全 文 ：杠板归汤熏洗治疗炎性外痔的疗效观察
林尊友　方宗武　杨珠英　福州市中医院(福州 350001)
　　摘要:目的　观察杠板归汤熏洗治疗炎性外痔的临床疗效 。方法　将 80例炎性外痔病人随机分为两组 ,治疗组以杠板归汤熏
洗治疗 ,对照组单纯用 0.02%高锰酸钾溶液温水坐浴 ,比较治疗结束后两组患者的临床疗效 。结果　治疗组疗效显著优于对照组
(P<0.05)。结论　杠板归汤熏洗是治疗炎性外痔的理想方法 。
　　关键词:杠板归汤;中药熏洗;炎性外痔;中医药疗法
doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2010.01.27　　文章编号:1003-8914(2010)-01-0047-02
　　炎性外痔为肛肠科的常见病 、多发病 ,临床表现为
痔核肿大 ,肛门坠胀疼痛 ,坐卧不适 ,如治疗不及时则
痛苦难耐。笔者自 2005年以来 ,运用 “杠板归汤 ”熏
洗坐浴治疗炎性外痔 40例 ,并设对照组 40例进行对
比观察 ,疗效颇为满意 ,现报道如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料 　80例患者均为我院门诊和住院患
者 ,其中男 47例 ,女 33例;年龄 18岁 ～ 62岁 ,病程最
短 3天 ,最长 2周 。按就诊顺序随机分为两组 ,即治疗
组(中药治疗组)40例和对照组(西药治疗组)40例 ,
两组年龄 、性别 、病程 、病情经统计学处理无显著性差
异(P>0.05),具有可比性。
1.2　诊断标准　按照国家中医药管理局颁布的 《中
国肛肠科病证诊断疗效标准 》中炎性外痔的诊断标
准 。临床表现为肛门疼痛 ,肛检:外痔红肿 、触痛。
1.3　治疗方法
1.3.1　治疗组　采用杠板归汤熏洗坐浴治疗。药物
组成:杠板归 30g,苦参 30g,黄柏 15g,蛇床子 30g,金
银花 15g,地肤子 15g,延胡索 15g,朴硝 30g。将上药
加水 2000ml。浸泡 20分钟后 ,煮沸 20分钟 ,将液体
倒入盆中 ,去渣或带渣均可 。趁热先熏蒸 ,待水温稍降
低后 ,以纱布浸湿热敷或直接坐入浸泡 10 ～ 15分钟 ,
每日 l剂.早晚各 1次 ,至症状消失。
1.3.2　对照组　用 0.02%高锰酸钾溶液熏洗坐浴。
两组治疗期间嘱患者保持大便通畅 ,忌辛辣刺激
性食物 。治疗时间均为 20分钟 ～ 30分钟 /次 。
2　结果
2.1　疗效标准　根据国家中医药管理局颁布的 《中
国肛肠科病证诊断疗效标准 》制定。治愈:临床症状
消失 ,检查时痔核红肿消失。好转:临床症状改善 ,检
查时痔核红肿缩小。未愈:临床症状及痔核均无变化。
2.2　治疗结果　经 3天 ～ 14天治疗 ,治疗组治愈 37
例 ,占 92.50%, 好转 3例 。对照组治愈 25例 , 占
62.50%,好转 15例 。两组痊愈病例平均治疗时间 ,中
药治疗组为 7天 ,西药治疗组为 12天 。两组治愈率经
统计学分析有显著性差异(P<0.05)。
2.3　典型病例　陈某 ,男 , 30岁 , 2006年 5月 16日初
诊 。主诉:肛门肿痛 3天 ,伴坠胀 、便秘。既往有类似
发作史 ,发病后曾口服先锋霉素 VI,外用马应龙麝香
痔疮膏 ,症状有所缓解 ,今来我院就诊。检查:截石位
3点 、9点位肛缘各有一约 3cm×2cm椭圆形隆起 ,肿
胀 ,充血 ,触痛明显。诊断为 “炎性外痔 ”,给予杠板归
汤熏洗治疗 。次日肿痛大减 ,连续治疗 3天诸症皆退 ,
病情痊愈。
3　讨论
炎性外痔是肛缘皮赘或皱襞因感染发炎 、增生而
成 ,一般有较明显充血 、水肿 、触压痛 ,排便时疼痛加
重 。其发病主要是由于患者平素饮食不节 ,过食辛辣
醇酒厚味之品 ,致体内湿热生成 ,下注肛门;或因久坐
久蹲 、负重远行 、便秘致肛门气血不畅 ,湿热与气血相
搏结 ,筋脉交错 ,气血纵横 ,结滞不散而成。故治疗应
以清热利湿 ,活血散瘀 ,消肿止痛为原则。西医治疗多
采用抗生素(注射或口服),外用 0.02%高锰酸钾溶液
坐浴热敷等治疗 ,但高锰酸钾溶液只起到了消毒杀菌
的作用 ,并无促进外痔收敛吸收的作用[ 1] ,故疗效不
尽如人意。中药熏洗是治疗肛肠病的传统方法 , 《证
治准绳 ·疡医 》论述该法时写道:“淋洗之功 ,痈疽初
发 ,则宣拔邪气 ,可使消退;已成洗之 ,则疏导腠理 ,调
和血脉 ,探引热毒 ,从内达外 ,易深为浅。缩大为小;红
肿延蔓 ,洗之则收;殷紫黑 ,洗之红活;逐恶气 ,祛风邪 ,
除旧生新。”其主要原理是:在熏洗过程中 ,药物直接
作用于病变部位 ,药液中的有效成分可透过皮肤发挥
药理作用 ,且温热药液的熏洗可使局部气血经络得到
温通 ,促进血运 ,增强局部组织的抗病能力 。本方组成
中杠板归清热解毒 ,利湿消肿 ,散瘀止血;苦参除湿热 ,
消肿毒 ,祛风止痒;蛇床子 、地肤子苦辛而温 ,功在散
寒 、祛风 、燥湿杀虫;金银花 、黄柏苦寒 ,清热解毒;延胡
索活血散瘀 、理气止痛;朴硝泻热 、软坚散结。以上诸
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药各司其职 ,配合使用 ,相得益彰 ,共奏清热利湿 ,活血
化瘀 ,消肿止痛之功。
现代药理研究证实:杠板归对金黄色葡萄球菌 、乙
型溶血性链球菌 、大肠杆菌 、绿脓杆菌等有抑制作用;
苦参水煎液及苦参碱有显著的抗炎 、抗过敏作用;金银
花 、黄柏有抗病原微生物的作用 ,对痢疾杆菌 、金黄色
葡萄球菌 、大肠杆菌 、变形杆菌均有明显抑制作用 ,对
多种皮肤真菌也有抑制作用;蛇床子 、地肤子对多种皮
肤真菌均有不同程度的抑制作用;延胡索主要含有 20
多种生物碱 ,其中延胡索乙素(四氢巴马亭)是镇痛的
主要成分 ,具有明显的镇痛作用 ,并能使肌肉松弛而具
有解痉作用;朴硝外敷可加快淋巴循环 ,增强网状内皮
细胞的吞噬功能而具有抗炎作用[ 2] 。
综上所述可以看出杠板归汤不失为熏洗治疗炎性
外痔的一个理想方剂。其见效快 ,疗效好 ,且方法简
单 ,易被广大患者所接受 ,值得临床应用及推广 。
参考文献
[ 1 ] 　国家基本药物小组.国家基本药物· 西药 [ M] .北京:人民卫生
出版社 , 1999:970-971.
[ 2 ] 　侯家玉.中药药理学 [ M] .北京:中国中医药出版社 , 2002:73.
(本文校对:谢宝慈　收稿日期:2009-06-29)
吴氏蠲痹饮联合 SASP治疗强直性脊柱炎 55例
刘维超　彭江云　云南省中医医院风湿科(昆明 650021)
　　摘要:目的　观察吴氏蠲痹饮联合柳氮磺吡啶(SASP)治疗强直性脊柱炎的临床疗效及毒副作用 。方法　90例已确诊的强直
性脊柱炎(AS)患者 ,其中 55例为治疗组 ,以吴氏蠲痹饮 +SASP治疗;35例为对照组 ,以 SASP+英太青胶囊治疗 。分别对治疗前后
患者的关节疼痛数 、晨僵时间 、胸廓活动度 、Schobert、身体疲倦度 、血沉 、C反应蛋白和药物毒副作用进行观察 。结果　两组患者病
情均较治疗前有明显改善(P<0.01或 P<0.05),治疗后两组患者除身体疲倦度 、药物毒副作用之间存有显著性差异(P<0.05),
其他指标两组之间无显著性差异(P>0.05)。结论　吴氏蠲痹饮联合柳氮磺吡啶治疗风寒湿痹型强直性脊柱炎具有柳氮磺吡啶配
合英太青相同的治疗效果 ,且毒副作用较小 ,值得在临床上推广应用 。
　　关键词:吴氏蠲痹饮;柳氮磺吡啶;强直性脊柱炎;骨痹
doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2010.01.28　　文章编号:1003-8914(2010)-01-0048-02
　　强直性脊柱炎(AS)是一种以中轴关节和肌腱韧
带骨附着点的慢性炎症为主的全身性疾病 ,以炎性腰
痛 、肌腱端炎 、外周关节炎和关节外表现为特点 ,主要
累及骶髂关节 、脊柱及四肢关节 。目前 , AS的病因不
清 ,尚无理想的治疗方法 ,西医多采用非甾体类抗炎
药 、免疫抑制剂 、糖皮质激素以及生物制剂 ,但毒副作
用大且临床疗效不确定 ,中西医结合治疗 ,拓宽了本病
的治疗方法 。我院风湿科在临床上多年运用全国第二
批名老中医学术经验继承指导老师 、云南省名中医吴
生元教授的经验方吴氏蠲痹饮 , 配合柳氮磺吡啶
(SASP)治疗风寒湿痹型 AS,疗效满意 ,报道如下:
1　资料与方法
1.1　临床资料　临床观察病例均来自本院 2005年 6
月 ～ 2008年 6月住院病人和门诊病人 。入选标准符
合美国风湿病学会 1984年修定的纽约标准 [ 1] ,确诊为
AS的患者 ,男女均可 ,年龄 14 ～ 71岁;证属风寒湿痹
型 。吴氏蠲痹饮联合柳氮磺吡啶治疗组(以下简称治
疗组)55例 ,其中男 38例 ,女 17例;平均年龄 26.5
岁;平均病程(7.25±3.35)年 。柳氮磺吡啶配合英太
青胶囊治疗组(以下简称对照组)35例 ,男性 26例 ,女
性 9例;平均年龄 32.3岁;平均病程(6.25±2.15)年。
经统计学检验两组患者治疗前年龄 、病程 、病情活动指
数差异无显著性 ,具有可比性。
1.2　治疗方法　治疗组患者服用吴氏蠲痹饮加 SASP
治疗 ,对照组患者用 SASP加英太青胶囊治疗 ,观察两
组的疗效及毒副作用 。
1.2.1　治疗组　吴氏蠲痹饮的药物组成:黄芪 30g,
防己 10g,桂枝 15g,杭芍药 15g,白术 15g,海桐皮 10g,
海风藤 10g,细辛 5g, 川芎 15g, 淫羊藿 15g, 薏苡仁
15g,狗脊 15g,生姜 5g,大枣 10g,甘草 10g。伴有颈肩
部疼痛者加羌活 、葛根 、桑枝;下肢痛者加独活 、怀牛
膝 。水煎服每日 1剂 ,早晚 2次服。同时 ,配合口服
SASP,剂量为第 1周 0.5g,每日 2次 ,第 2周起增加到
1.0g,每日 2次 ,连续服用 3个月。
1.2.2　对照组　患者服用 SASP同治疗组 ,配合服用
英太青胶囊 50mg,每日 2次 ,待症状好转后减量至停
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