)。见
表 2。
2. 3 2组治疗前后CＲP水平比较 2组治疗前CＲP水平均
表 2 2 组中性粒细胞的变化(珋x ± s，%)
组别 n 入院第 1 天 治疗第 3 天 治疗第 5 天 治疗第 7 天
观察组 99 0． 86 ± 0． 06 0． 82 ± 0． 06① 0． 75 ± 0． 05① 0． 56 ± 0． 04①
对照组 99 0． 87 ± 0． 06 0． 85 ± 0． 06① 0． 80 ± 0． 05① 0． 72 ± 0． 05①
F 0． 32 1． 31 0． 99 0． 92
P 0． 061 0． 034 0． 036 0． 035
注:①与入院第 1 天比较，P ＜ 0． 05。
高于治疗后(P ＜ 0． 05)。观察组治疗后第 3，5，7 天 CＲP水平
明显低于对照组(P均 ＜ 0． 05)。见表 3。
表 3 2 组 CＲP水平比较(珋x ± s，mg /L)
组别 n 入院第 1 天 治疗第 3 天 治疗第 5 天 治疗第 7 天
观察组 99 136． 6 ± 55． 2 90． 7 ± 24． 3① 61． 2 ± 19． 8① 21． 4 ± 7． 5①
对照组 99 135． 7 ± 54． 9 112． 3 ± 31． 6① 85． 6 ± 28． 7① 33． 4 ± 10． 6①
F 0． 30 2． 42 3． 13 4． 13
P 0． 56 0． 04 0． 01 0． 001
注:①与入院第 1 天比较，P ＜ 0． 05。
3 讨 论
肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种病因尚不明确、特殊少见
的乳腺炎，可能由自身免疫机制介导，临床上易被误诊为乳腺
导管扩张症，需要组织病理检查明确诊断。肉芽肿性小叶性
乳腺炎在临床上还没有被大多数外科医师所认识，很多被诊
断为浆细胞乳腺炎、乳晕下脓肿、乳腺结核、炎性乳癌等，导致
误诊误治，久治不愈，反复发作，给患者带来巨大损失。特别
是对该病的分期和治疗原则还没有统一认识，很多乳腺外科
医生认为手术是唯一的解决办法，但实际上在发病的初期通
过积极的保守治疗措施可以让患者免受手术之苦。因此，对
该病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断、治疗原则有必要进一
步探讨，以通过药物对炎症反应的抑制可控制病情进展，提高
临床保守治疗该病的成功率。
肉芽肿性小叶性乳腺炎好发于哺乳结束后 1 ～ 2 年，考虑
与乳汁内所含半抗原有关;该病发病之初以乳腺肿块就诊，常
有严重的红肿热痛表现，但影像学检查无特异性，考虑是发病
初期变态反应引发的炎症递质导致;在手术中常见病变乳腺
组织灰白、水肿，形成很多互不相通的脓腔，脓液呈奶油样，考
虑是乳腺组织本身参与了炎症递质触发的变态反应;病理显
示局炎症以小叶为中心发展，可见许多微脓肿，酷似干酪样坏
死，但无分支杆菌，考虑是特殊感染。肉芽肿乳腺炎发病初期
多数因为情绪波动等诱发后发生了急性变态反应［4］，导致乳
腺组织水肿，乳络疏通不畅。有的患者变态反应导致的炎症
反应剧烈，乳腺组织红肿、包块，类似炎性乳癌［6］;有的病情
发展迅速，疼痛剧烈，很快出现脓肿，所以需要积极治疗。尽
管现代女性生活条件改善，营养充分，但普遍缺乏正能量，经
情绪波动等因素刺激后会出现气血亏虚，即使轻微的痰瘀和
湿热也难以代谢，在体内抗原抗体反应剧烈时病情就迅速加
重。由于肉芽肿性小叶乳腺炎发病初期酷似炎性乳腺癌，所
以有必要加强鉴别。这种炎性乳癌炎症指标持续升高，唯有
在显微镜下才能发现是癌细胞而不是炎细胞浸润［2］。当乳
腺组织微循环运行失畅，痰瘀和湿热积聚于乳络，很快就会酝
酿化热成毒。抗生素虽然有治疗作用，但容易形成“僵块”，
反而不利于病情恢复。乳房肿块的发生多由情志不顺、肝郁
气滞所致，导致气血流通不畅、经络受阻;如果肾精不足、水不
涵木，肝之疏泻失常会导致乳房结块;当肝肾不足、冲任失调
引起了乳络阻滞时，就会发生突然肿胀，结成有型包块。在此
基础上，当发生肝郁乘脾、脾虚所致湿气内结，乳络不通;甚至
肝郁化火、横逆犯胃、伤及血络时，乳房内就会发生痰、湿、瘀
互结，出现肉芽肿性小叶乳腺炎，而西医表现为严重的变态反
应。痰、湿、瘀互结进一步发展，就会使结块变硬，肿块进一步
·848· 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2015 Mar，24(8)
增大。随着病情发展，患者往往气血不调，肺卫不固，打破了
维持乳房正常代谢的生理平衡，出现红肿溃破。
薏苡败酱汤配方是我院多年临床实践中摸索出来的协定
处方，可以有效疏通乳腺经络，控制急性炎症，还能健脾疏肝，
解毒散结，对肉芽肿乳腺炎发病初期的患者尤其适宜。方中
重楼具有清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊的作用;牡丹有散瘀
凉血、止痛通经之作用，还有降低血压、抗菌消炎之功效;党参
具有增强免疫力、扩张血管、降压、改善微循环、增强造血功能
等作用;桑寄生能补肝肾、强筋骨、除风湿、通经络、益血、安胎
及治疗产后乳汁不下的功效;续断有补肝肾、续筋骨、调血脉
的作用;薏苡仁可渗湿除痹、舒筋脉、缓和拘挛;丹参可活血调
经、祛瘀止痛、凉血消痈、清心除烦、养血安神;茯苓能祛邪，故
脾虚湿盛、正虚邪实之症尤为适宜;败酱草有清热解毒、消痈
排脓、活血行瘀的功效;炒白术能缓和燥性，借麸入中，增强健
脾、消肿作用;白花蛇舌草能清热解毒、利湿;半枝莲有清热解
毒、散瘀止血、利尿消肿、定痛的作用;地丁清热利湿，解毒消
肿效果显著;细辛主祛风散寒，行水开窍;金银花能宣散风热，
还善清解血毒，用于各种热性病的治疗。以上诸药合用，既发
挥各自特长，又组合增强各自效力，使配方更加合理，功效更
加可靠。现代药理研究表明，薏苡仁、茯苓、金银花、败酱草及
白花蛇舌草等药物有提高机体免疫力、抗菌消炎、解热镇痛等
功效［7］。经过长期临床实践和现代药理研究，组方对肉芽肿
乳腺炎的火、毒、痰、湿及西医所指的病毒、特殊感染菌都是有
效的。
CＲP是由肝脏生成的血浆蛋白，主要被当作发炎的指标，
作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中 CＲP 浓度在
急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速
显著地增高，可达正常水平的 2 000 倍，结合临床病史，有助
于随访病程。白细胞在人体中担负许多重任，它具有吞噬异
物并产生抗体的作用，可提高机体伤病的损伤治愈能力，抗御
病原体入侵的能力，对疾病的免疫抵抗力等。人身体有不适
时，经常会通过白细胞数量的显著变化而表现出来。白细胞
病理性增高非常重要，应该根据患者的具体病情进行分析判
断。急性细菌性感染白细胞会迅速升高，而且和感染程度呈
正比。医生多通过白细胞数量的变化初步判断是否因细菌性
感染而造成以上的临床症状，白细胞升高往往意味着患者症
状因细菌性感染而导致各身体器官和组织的急性或慢性的感
染、炎症、组织损伤等情况，因为白细胞是一类具有吞噬功能
的细胞，可以看做人体防御系统的重要防线，当发生感染时，
白细胞中数量最多的嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞会迅速出
现(表现为白细胞数量的增多)，吞噬入侵人体的细菌、寄生
虫等病原体。而且这种细菌性感染程度往往与白细胞数量升
高成正比。而白细胞不升高往往被看做是病毒入侵导致的感
染，白细胞升高呈幅度较小、缓慢的状态。此外各种组织损
伤、外伤、手术后、急性失血、中毒、恶性肿瘤、急性中毒等白细
胞也会有明显升高，但这要根据患者的情况和其他检查手段
进行判断和分析。
CＲP值是临床判断炎症反应程度的敏感指标，在抗生素
运用前后变化幅度较白细胞大［8］，所以中药对 CＲP指标的影
响反映了该药控制感染性疾病的能力，是临床观察的理想指
标。中性粒细胞水平是判断细菌、病毒感染的最直接的指标，
是机体清除内毒素的重要武器，中药处方抑制细菌和病毒，则
能降低血源性内毒素血症的成分，使中性粒细胞水平明显下
降［9］。白细胞也是细菌病毒释放大量炎症递质的判断指标，
也是发生急性变态反应时，非常敏感的炎症指标，当中药处方
具有清热解毒、消肿抗炎等功效时，能从多途径、多靶点显著
降低白细胞水平［10］。
薏苡败酱汤对急性、亚急性或慢性炎症均有明显抑制作
用［11 － 12］，可调节内分泌，增强免疫功能，临床上常被用来治疗
盆腔炎、附件炎、阴道炎等，对盆腔慢性炎症粘连导致的不孕
不育有明确疗效，对乳腺增生、乳腺慢性炎症也有很好的效
果。本研究结果显示，观察组治疗后第 3，5，7 天监测各炎症
指标均明显改善，且改善程度明显优于对照组。提示薏苡败
酱汤对控制肉芽肿乳腺炎发病初期病情进展有可靠的临床价
值，值得进一步推广。
［ 参 考 文 献 ］
［1］ 李雅勋，顾立学，陶维，等． 肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断和治
疗［J］． 中国妇幼保健，2012，27(28):4491 － 4492
［2］ 任兴昌，黄雅萍，吴丽娟，等． 肉芽肿性小叶性乳腺炎临床病理
及细胞学分析［J］． 浙江临床医学，2004，6(10):905 － 906
［3］ 王朝蓉，闫华，薛娟． 薏苡败酱红藤汤保留灌肠联合抗生素治疗
慢性盆腔痛 30 例［J］． 陕西中医，2013，10(1):255 － 256
［4］ Puchot J，Foucher E，Lino M，et al． Granulomatous mastitis:an un-
common cause of breast abscess［J］． Arch Int Med，2001，161(4) :
611 － 612
［5］ 张东伟，杨学伟，杨维良，等． 51 例肉芽肿性乳腺炎的诊治分析
［J］． 中华普通外科杂志，2009，24(8):2
［6］ 冯敬，于泳． 肉芽肿性小叶性乳腺炎 24 例临床病理分析［J］．
诊断病理学杂志，2002，9(2):899 － 900
［7］ 蔡元龙，梁凤云． 薏苡附子败酱散加味治疗盆腔积液 30 例疗效
观察［J］． 中国社区医师:医学专业，2012，14(21):52 － 53
［8］ 韩学贞． C －反应蛋白在感染性疾病中的临床应用［J］． 中国实
用医药，2009，21(4):95 － 96
［9］ 孙园园，季光． 温肾清化法在慢性盆腔炎治疗中的应用［J］． 吉
林中医药，2011，30(7):361 － 362
［10］刘芳． 薏苡附子败酱散治疗慢性盆腔炎体会［J］． 中国中医药
现代远程教育，2011，9(4):224 － 225
［11］张绮娟． 薏苡附子败酱散加减治疗盆腔炎性包块 30 例［J］． 浙
江中医杂志，2006，41(6):66 － 67
［12］王祖龙． 薏苡附子败酱散合桂枝茯苓丸治疗湿热瘀阻型慢性前
列腺炎 120 例［J］． 四川中医，2007，25(10):48 － 49
［收稿日期］ 2014 － 06 － 01
·948·现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2015 Mar，24(8)