全 文 ：薏苡败酱汤联合黄腐酸治疗 HPV阳性宫颈糜烂
疗效观察
袁成彬1，李 强1，张兰英1，赵海军2，王淑芬2，毕学杰2
(1． 河北省怀安县中医院，河北 怀安 076150;2． 河北省石家庄市第四医院，河北 石家庄 050011)
［摘要］ 目的 观察薏苡败酱汤联合黄腐酸治疗 HPV 阳性宫颈糜烂患者的临床效果。方法 将 HPV 阳性的
164 例宫颈糜烂患者随机分为研究组和对照组各 82 例。研究组给予薏苡败酱汤煎服，同时黄腐酸阴道用药，治疗 6
个月;对照组给予保妇康栓阴道用药 6 个月。比较 2 组治疗效果和 HPV转阴情况。结果 治疗 6 个月研究组总有效
率和 HPV转阴改善率明显高于对照组(P均 ＜ 0． 05)。结论 薏苡败酱汤配合黄腐酸治疗 HPV 阳性宫颈糜烂患者，
不仅有利于病情更好恢复，而且可促 HPV转阴，对宫颈糜烂发生癌变有预防作用。
［关键词］ 宫颈糜烂;人乳头瘤病毒;癌变;薏苡败酱汤;黄腐酸;保妇康栓
doi:10． 3969 / j． issn． 1008 － 8849． 2015． 14． 023
［中图分类号］ Ｒ711． 32 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 1008 － 8849(2015)14 － 1543 － 03
［通信作者］ 赵海军，E － mail:zhj651212@ sina． com
人乳头瘤病毒(HPV)对宫颈有特殊亲和力［1］，已经有越
来越多的证据说明，持续的 HPV感染是导致宫颈上皮内发生
瘤病变(CIN)的主要原因［2］。所以，从预防和治疗 HPV 感染
做起，对预防宫颈癌有重要意义［3］。宫颈炎波及上皮的 2 /3
以上时可以诊断为宫颈糜烂［4］。自从开展常规宫颈炎脱落
细胞筛查以来，发现很多宫颈糜烂的患者伴有 HPV 感染［5］。
目前，还没有确切的药物能够尽快使宫颈糜烂 HPV阳性患者
转阴，因此，发掘祖国医学治疗的优势，在药物修复宫颈糜烂
上皮的同时抑制 HPV 繁殖有重要意义。薏苡败酱汤和黄腐
酸是石家庄市第四医院制剂室加工而成的协定处方和消毒药
液，经过临床实践证实，具有修复上皮、生肌止血效果，同时有
明确的抗菌、抗病毒及调节机体免疫功能作用［6 － 7］，对滴虫、
真菌、支原体等都有抑制作用，有助于快速修复宫颈上皮脱落
面，抑制宫颈炎症。笔者观察了薏苡败酱汤和黄腐酸治疗
HPV阳性宫颈糜烂患者的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 选择 2010 年 7 月—2013 年 8 月在石家庄市
第四医院门诊治疗的 HPV阳性中重度宫颈糜烂患者 164 例，
均为已婚妇女，有生育史。所有病例经过 TCT 检测，排除恶
性疾病可能，宫颈糜烂诊断标准符合《妇产科学》第 6 版教
材。随机分为 2 组:研究组 82 例，年龄(31． 4 ± 10． 5)岁;生育
(1． 3 ± 0． 8)次;宫颈疾病史(3． 3 ± 1． 9)年。对照组 82 例，年
龄(32． 0 ± 10． 7)岁;生育(1． 3 ± 0． 9)次;宫颈疾病史 (3． 4 ±
1． 8)年。2 组年龄、生育状况、宫颈疾病史、宫颈糜烂程度比
较差异均无统计学意义(P均 ＞ 0． 05)，具有可比性。
1. 2 治疗方案 研究组在每晚睡前使用妇科专用一次性推
进器将黄腐酸(河北省石家庄市第四医院制剂室生产，国药
准字 Z41020418，主要成分为风化煤、皂酚)轻轻送入阴道深
处至穹隆部，自月经干净后第 3 天开始用药，10 mL /次，隔日
用药 1 次，用药 10 次为 1 个疗程，连续用药 6 个疗程，同时每
天口服薏苡败酱汤中药免煎颗粒(药物组成:重楼 10 g、牡丹
10 g、党参 10 g、桑寄生 10 g、续断 10 g、薏苡仁 10 g、丹参 10 g、
茯苓 10 g、败酱草 10 g、炒白术 10 g、白花蛇舌草 10 g、半枝莲
10 g、地丁 10 g、细辛 3 g、金银花 10 g，广州天一有限公司生
产)先用开水冲开，凉温后分 2 次服用，连续服用 6 个月。对
照组给予保妇康栓(海南碧凯药厂生产，主要成分为莪术油、
冰片)治疗，1 粒 /次，隔日用药 1 次，用药 10 次为 1 个疗程，
连续用药 6 个疗程，用药当天禁性生活及盆浴。
1. 3 HPV检测 采用 HPV FQ － PCＲ方法检测，将采集的宫
颈和宫颈管脱落细胞以异丙醇沉淀后离心，加入 200 μL 75%
乙醇洗涤、离心后提取 DNA。将其放入配置好的 PCＲ 混合
液，置入 FDC － 2000 荧光定量 PCＲ仪，以反应条件为 UDG反
应 50 ℃ 2 min 1 个循环;DNA聚合酶激活为 95 ℃ 3 min 1 个
循环;DNA扩增 90 ℃、30 s，57 ℃、60 s，扩增 45 个循环。每份
标本以 2 种不同波长荧光进行检测，以 FDC － 2000 软件进行
结果分析。
1. 4 疗效判断标准［8］ 痊愈:阴道镜可见宫颈光滑，无任何
临床症状;好转:糜烂面积较治疗前缩小 1 /3，临床症状减轻
(白带减少、出血减少、异味减轻、偶有瘙痒)，阴道镜可见颗
粒型转为单纯型，乳头型转为颗粒型;无效:阴道镜仍然可见
糜烂面积无减少，甚至可见颗粒型和乳头型糜烂面，仍有临床
症状(白带多、出液多、异味重、常有瘙痒)。
1. 5 HPV转阴改善判断标准［9］ 治疗 6 个月检测 HPV 2 次
均阳性，即阳性率 ＞ 1． 00，同一亚型 HPV16，HPV18，HPV31，
HPV33，HPV45，HPV52，HPV58，HPV67 等 13 种亚型，任何一
种型别 HPV DNA 检测出均记为阳性。转阴:治疗后 HPV
DNA检测≤1;显著改善:部分亚型未转阴，但改善率≥66%;
改善:33%≤改善率 ＜ 66%;无改善:改善率 ＜ 33%;升高:2
次检测比值高于治疗前。改善率 =(治疗前的阳性值 －治疗
后的阳性值)/治疗前阳性值 × 100%。
1. 6 统计学方法 采用 SPSS 17． 0 软件分析，计数资料用百
分率表示，治疗前后比较和组间比较均进行 2 检验，P ＜ 0． 05
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为差异有统计学意义。
2 结 果
2. 1 2 组疗效比较 研究组治疗效果明显优于对照组(P ＜
0． 05)，见表 1。
表 1 2 组疗效比较 例(%)
组别 n 痊愈 好转 无效 总有效
研究组 82 62(76) 11(13) 9(11) 73(89)①
对照组 82 37(45) 12(15) 33(40) 49(59)
注:①与对照组比较，P ＜ 0． 05。
2. 2 2 组 HPV临床转阴改善情况比较 研究组 HPV临床转
阴改善情况明显优于对照组(P ＜ 0． 05)，见表 2。
表 2 2 组治疗 6 个月后 HPV DNA检测结果比较 例(%)
组别 n 转阴 显著改善 改善 无改善 升高 改善率 /%
研究组 82 37(45) 32(39) 5(6) 8(10) 0(0) 90①
对照组 82 22(27) 22(27) 6(7) 31(38) 1(1) 60
注:①与对照组比较，P ＜ 0． 05。
3 讨 论
宫颈糜烂是妇科常见病，实质上是宫颈的慢性炎症，由于
该病容易复发，而且常伴有 HPV 感染，成为妇科研究的重
点［10］。研究表明，HPV亚临床感染对宫颈有嗜上皮特性，是
宫颈癌及癌前病变的主要原因。虽然导致宫颈糜烂的病原体
很多，但只有控制了 HPV 感染，才能阻断宫颈上皮发生瘤内
病变［11］。HPV感染形成的慢性宫颈炎，宫颈因局部炎症破坏
而使上皮细胞变薄，导致宫颈分泌的含有免疫因子的宫颈黏
液减少，免疫功能下降，反过来，免疫功能减退又增加了 HPV
感染的机会，容易形成恶性循环。临床有很多治疗宫颈糜烂
的手段，包括物理治疗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等，其
中药物治疗仍然是控制宫颈炎的主要措施，大多数药物对细
菌感染、真菌感染、病毒感染有效，但仍然缺少控制 HPV感染
的可靠药物。保妇康栓用于治疗宫颈糜烂已经多年，并取得
了很好效果［12］，但因为栓子需要融化后局部吸收，往往吸收
较慢，如果采用液态制剂，用阴道喷入器涂在宫颈上，考虑吸
收效果会更好。此外，保妇康栓的主要成分是莪术和冰片，能
够抗菌、抗病毒、抗瘤，但没有确切的修复创面作用。
薏苡败酱汤配方可以有效疏通任督二脉经络，控制急性
炎症，还能健脾疏肝、解毒散结，对妇科炎症疾病发病初期的
患者尤其适宜。方中薏苡仁有利湿排脓作用，经过党参、续
断、细辛辅以正能量，其利湿排脓的作用大大增强，可有效缓
解妇科炎症发病初期的盆腔、附件、宫颈、阴道组织水肿;败酱
草、白花蛇舌草、重楼、半枝莲能清热解毒，消痈散结，不仅止
痛退热效果好，而且对湿热病毒有很好的抑制作用;在茯苓、
白术健脾益气和血壮阳的鼓舞下，加强了清热除湿的功能;更
有丹参活血、桑寄生利水，改善了水肿组织的微循环，其抗炎
症递质的效果更佳。现代药理研究表明［13］，薏苡仁、茯苓、金
银花、败酱草及白花蛇舌草等药物有提高机体免疫力、抗菌消
炎、解热镇痛等功效。方中重楼具有清热解毒、消肿止痛、凉
肝定惊的作用;牡丹有散瘀血、清血、和血、止痛、通经之作用，
还有降低血压、抗菌消炎之功效;党参具有增强免疫力、扩张
血管、降压、改善微循环、增强造血功能等作用;桑寄生有补肝
肾、强筋骨、除风湿、通经络、益血、安胎及治疗产后乳汁不下
的功效;续断有补肝肾、续筋骨、调血脉的作用;薏苡仁可渗湿
除痹，能舒筋脉，缓和拘挛;丹参可活血调经、祛瘀止痛、凉血
消痈、清心除烦、养血安神;茯苓能祛邪，故脾虚湿盛，正虚邪
实之症尤为适宜;败酱草有清热解毒、消痈排脓、活血行瘀的
功效;炒白术有缓和燥性、借麸入中，增强健脾、消肿作用;白
花蛇舌草清热解毒、利湿;半枝莲有清热、解毒、散瘀、止血、利
尿消肿、定痛的作用;地丁清热利湿、解毒消肿效果显著;细辛
祛风散寒、行水开窍;金银花能宣散风热，还善清解血毒，用于
各种热性病的治疗。以上诸药合用，既发挥各自特长，又组合
增强各自效力，对妇科炎症的火、毒、痰、湿及西医所指的病
毒、特殊感染菌都是有效的。
黄腐酸含有羟基、烯醇基、磺酸基、氨基、甲氧基及羰基等
多种官能团，具有较强的阳离子交换能力、络合能力、缓冲能
力、吸附能力和催化能力［14］，不仅对各种类型的微生物有杀
灭效果，而且能增强机体的免疫功能，与抗生素类药物相比，
毒性极小，长期使用不会产生耐药性。黄腐酸除了所带活性
基团以外，还保留了多种氨基酸、多肽、多糖、核酸和微量元
素，对创面新生肉芽组织有保护和促进生长的作用，也能在创
面恢复过程中增加机体的抵抗力，调节免疫功能［15］。临床资
料证实，黄腐酸所含的多元醇类和肽类，能促进细胞增殖和组
织生长，促进表皮细胞生长和肉芽组织增生，促进黏膜毛细血
管增生，改善局部血液循环，促进创面坏死组织脱落，加速创
面修复;含有的黏糖氨酸和黏氨酸，能增加机体免疫功能，并
能抗炎消肿［16］。外用黄腐酸可以快速激活局部免疫细胞、消
除炎症水肿，缩短创面愈合时间［17］。黄腐酸的这些作用，对
阻止 HPV破坏宫颈上皮有保护作用，并通过降低血液高凝状
态，抑制局部炎症反应，控制 HPV 感染，使 HPV 病毒失去了
生存的环境。所以，将黄腐酸研制成合适的剂型，能让患者更
方便、舒服地把药液涂布于宫颈糜烂面，对控制 HPV感染、加
速宫颈糜烂康复更有实际价值。
中医认为，宫颈糜烂的发展是湿、痰、瘀不能被正气推动
散开，才导致功能下降，浊气泛滥。薏苡败酱汤从中医理论上
实现了阻止会阴经络内痰、湿、瘀互结，能预防盆腔炎症包块
形成、发展、红肿破溃等。黄腐酸无味、性温，无任何刺激性，
对杀死病毒等微生物效果可靠，有明显的祛腐生肌、抗炎作
用。二者联用提高了机体的免疫功能，也就增加了机体的正
气，使得 HPV病毒之浊气不能进入任督之脉，将其控制在气
分，隔离在营分之中，阻断在血分之外，保护宫颈上皮不受侵
犯。黄腐酸还通过减少糜烂组织水肿，从多方位改善机体免
疫保护功能，增加机体正能量，使宫颈所处的阴道环境不适合
HPV病毒复制，进而使宫颈糜烂患者 HPV转阴。本研究结果
表明，薏苡败酱汤联合黄腐酸治疗 HPV 阳性宫颈糜烂患者，
不仅有利于病情更好恢复，而且可促HPV(下转第1549页)
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染。在内毒素的作用下释放血管活性物质，导致血管通透性
增加，引起肺部的感染等原因。
NＲDS又称为新生儿肺透明膜病，与 AＲDS 的临床表现
非常相似，但是病因与发病机制却不尽相同，该疾病是指新生
儿出生不久后由于缺乏 PS导致肺泡进行性萎缩，导致患儿出
现进行性呼吸困难和呼吸衰竭、呻吟、发绀等症状［5］，该病发
病急，除原发病如外伤、感染、中毒等相应症状和体征外，还伴
有不同程度呼吸困难、三凹、鼻扇等，并伴有烦躁、焦虑表情、
出汗等。由于新生儿体质的特殊性加上疾病的严重性很容易
造成新生儿的死亡，而且在临床患者胎龄越小，发病率越高，
病死率也越高。对现代新生儿的生存质量造成了极大地威
胁，急需寻求有效的治疗手段治疗该疾病。
NＲDS是由于肺内缺乏肺泡活性物质所致，在疾病早期
可补充 PS 进行干预。PS 是肺泡 2 型细胞分泌的一种脂蛋
白，其主要成分为二棕榈酰卵磷脂(DPPC)和表面活性物质结
合蛋白(SP)，前者约占 60%以上，后者约占 10%。PS分布于
肺泡液体分子层表面，具有降低肺泡表面张力的作用，能维持
大小肺泡容量的相对稳定，阻止肺泡毛细血管中液体向肺泡
内滤出，具有增加肺的顺应性，降低肺泡表面张力，维持大小
肺泡容积的相对稳定性，防治肺水肿、肺不张的作用。它的主
要成分是二棕榈酰卵磷脂，以单层分子形式垂直排列于肺泡
液 －气界面，如果肺泡表面活性物质缺乏，会造成肺泡的表面
张力增加，大肺泡的破裂以及Ⅰ型肺泡的萎缩，同时亦会造成
AＲDS。
本研究采用常规治疗以及机械通气的基础上通过气管注
入固尔舒作为 PS的替用品治疗，取得了一定的成效，观察组
呼吸机参数最高 MAP以及高浓度氧持续时间均低于对照组，
观察组呼吸机有效指数高于对照组，但是氧合指数以及呼吸
指数低于对照组，观察组的住院时间以及机械通气时间短于
对照组。观察组并发症病死率低于对照组，观察组患者满意
度优于对照组。
综上所述，PS对 NＲDS 氧合功能具有重要的影响，在治
疗 NＲDS早期阶段，观测患儿的血氧饱和度、氧合功能，分析
患儿的疾病进展和病情的严重程度，及早应用 PS，可以有效
地改善肺氧合功能，极大地缩短机械通气时间和用氧时间，降
低疾病的并发症和病死率，增加患者的满意度。同时也有利
于提高医疗服务水平和服务质量，值得在临床上推广应用。
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［收稿日期］
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2014 － 07 － 10
(上接第 1544 页)转阴，对宫颈糜烂发生癌变有预防作用。
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