全 文 ：·中医施护·
三黄石榴汤保留灌肠治疗 2种结肠炎的观察及护理
黎春梅 ,刘跃晖 ,黄修海
(解放军第一六三中心医院 ,湖南 长沙 410003)
关键词:中药;慢性结肠炎;溃疡性结肠炎
Key Words:chinese herbal medicine;chronic colitis;ulerative colitis
中图分类号:R25;R47 文献标识码:B 文章编号:1002-0780(2002)12-0051-01
我院自 1986 年以来采用中药(黄柏 、黄芩 、黄连 、石榴皮
即三黄石榴汤)保留灌肠治疗慢性结肠炎和溃疡性结肠炎 ,
取得了较好的临床效果 ,现将护理经验及体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组 154 例患者均为住院病人 , 主要临床
症状为反复发作的腹泻 、溏便 、黏液便 、脓血便 、腹痛和里急
后重感等 ,病程为 6 个月～ 12 a ,平均为 3～ 4 a。排除肠道菌
痢 、阿米巴 、血吸虫病 、结核和肿瘤。所有病人均由结肠镜检
查确诊 , 其中慢性结肠炎 98 例 , 溃疡性结肠炎 56 例。诊断
参照吴锡琛主编的《消化道内镜术》[ 1] 和 1993 年太原全国慢
性非感染肠道疾病学术讨论会制定的标准。
1.2 方法。本组病人入院确诊后均予以协定药方(三黄石榴
汤):黄柏 、黄芩、黄连、石榴皮各 15 g 加水煎至 150 ～ 200 ml ,
每晚 9 时左右让病人解完大便睡觉后, 予以保留灌肠 , 灌肠后
病人睡觉不解大便直到第 2天 , 至少保留 8 h 以上。要求患者
取左侧卧位 ,并将臀部垫高 10～ 20 cm , 药液温度为 40 ℃, 肛
管插入深度 15 ～ 20 cm ,灌注速度 60 ～ 70 滴/ min , 15 d 为 1 个
疗程 , 2 个疗程间隙为 1 周, 每个疗程结束后进行结肠镜检查,
2 个疗程为 1个治疗周期并进行疗效评价 ,患者在整个灌肠治
疗期间禁食油腻、生冷及刺激性食物。
1.3 结果。治疗效果判断标准:临床症状消失 、大便成形 、
1 ～ 2 次/d 、结肠镜检查肠黏膜正常者为治愈;临床症状基本
消失 、大便成形 、2 ～ 3 次/d 、结肠镜检查肠黏膜炎症或溃疡明
显好转者为显效;临床症状减轻 、结肠镜检查肠黏膜炎症减
轻或溃疡缩小者为有效;临床症状无好转 、结肠镜检查肠黏
膜无变化者为无效。本组病人的详细治疗结果见表 1。
表 1 2种结肠炎的治疗结果
名称 例数 治 愈
1疗程 2疗程
显 效
1疗程 2疗程
有 效
1疗程 2疗程 无效
总有效
率(%)
治愈
率(%)
慢性结肠炎 98 56 80 31 43 9 13 2 98.0 81.6
溃疡性结肠炎 56 23 38 16 26 14 19 3 94.6 67.9
2 护理体会
2.1 病人入院时要做好患者的心理护理。耐心做病人的思
想工作 ,争取患者的主动配合。保留灌肠治疗方法比较繁琐,
每个环节都要耐心细致 ,充分做好灌肠前的准备工作 , 掌握正
确的灌肠方法 ,是保证药物在肠道内保留时间长短的关键。
2.2 灌肠注意事项。每晚 9 时左右即灌肠前让病人排空大
便后睡觉前准备灌肠 , 灌肠时要少暴露患者肢体 , 以防受凉
或冻伤。保留灌肠治疗的体位非常重要 , 患者一定要取左侧
卧位 ,我们对 20 例患者采取第一次取左侧卧位 , 第二次取右
侧卧位 ,进行自我对照观察 , 发现左侧卧位保留灌肠后排便
的间隔时间平均>8 h , 而右侧卧位保留灌肠后排便的间隔
时间平均<4 h , 反之 , 右侧卧位时乙状结肠的平面高于直
肠 ,这样灌肠后药液容易流出。临床上结肠炎 80%的病变是
在乙状结肠和直肠 ,这样左侧卧位保留灌肠的药液可直接长
时间的作用于病变处 ,可充分发挥其药物的治疗作用。为了
防止灌肠后药液流出 ,我们在采取左侧卧位的同时将患者臀
部垫高 10 ～ 20 cm , 灌完后要求病人仍保持左侧卧位睡觉 , 不
要变动体位。同时也要了解病人的病变部位 , 根据病变部位
的不同采取相应的体位。对于少数病人的病变在右半结肠
或全结肠及肛门失禁的病人 , 我们采取膝胸卧位 , 药物灌入
后保持膝胸卧位 15 min , 再取俯卧位 , 然后转向左侧或右侧
卧位。灌肠药液的温度为 40 ℃,与肠腔内温度一致 ,有利于
药液的保留和吸收 , 过高会使局部肠黏膜充血水肿或烫伤 ,
过低不宜于药液的吸收 , 同时会刺激肠黏膜引起肠蠕动 , 不
宜于药液的保留。肛管插入的深度要适中 , 过深>20 cm , 患
者会自觉不适 ,且创伤大 , 过浅<5 cm , 药液进入直肠后引起
排便反射 ,从而使药液排出 , 不易保留 , 最适宜的插管深度为
15～ 20 cm ,该长度患者创伤小 , 易接受和保留 , 且肛门水肿
及肠黏膜损伤较少发生。为了减少肛管对肛门及肠黏膜的
刺激 ,我们先将肛管用 40 ℃的温水泡热后再插 , 插肛管时动
作要轻柔 ,切忌粗暴。灌注速度不宜太快 , 60 滴/ min 为宜。
灌肠时要密切观察患者有无腹胀 、便急 、脉搏过速 、面色苍
白 、烦躁不安 、出冷汗或剧烈腹痛等。
2.3 患者在整个灌肠治疗期间要做好饮食护理 , 出院时做
好健康指导 , 嘱其禁食油腻 、生冷及刺激性食物 , 饮食以清
淡 、营养丰富 、易消化吸收为主 ,养成良好的生活规律和饮食
习惯 ,戒烟酒 , 调畅情志 ,保证休息。
参考文献:
[ 1] 吴锡深.消化道内镜术[ M] .南京:江苏科学技术出版社 , 1992.
156-167.
作者简介:黎春梅(1969-),女,湖南长沙人 ,护师,护士长 ,大专毕业。
收稿日期:2002-03-09
(责任编辑:贾 燕)
·51·实用护理杂志 2002年第 18卷第 12期总第 216期