全 文 ：1 9 9 5; 9 ( 1 )
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1 9 9 3 ; 1 2 ( 2 )
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n 黄峰 , 等 . 肺炎克雷伯菌在强直性脊柱炎发病中
的作用 . 中华内科杂志 , 1 9 9 2 ; 3 1 ( 7 ) : 3 9 8
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香青兰对冠心病人氧自由基损伤的保护作用及临床疗效观察
杨水祥 洪秀芳 ’
(解放军总医院 北京 1 0 0 8 5 3 )
香青兰 ( D ar co ` eP h al u m 人f口 l d “ vi ca ` L . )属唇形科
青兰属一年生草本植物 ,具有镇咳平喘 , 补脑安神的功
效 ,其成分中含有裕烯和黄酮类的香青兰贰 。 主要产于
我国北方 ,气味芳香 ,新疆部分少数民族冲茶饮用 。 中
医曾用于感冒、 气管炎的解表 、 清热 、 止痛以及心脏病
和高血压的头晕及心神不安的治疗 。 近年来 ,联系抗衰
老及研究老年性疾病等间题 , 开始了香青兰的研究工
作。新疆医学院药理教研室的王晓雯教授发现 ,香青兰
对动物的心肌缺血损伤有明显的保护作用 。 为了进一
步研究香青兰的临床药理作用 以及在中药中寻找新的
抗氧化剂和冠心病新药 ,我们观察了 1 09 例冠心病人
血浆、 血 小板氧 自由基脂过氧化损伤及血栓 素 A Z
(T X A
Z
)/ 前列环素 (P G l : )的变化及血小板超微结构改
变,同时对 40 例冠心病人进行了香青兰治疗的临床疗
效观察 。 发现服用香青兰后有以下几方面明显疗效 。
l( )明显缓解冠心病人的心绞痛症状 :根据传统用
药量 ,分为生药每日 20 9 和 3鲍 两个治疗组 ,煎剂每 日
分两次口服 , 两周为一个疗程 。 两组总有效率 85 % , 生
药 309 组降压作用较明显 ,但不降低正常血压 ,对高血
压并冠心病患者效果较好 。 另外 ,有 70 %病人睡 眠改
善 ,食欲增加 ,精神状况明显改善 。 与使用消心痛和心
痛定治疗的对照组比较 ,后者无此有益作用 。
(2 )调理血脂和血流变的作用 :服药 2 周后治疗组
血清总胆固醇下降 1 4 . 95 % ,低密度脂蛋白胆固醇下
降 14 . 90 % ,极低密度脂蛋白胆固醇下降 8 . 26 % ,高密
度脂蛋白胆固醇升高 5 . 54 % ,甘油三脂改变不明显 。
同时 ,使冠心病人升高的全血比粘度 、 血浆比粘度 、 血
小板聚集率 、 血小板最大聚集率均明显降低 ( 尸 <
。 . 05 ) 。 女性患者似有改善行经的量 、 色泽等作用 。
( 3) 改善心肌缺血的作用 : 24 h 动态心电图观察发
现 ,香青兰组 10 例患者中 8 例 S T 段压低 > 0 . 05 m V ,
其 中 4 例 患 者 用 药 后 S T 段恢复正常或抬 高 )
0
.
05 m V
。 对照组 10 例患者中有 6 例 S T 段压低 ,仅 1
例患者恢复正常 ,其余无明显变化 。
( 4) 改善血小板超微结构改变和升高血小板腺昔
酸环化酶活性 :冠心病人血小板膜糖粤增厚 , 伪足增
多 ,开放管道系统扩张 。腺昔酸环化酶组化电镜酶染色
颗粒稀少 ,香青兰治疗后血小板超微结构好转 ,腺昔酸
环化酶染色颗粒增多增大 。
( 5) 显著的抗氧自由基损伤作用 :香青兰治疗后使
冠 心病人血浆脂质过氧化物 ( L P O ) 、 血小板 L P O 、
血浆血栓素 B Z。 ( T X A Z代谢产物 ) 明显降低 (尸 < 0 . 05
一 0 . 0 0 1 ) , 血浆超 氧化物歧化酶 ( S O D ) 、 血 小板
S O D
、 血小板硒谷胧甘肤过氧化物酶 ( S e G S H P x ) 、 血
二 新疆医学院一附院
解放军医学情报
浆 6 一 酉可 P GF I。 ( P G I Z的代谢产物 )均显著升高 ( 尸 <
0 .0 1 ~0
.
0 1 )
。 使冠心病人的氧化与抗氧化 能力 、
T XA
Z
/P G工: 失衡有一定程度的恢复 。
综上所述 ,香青兰对缓解冠心病心绞痛有一定的
疗效 , 绝大多数病人服药后心绞痛未再发作 ,说明该药
也可能有预防发作的作用 。 其作用机制除中医 “ 芳香开
窍 ”的理论和良好的抑制血小板聚集 ,降低血粘度 , 降
低血浆纤维蛋白原 ,调理血脂外 ,还可能与降低血浆
T X A
: 及脂质过氧化速率 ,升高 P G I: 及抗氧化酶的活
性等有关 。 大量基础与临床研究表明 ,氧自由基脂质过
氧化损伤是动脉粥样硬化和冠心病发生发展的重要因
素 , 氧 自由基损伤血小板和血管内皮 ,使 T X A Z合成和
释放增加 , P G I : 合成减少 ,易引起冠脉痉挛 ,血小板粘
附 、 聚集 ,血栓形成等 。 香青兰通过降低体内脂质过氧
化速率 ,调节氧化与抗氧化及 T X A : / P G I : 平衡 ,从而
发挥保护心肌缺血的作用 。 可能还通过升高血小板内
腺昔酸环化酶活性 , 抑制血小板粘附和聚集 ,从而发挥
保护心肌缺血的作用 。 香青兰治疗后冠心病患者血小
板超微结构好转和恢复与生化结果相吻合 ,是香青兰
发挥作用的细胞形态学基础 。 日本学者 S ih uz o T o de
曾阐述 , 中药抗脂质过氧化作用的有效成分有黄酮类 、
蔑类 、 单宁类 、倍半菇烯类和幽体类等 ,香青兰发挥作
用的有效成分可能是菇烯及香青兰贰 ,但具体的药理
作用机制有待深入研究 。初步观察表明 ,香青兰是一味
很有希望的抗氧化剂和治疗冠心病的中草药 。 临床使
用安全未见明显副作用 。
C T
、
E E G
、
B E A M
、
T C D 在头痛诊断中的价值
吴 长 鸿
(华北煤 炭医 学院附属医院 唐 山 06 3 0 0 0)
头痛是临床上常见症状 ,其病因和发病机理非常
复杂 。 一般认为头痛是各种疾病均可引起的综合性表
现 , 不是一个独立疾病 。 可为器质性病变或功能性病变
所致 , 因此在临床上明确病因诊断十分重要 。 1 9 9 4年 3
月 2 6一 29 日在杭州召开了第 3 届全国头面痛学术讨
论会 ,会上交流了头面痛的诊断 、 治疗等各方面内容 ,
现仅就本次会议上涉及的有关 C T (X 线计算机断层摄
影 ) 、 E E G (脑电图 ) 、 B E A M (脑电活动地形图 ) 、 T C D
(经颅多普勒超声 )在头痛诊断中的价值简述如下 。
解放军总医院神经内科对 20 例无体征头痛病人
进行头部 C T 分析 , 旨在探讨神经系统检查正常的病
人头部 C T 检查的必要性 。 本组病人头部 C T 检查结
果表明 , 神经系统检查正常的头痛病人 , 绝大多数的头
颅 C T 扫描是正常的 , 反映其头痛是由脑组织功能障
碍所致 , 而非器质性病变所引起 ,但也发现确有个别病
人有颅内器质性病变 。 因此认为询问病史 、 全面细致地
体检是明确头痛病因的关键 ,头部 C T 检查是排除颅
内器质性病变的有效手段之一 。 新疆伊犁州友谊医院
神经内科对初诊为脑血管病的头痛病人的临床与 C T
检查进行了对比分析 ,结果发现临床上初诊为脑血管
病的患者 ,其诊断与 C T 检查结果不符者占一定比例 。
分析原因可能为临床医生只注重头痛这一主要症状 ,
而忽视不典型的低热 、 精神异常等其他症状 ,轻视腰
穿 、 E E G 等辅助检查有关 。 63 例中有 41 例临床诊断为
脑出血或缺血者与 C T 所示病灶的性质相反 。 原因多
为脑动脉硬化 、 脑萎缩病人 ,使颅 内腔隙增多 , 如出血
量少 ,病灶范围小 , 头痛症状不重 ,可无意识障碍及颅
内高压表现 ,在临床上貌似脑梗塞 ; 反之 , 当梗塞主干
脑血管 ,病变范围广 ,头痛症状重 ,病情发展快 ,易误诊
为脑出血 。认为在头痛病人中 ,尤其对症状不典型的老
年患者 ,诊断中宜首先考虑排除脑血管疾患 。 河南安阳
人民医院神经内科探讨了头颅 C T 扫描在慢性头痛中
的诊断价值 , 认为 C T 对临床医生检查中未发现阳性
定位体征的慢性头痛病人意义不大 ,对该类病人在
C T 扫描前应详细询问病史和进行体格检查 ,这是筛
选颅内占位及其它严重神经系统疾病的必要过程 。 C T
扫描最好应用于临床检查有阳性体征的病人 。
上海医大华山医院神经病学研究所分析了临床上
大多怀疑 为头痛型癫痛 的 1 10 例头痛患儿的常规
E E G 和部分患儿的睡 眠 E E G 及 2h4 动态 E E G 。 结果
71 例正常 , 39 例为界限性异常 。 其中仅 5 例有典型的
痛样放电 。 5 例中 4 例为中央区或颖部的尖波或尖 一慢
波 ,系良性中央回一颖部放电癫痈的典型 E E G 表现 。 1
例为阵发性的棘一慢波发放 。 通过对 5 例患儿 E E G 异
常进行分析 ,认为头痛型癫痛这一诊断虽可能存在 ,
但为数甚少 , 因此诊断头痛型癫痛需持慎重态度 。 湖北
省沙市第一人民医院通过对 1 21 8 例无体征性头痛的
E E G 分析表明 ,无体征性头痛的 E E G 波幅虽很低 ,但
它与脑炎 、 颅内占位 、 出血等尚有明显区别 ,有鉴别价
值 。 根据调节调幅差 、 睁闭眼试验 阳性及边缘状态
E E G 的慢波增多 、过度换气 阳性等 ,说 明尽管大脑 内
对疼痛敏感的颅脑组织并非形态结构破坏 ,但也存在