全 文 ：·临床研究·
口服香叶木甙治疗肢体水肿的临床研究
乔彤　刘长建　顾松
【摘要】　目的　研究应用口服微粒化香叶木甙(爱脉朗 , Alvenor)治疗肢体水肿。方法　本组28
例病人 ,应用香叶木甙 15 例 ,应用肠溶阿司匹林和潘生丁 13 例作为对照。疗程为 10 天。结果　在
安全性方面两组均未出现全身不良反应 ,也未出现血液系统 、肝 、肾等脏器功能损害。肢体胀痛症状
消失和明显改善的病人研究组为 95%,对照组为 50.5%,两组之间差别有显著性(P <0.01);肢体水
肿体征消失和明显改善病人研究组为 97.5%, 对照组为 60.3%,两组之间也有显著差别(P<0.01);
而且香叶木甙对于肢体瘀紫 、皮肤瘙痒等有明显改善。结论　香叶木甙与肠溶阿司匹林 、潘生丁相
比 ,对于疼痛 、水肿等的疗效有显著差别 ,特别对于肢体淋巴水肿有明显效果 ,副作用少。
【关键词】　　肢体水肿　香叶木甙
　　肢体水肿常由静脉血栓 、静脉瓣膜功能不全 、淋
巴回流障碍或不明原因等所致 。我科应用口服微循
环调节药物香叶木甙治疗肢体水肿病人 ,并针对其
治疗效果和安全性进行了研究 。
对象与方法
一 、对象:肢体水肿的病人 28 例。随机分为研究组和对
照组。其中研究组 15 例 , 对照组 13 例。男 15 例 , 女 13 例;
下肢水肿 24 例(其中左下肢 16 例 , 右下肢 6 例 , 双下肢 2
例),上肢水肿 4 例;年龄 22 ～ 70 岁 ,平均 40.7 岁。病程最
短 1 天 ,最长 6 年。病因:浅静脉瓣膜功能不全 10 例 , 深静
脉瓣膜功能不全 4 例 , 深静脉血栓形成 5 例(急性期 2 例 , 深
静脉血栓形成后遗症 3 例), 外伤和手术后淋巴水肿 9 例。
临床主要表现为:肢体肿胀 、胀痛并沉重感 , 浅静脉曲张 、色
素沉着及溃疡形成(见表 1)。
表 1　用药前两组肢体水肿病人基本情况
　组别 年龄(岁) 性别(男/女)
浅静脉
曲张
深静脉
功能不全
静脉血
栓形成
淋巴
水肿
肢体
肿胀
胀痛和
沉重感
血 、尿常规
和肝肾功能
研究组(n=15) 38.5±15.4 8/ 7 5 2 3 5 15 15 正常
对照组(n=13) 41.1±18.1 7/ 6 5 2 2 4 13 13 正常
　　作者单位:210008　南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科
　　二 、方法:研究组用药为微粒化纯化的香叶木甙(爱脉
朗 , Alvenor), 对照组用肠溶阿司匹林 、潘生丁。用量为:爱脉
朗每日 2 次 , 每次 500mg;肠溶阿司匹林每日 3 次 , 每次
300mg;潘生丁每日 3次 , 每次 25mg。 治疗期间均停止服用
其他药物。治疗前对患肢进行肢体容积描记和光电体积描
记检查 ,多普勒超声对比。
三 、疗效评价:治疗前记录患肢病情 , 包括胀痛 、沉重感
和肿胀患肢的周径及瘀紫等体征。治疗后第 10 天再次记录
上述病情 , 比较两组病人主要症状和体征的改善情况 , 以治
疗后周径恢复正常为显效 ,无变化为无效 , 界于二者为有效。
注意有无显著性差别 ,评价治疗效果。
四 、不良反应性的评价:用药前后测定每位病人的血常
规 ,肝 、肾功能 ,并记录其他不良反应如:食欲 、睡眠 、大小便 、
有无过敏及皮疹情况。
结 果
一 、治疗效果
两组病人治疗结果表明 ,治疗 10天后两组病人
的症状和体征均较治疗前有明显改善 ,主要症状和
患肢肿胀消退情况在两组间有明显差别 ,研究组在
治疗肢体水肿 、胀痛和瘀紫改善的百分比分别为
93.5%、90.4%和 80.6%, 明显优于对照组的
58.3%、52.7%和 45.8%;治疗前后小腿周径的变
化亦有显著性差异 。而不同病因所致肢体水肿的疗
效也有不同 ,研究组对治疗肢体淋巴水肿效果明显。
(见表 2 、3)。
表 2　两组病人治疗前后小腿周径平均值变化(cm)
研究组 对照组
治疗前 37.1±7.89 36.8±7.31
治疗后 33.1±6.77 35.7±6.42
·33·江苏医药杂志 2002年 1月第 28卷第 1期　Jiangsu Med J , January 2002 , Vol 28 , No.1
表 3　不同病因肢体水肿改善百分比(%)
组别 静脉曲张 静脉血栓 淋巴水肿
研究组 80.0 66.7 80.0
对照组 60.0 50.0 25.0
　　二 、安全性
两组病人用药后均无全身不良反应 ,对照组有
1例病人在用药第 7 天时诉轻微和短暂的上腹不
适 ,用药前后两组病人的白细胞 、血色素 、尿素氮 、肌
酐 、转氨酶 、总胆红素 、血糖均无明显变化。
讨 论
组织间液生成和回收的平衡 ,受血管内外诸因
素的调控 。这些因素之一的失常或两个以上同时或
先后失常 ,就可使血管内外液体交换失衡 ,引起组织
间液生成过多或回收过少 ,或两者兼有 ,其结果都可
使组织间液过多积聚而形成水肿。
毛细血管内的流体静压大于组织间液的流体静
压 ,可导致有效滤过压增高 ,它促使毛细血管血浆的
滤出而不利于组织间液的回收 。当下肢静脉曲张和
深静脉血栓形成时 ,静脉回流迟滞和受阻 ,静脉压升
高 ,不但使局部静脉扩张 ,降低静脉的张力 ,增加了
血液淤滞 。静脉压升高可逆向传递到微静脉和毛细
血管静脉端 ,使后者的流体静压增高 ,扩大了毛细血
管壁内皮细胞之间的缝隙 ,导致微血管壁通透性增
高 ,不但增加了组织液滤出 ,血浆蛋白也随液体从毛
细血管壁滤出 ,提高了组织间胶体渗透压 ,出现水
肿。伴有血栓性静脉炎时 ,炎症区的微血管壁通透
性增高更为明显 。
在肢体水肿中 ,淋巴回流受阻是一个重要因素 ,
淋巴管畅通能把滤出略多于回收而剩余的液体及所
含小量蛋白质 ,输回到血液循环中 ,而且在组织间液
生成增多时 ,还能代偿地加强回流 ,故可把它看成一
种重要的抗水肿因素 。但是 ,在手术后(如乳癌切
除 、外伤)和肢体毛细淋巴管炎反复发作的病理情况
下 ,淋巴管道阻塞 ,使淋巴回流受阻或不能代偿地加
强回流时 ,含蛋白质的淋巴液就可在组织间隙中积
聚而形成淋巴水肿。并且发生这种水肿时 ,非蛋白
液体虽可由毛细血管回收 ,但蛋白质却可滞积 ,从而
加重水肿 。
香叶木甙已被证明有增加静脉张力 、改善静脉
的通透性 、改善微循环的作用 ,从而减轻肢体水肿 。
香叶木甙作为微循环调节剂 ,具有全面地作用
于三个血管回输系统的效果[ 1] 。对于静脉系统 ,香
叶木甙通过延长去甲肾上腺素作用于静脉壁引起收
缩的时间 ,从而增强静脉的张力。它引起静脉的收
缩作用比芦丁等其它药物更强 ,在酸中毒时 ,仍可增
强静脉的张力 ,而且对于静脉有特异的亲和性而不
影响动脉系统。其次 ,对于微循环系统 ,香叶木甙可
明显降低白细胞与血管内皮细胞的粘附 、移行及崩
解后释放的炎性物质 ,如组织胺 、缓激肽 、补体 、白三
烯 、前列腺素及过多的氧自由基等 ,从而降低毛细血
管的通透性及增强其抵抗力 ,该药还具有降低血液
粘滞度 ,增强红细胞流速的功能 ,从而减少微循环淤
滞状况 。对于淋巴系统 ,香叶木甙的作用较为独特 ,
可以增加淋巴回流速度 ,并且加强淋巴管收缩作用 ,
减少淋巴系统的液体渗出和胶体渗出 ,从而加快组
织间液的回流 ,改善淋巴回流 ,减轻水肿。
在本研究中 ,两组病人在年龄 、性别 、病情方面
差异无显著意义 。用药后 ,所有病人均未出现明显
全身及局部的不良反应 ,说明香叶木甙的使用是安
全的。有效性方面 ,在第 10 天复查时 ,两组病人的
肢体胀痛 、水肿等的评分均有下降 ,但研究组明显优
于对照组(P <0.05)。而且对于皮肤瘙痒 、肢体瘀
紫等也有明显改善[ 2] 。肢体淋巴水肿在临床治疗
上是一个难题 ,目前尚未有理想药物 。在本研究中 ,
香叶木甙治疗淋巴水肿表现出显著的疗效 ,这是该
药针对性改善局部微循环 ,加强淋巴回流作用的结
果 。
由于香叶木甙为主要成分的爱脉朗在制作工艺
上采用了微粒化技术 ,改善了其在消化道被吸收的
性能 ,所以在治疗急性静脉血栓导致的肢体水肿时
症状可以得到较为迅速的缓解 。在国外研究中 ,发
现由于药物微粒化 ,香叶木甙的肠吸收率提高了 4
～ 5倍 ,起效快 ,血液药物浓度提高并得到更长时间
的维持[ 3 , 4] 。所以该药对于改善微循环 、减轻体液
淤积的治疗效果是肯定的。由于疗效肯定 ,该药在
欧洲是治疗静脉曲张和痔的常用药物 。
参 考 文 献
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(收稿:2001-08-19)
·34· 江苏医药杂志 2002年 1月第 28卷第 1期　Jiangsu Med J , January 2002 , Vol 28 , No.1