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Advances in Studies on Platycodon grandiflorum

中药桔梗的研究进展



全 文 :·综述·
中药桔梗的研究进展
郭 丽,张 村,李 丽,肖永庆
(中国中医科学院 中药研究所,北京 100700)
[摘要] 桔梗有开宣肺气、祛痰排脓之功效,含有大量的三萜皂苷类成分,为其主要的有效成分,迄今为止共
发现39种桔梗皂苷及其苷元,具有显著的镇咳祛痰、抗肿瘤、抗氧化及免疫增强作用,对呼吸系统疾病具有显著的
疗效。作者对近10年来国内外有关桔梗的研究情况进行了综述,主要涉及到资源及产地加工、化学成分、质量标
准、药理作用以及临床应用等5个方面,分析了桔梗在产地加工方法以及质量标准方面存在的问题,为桔梗的深入
研究与应用提供了较为详尽的参考资料。为促进对传统中药的综合开发,有必要深入探讨桔梗的产地加工方法,
建立完善的质量标准。
[关键词] 桔梗;产地加工;化学成分;质量标准;药理作用;临床应用
[中图分类号]R284.1 [文献标识码]A [文章编号]10015302(2007)03018106
[收稿日期] 20060608
[项目 来 源]  国 家 科 技 基 础 条 件 平 台 工 作 项 目
(2003DIATJ031)
[通讯作者]  肖永庆,Tel:(010)84040221,Fax:(010)
84040221,Email:x.heqi@163.com
  桔梗 Platycodongrandiflorum(Jacq.)A.DC.为桔梗科
Campanulaceae桔梗属植物,别名铃铛花、和尚帽、灯笼棵、白
药、土人参以及Doraji(韩国、朝鲜)和Kikyo(日本)等。药用
其根即桔梗 P.Radix,味苦、辛,性平,归肺经,有开宣肺气,
祛痰排脓之功效。用于治疗外感咳嗽,咽喉肿痛,肺痈吐痰,
胸满胁痛,痢疾腹痛等病。药用最早见于《神农本草经》,列
为下品,《本草纲目》中也有记载:“此草之根结实而梗直,故
名桔梗”。桔梗是一种药、食、赏多用植物,是朝鲜人民的传
统食品。近年来,中国、日本及韩国学者对桔梗进行了较多
的研究,作者就目前为止的研究情况进行了综述,为桔梗的
深入研究和应用提供依据。
1 资源及产地加工
桔梗为多年生草本植物,生长于荒山草丛、灌丛间,主产
安徽、河南、湖北、辽宁、吉林、河北及内蒙古等省,以东北、华
北产量较大,称为“北桔梗”,以华东地区产品质量最佳,称
为“南桔梗”,南北皆适于种植。野生的桔梗一直被认为是
优质药材,近年来,野生资源采挖殆尽,人工种植普遍开展。
安徽省是桔梗的主产区,尤其是淮北,桔梗栽培面积大,产量
高。但是,栽培品种多为从东北引种的品种,作为食品,生长
快,产量高,经济效益好;但作为药材应用,质量不及当地品
种[1]。四川绵阳地区的梓潼、巴中、中江、盐亭等县大面积种
植桔梗,当地使用历史近百年,原植物亦为 P.grandiflorum,
但其药材性状与东北所产略有不同,特点是芦头不明显,芦
碗4个以下,有时具分枝,根表面淡黄白色至黄棕色,主要在
本地销售药用,部分销往东北做蔬菜。
在云南洱源县曾将 Silencedelavayi(Franch.)Hand
Mazz.的根做土桔梗,还有以瓦草 S.viscidulum(Franch.)
HandMazz.var.szechuanense(wils.)HandMazz.的根当桔梗
的。近年调查河北、海南以及四川荷花池药材市场销售的桔
梗中,有或混有石竹科植物霞草GypsophilaoldhamianaMiq,
石头花CacutcfolicFisch及灯芯蚤缀ArenariaJunceaBieb的
干燥 根;桔 梗 科 植 物 轮 叶 沙 参 Adenophoratetraphyla
(thumb.)Fisch,阔叶沙参A.pereskiaefolia(Fisch)G.Don,杏
叶沙 参 A.axilifloraBorb及 长 柱 沙 参 A.stenanthina
(Ledeb.)Kitagawa的根,此均为伪品。
一年生的桔梗不仅产量低,而且有效成分含量低。研究
表明一年生桔梗的总皂苷含量仅为226%,二年生桔梗的
总皂苷含量为334%。江苏药材基地的大田生产调查结果
表明,一年生的单株鲜根平均重量为673g,二年生的单株
鲜根平均重量为1556g,二年生的桔梗其根的生长量为一
年生的2312%,故栽培的药用桔梗至少应生长两年以上才
能进行采收[2]。桔梗的采收期一般为秋季和春季。秋季一
般在地上部分枯萎后进行采收,春季则地下萌芽前进行采
收。许传莲等[3]对产于东北的不同生长季节的桔梗中桔梗
皂苷D的含量进行研究的结果表明,秋季9~10月桔梗中桔
梗皂苷D的含量最高,进入秋冬季的11月含量急剧衰减,第
2年春季4月含量也较低,进入5月份开始营养生长,含量
又开始上升。因此将秋季最佳合理采收期定为秋季9~10
月份,春季5~6月份。
药用桔梗的传统加工方法:用竹刀或瓷片等刮去鲜根外
皮,洗净晒干。传统刮皮的桔梗应趁鲜时进行刮皮,采收后
若堆放一定时间后,其根部的外皮则较难刮去。刮皮厚的桔
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梗应及时晒干,否则易生霉变质,或出现黄色的水锈,影响药
材的质量。药典方法:春、秋二季采挖,洗净,除去须根,趁鲜
剥去外皮或不去外皮,干燥。《全国炮制规范》在来源项中
则明确规定应除去须根,趁鲜刮去外皮。
药用桔梗是否有必要除去须根,是否刮皮,对于规范桔
梗的炮制工艺是一个关键性的问题。我国学者[4]采用溶血
指数法测定带皮桔梗、去皮桔梗、桔梗皮及桔梗的韧皮部、木
质部,结果表明:①带皮桔梗和去皮桔梗的皂苷含量相近,或
带皮桔梗略多;桔梗皮的皂苷含量不少于桔梗的其它部分;
桔梗的木质部含皂苷甚微。②采用家兔酚红气管排泄法比
较带皮桔梗水煎液和去皮桔梗水煎液,结果表明带皮桔梗有
显著的祛痰作用,与去皮桔梗相当或略强。③安全试验表
明,带皮桔梗没有明显的毒性反应,临床应用带皮桔梗饮片,
也未见不良反应。④认为加工可不必去外皮,可趁鲜切片后
干燥。许传莲等[3]采用 HPLC法对桔梗的不同部位的桔梗
皂苷D的含量进行了研究,结果表明,桔梗去皮根中桔梗皂
苷D含量最高,其根皮、茎、叶、花及果实中未检测到。
因此有学者认为药用桔梗加工,可以不刮皮,不去须根,
以提高药材质量,减少药材浪费,同时可以减少劳动力投资,
降低生产成本,但是他们均采用溶血指数法进行桔梗皂苷的
含量测定,并不是所有皂苷都能破坏红血球而产生溶血现
象,所以得到的是样品中所含皂苷的粗略含量,有一定参考
价值,但是不够精确。应用现代分析方法比如HPLC法对桔
梗根皮及须根中皂苷含量进行测定的报道并不多见。
2 化学成分
桔梗的化学成分研究始于20世纪初,研究部位涉及芦
头、地下部分、茎、叶、果实及种子。
2.1 皂苷类 桔梗的皂苷类成分均属于齐墩果烷型五环三
萜衍生物,何美莲等[5]依据其苷元母核的结构变化规律对其
进行归纳整理,分成3类,见图1,表1。
图1 桔梗皂苷类化合物的母核类型
2.1.1 桔梗酸(platycodicacid)类 结构特点是碳24位基
团均为CH2OH,即桔梗皂苷元(platycodigenin)。由该苷元
衍生出的皂苷有15种,母核为A。
2.1.2 桔梗二酸(platycogenicacid)类 结构特点是碳24
位基团为COOH,包括 2个苷元:桔梗二酸 A(platycogenic
acidA)和桔梗二酸B(platycogenicacidB),由该苷元衍生出
6种皂苷,母核为B,C和D。
2.1.3 远志酸(polygalacicacid)类 结构特点是碳24位基
团为CH3,即远志酸。属于该类型的有14种,母核为E。
2.2 醇苷、黄酮及其苷类 从桔梗的种子中分离出:(2R,
3R)黄杉素(taxifolin),(2R,3R)黄杉素7OαL吡喃鼠李
糖基(1→6)βD吡喃葡萄糖苷(flavorplatycoside),槲皮素
7O葡萄糖苷(quercetin7Oglucoside),槲皮素7O芸香糖
苷(quercetin7Orutinoside),木犀草素(luteolin),木犀草苷
(luteolin7Oglucoside),芹菜素(apigenin),芹菜素7O葡萄
糖苷(apigenin7Oglucoside),黄烷酮醇糖苷(flavoplatyco
side)和3甲基1丁醇糖苷(grandoside)。从花中提到了桔
梗花色苷(platyconin):飞燕草素二咖啡酰芦丁醇糖苷(del
phinidindicafeoylruinoside)和飞燕草素3二咖啡酰芦丁糖
5葡萄糖苷(delphinidin3dicafeoylruinosido5glucoside)。
2.3 甾醇类 桔梗含有菠菜甾醇,α菠菜甾醇βD葡萄糖
苷,△7豆甾烯醇,白桦脂醇以及β谷甾醇等。
2.4 多聚糖 桔梗含有大量由果糖组成的桔梗聚糖(platy
codonin),已鉴定结构的有桔梗聚糖GF2~GF9。
2.5 挥发油 采用气相色谱质谱计算机联用分析仪检测
分离出75种化合物,有44495%为不饱和化合物。其化学
成分的组成:①有机酸和酯类化合物,总含量20746%;②
烃类化合物,总含量19233%;③醇、酚、醚、醛和酮类,总含
量为15971%[22]。
2.6 脂肪油、脂肪酸 桔梗根中含油092%,且不饱和化
合物含量较高。脂肪中亚油酸、软脂酸的含量较大,亚油酸
含量达6324%,软脂酸为2951%,此外还含有亚麻酸、硬
脂酸、油酸及棕榈酸等。韩国学者[23]在桔梗的石油醚萃取
物中经过反复硅胶柱色谱及反相 HPLC纯化得到2种化合
物,经过 FABMS,UV,IR和 NMR鉴定为:棕榈酸松柏醇酯
和十八烯酸松柏醇酯。
2.7 聚炔类 韩日学者[24]通过对桔梗须根的研究,发现在
1/4GamborgB5液体基质中培养的须根在第6周时 lobetyol
有最大含量,第7周时 lobetyolin和 lobetyolinin有最大含量,
而没有经过此方法处理的桔梗须根中 lobetyol和 lobetyolin
的含量较低,lobetyolinin则没有检测到。
2.8 其他 桔梗根中维生素含量丰富,含有16种以上的氨
基酸,包括8种必需氨基酸,含有17种以上无机元素,包括
铜,锌,镍,锰,铬,锶,铁,钡等8种必需微量元素。
3 质量分析研究
2005年版《中国药典》使用重量法测定桔梗总皂苷的含
量,此法操作繁琐,重现性不好,实验结果误差较大。桔梗皂
苷为桔梗中主要活性成分,桔梗皂苷 D为皂苷类成分之一,
含量高,有一定的代表性,且易分离,性质较为稳定,药效学
试验证明桔梗皂苷D具有明显的镇咳作用,这与桔梗的化
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   表1 桔梗中的皂苷类化合物
No. 化合物名称
骨架
类型
分子式
相对分
子质量
参考文献
1 桔梗皂苷元 platycodigenin A C30H48O7 520 [6]
2 桔梗皂苷DplatycodinD A C57H92O28 1224 [7,8]
3 桔梗皂苷AplatycodinA又名2″O乙酰基桔梗皂苷D2″OacetylplatycodinD A C59H94O29 1266 [9]
4 桔梗皂苷BplatycodinB又名3″O乙酰基桔梗皂苷D3″OacetylplatycodinD A C59H94O29 1266 [9]
5 去芹菜糖桔梗皂苷DdeapioplatycodinD A C52H84O24 1092 [10]
6 桔梗皂苷D2platycodinD2 A C63H102O33 1386 [11]
7 2″O乙酰基桔梗皂苷D22″OacetylplatycodinD2 A C65H104O34 1428 [11]
8 3″O乙酰基桔梗皂苷D23″OacetylplatycodinD2 A C65H104O34 1428 [11]
9 桔梗皂苷D3platycodinD3 A C63H102O33 1386 [8,10]
10 去芹菜糖桔梗皂苷D3deapioplatycldinD3 A C58H94O29 1254 [10]
11  3OβD吡喃葡萄糖基桔梗皂苷元甲酯 A C69H112O38 1548 [12]
  3OβDglucopyranosylplatycodigeninmethylester        
12 3Oβ昆布二糖基桔梗皂苷元甲酯 3OβDlaminaribiosylplatycodigeninmethylester A C64H104O34 1416 [13]
13 3Oβ龙胆二糖基桔梗皂苷元甲酯 3OβDgentiobiosylplatycodigeninmethylester A C59H96O30 1284 [13]
14 platycosideE A C37H60O15 744 [14]
15 platycosideG1 A C43H70O20 906 [14]
16 platycosideG2 A C43H70O20 906 [14]
17 桔梗二酸AplatycogenicacidA B C30H46O8 534 [10,15]
18 桔梗二酸BplatycogenicacidB C C30H46O8 534 [15]
19 桔梗二酸A苷甲酯 methylplatycogenateA B C58H92O29 1252 [10,16]
20 2O甲基桔梗二酸A苷甲酯 methyl2OmethylplatycogenateA B C59H94O29 1276 [10,16]
21  3OβD吡喃葡萄糖基桔梗二酸A二甲酯 B C38H60O13 724 [17]
  dimethyl3OβDglucopyranosylplatycogenateA        
22  2O甲基3OβD吡喃葡萄糖基桔梗二酸A二甲酯 B C39H62O13 738 [17]
  dimethyl2Omethyl3OβDglucopyranosylplatycogenateA        
23 3OβD吡喃葡萄糖基桔梗二酸A内酯 platyconicacidAlactone D C57H88O28 1220 [17,18]
24  3OβD吡喃葡萄糖基桔梗二酸A内酯甲酯 D C37H56O12 692 [17,18]
  3OβDglucopyranosylplatycogeninAlactonemethylester        
25 远志酸 polygalacicacid E C30H48O6 504 [19,20]
26 远志皂苷DpolygalacinD E C57H92O27 1208 [11]
27 2″O乙酰基远志皂苷D2″OacetylpolygalacinD E C59H94O28 1250 [11]
28 3″O乙酰基远志皂苷D3″OacetylpolygalacinD E C59H94O28 1250 [11]
29 远志皂苷D2polygalacinD2 E C63H102O32 1370 [11]
30 2″O乙酰基远志皂苷D22″OacetylpolygalacinD2 E C65H104O33 1412 [11]
31 3″O乙酰基远志皂苷D23″OacetylpolygalacinD2 E C65H104O33 1412 [11]
32 platycosideA E C37H60O11 680 [20]
33 platycosideB E C43H70O16 842 [20]
34 platycosideC E C58H94O28 1238 [21]
35 platycosideD E C54H86O24 1118 [21]
36 platycosideG3 E C54H86O24 1118 [21]
37 3OβD吡喃葡萄糖基远志酸甲酯 methyl3OβDglucopyranosylpolygalacate E C69H112O37 1532 [12]
38 3Oβ昆布二糖基远志酸甲酯 methyl3Oβlaminaribiosylpolygalacate E C63H102O32 1370 [13]
39 桔梗酸CplatycogenicacidC E C30H48O8 536 [15]
痰止咳之功效相符,因此选择桔梗皂苷D作为桔梗质量评价
标准,国内外学者已经开始尝试使用 HPLC等现代分析方法
测定桔梗皂苷D的含量。
朱丹妮等[25]用HPLCELSD法以C18(46mm×250mm,
5μm)为色谱柱,以乙腈水(28∶72)为流动相,流速07mL
·min-1,柱温为室温,ELSD检测,参数飘移管温度111℃,
载气(N2)流速275mL·min
-1,测定8种不同来源的桔梗
材料和20个四倍体株系桔梗皂苷 D的含量。结果表明,桔
梗皂苷D在 03~24μg呈线性,回收率为 9957%,RSD
11%。许传莲等[26]用 RPHPLC,以 MicrosorbC18(46mm
×250mm,5μm)为色谱柱,以乙腈磷酸二氢钾(002mol·
L-1,pH30)缓冲液(30∶70)为流动相,流速 07mL·
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min-1,柱温35℃,检测波长210nm测定了不同产地中桔梗
皂苷D。测定结果表明,不同产地的桔梗中桔梗皂苷D含量
有差异,平均在035% ~088%变化,桔梗皂苷 D在20~
320μg呈线性,平均回收率达到9813%,RSD23%。许传
莲等[3]又用HPLC,以HypersilNH2(44mm×200mm)为色
谱柱,以甲醇异丙醇(38∶62)为流动相,流速 08mL·
min-1,柱温为室温,检测波长210nm测定了不同采收期及
不同部位桔梗中桔梗皂苷 D的含量。结果桔梗皂苷 D在
01~19μg呈良好线性,回收率为968%,RSD215%,对
不同部位的桔梗皂苷D含量测定结果表明,桔梗根中含量最
高,根皮、茎、叶、花及果实中未检测到。
桔梗皂苷类成分结构复杂多样,性质不稳定,目前尚没
有权威、可靠的质量控制方法。
4 药理活性及临床应用
抗肿瘤及免疫增强作用:KyuangJinLee[27,28]研究了桔
梗水提取物中对醋氨酚引起的肝中毒有保肝作用的物
质———Changkil,及可能的保护机制。Changkil能显著地抑制
血清中丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶活性的增大,同时与
肝脏脂类的过氧化反应有剂量依赖的关系。研究了Changkil
对细胞色素 P450(CYP450)1A2和 2E1的作用,结果提示
Changkil对醋氨酚引起的肝中毒的保肝作用部分上是由于其
阻碍了以 P450作为媒介的醋氨酚的生物活性。还发现
Changkil对四氯化碳引起的肝中毒有保护作用。桔梗中分离
得到的多聚糖可经由 TLR4活化巨噬细胞,为阐明相关的生
物学机制,YeoDaeYoon[29]进行了桔梗对 RAW2647细胞
丝裂原活化蛋白激酶(mitogenactivatedproteinkinases,
MAPKs)和转录因子AP1的作用研究,结果表明桔梗至少部
分以MAPKs和AP1作为引起对巨噬细胞活化作用的媒介。
桔梗中分离出来的桔梗皂苷 D和桔梗皂苷 D3对活性 RAW
2647细胞有调解一氧化氮的产生和TNFα的分泌作用[30]。
抗氧化活性:JiYoungLee[23]在桔梗的石油醚萃取物中
得到棕榈酸松柏醇酯和十八烯酸松柏醇酯,通过与二苯代苦
味酰肼(DPPH)、超氧化物及一氧化氮等的抗自由基能力对
比,发现这两种化合物的抗自由基能力比抗氧剂 BHT或
BHA高。
其他:EAReininger[31]发现桔梗的亲脂性萃取物对
PGHS同工酶有较强的抑制活性,确定脂肪酸为主要的有效
成分并且进行了量化,亚油酸含量最高(干燥总萃取物重量
的20%)并且有较高的PGHS2的抑制活性。
临床上桔梗用于呼吸系统疾病为多,刘兴国[32]用桔梗
散合漱口液治疗慢性咽炎,黄彦德[33]用《千金》苇茎汤合桔
梗汤治疗感冒后久咳。桔梗辛散苦泄,上行开发,能宣通肃
降肺气,化痰止咳,故常用于外感咳嗽,无论风寒、风热、凉
燥,如治风寒的《医学心语》之止咳散,治风热的《温病条辨》
之桑菊饮,治凉燥的《温病条辨》之杏苏散,皆有桔梗在
内[34]。张良[35]报道桔梗致不良反应1例,使用桔梗12g,出
现胸闷,憋气,心慌,咳嗽加剧且痰多,不能平卧。杨光礼[36]
报道中药桔梗过敏一例,使用桔梗15g,皮肤出现淡红色疹
点,高出皮肤,以大腿、胸腹居多且连成一片,瘙痒剧烈。据
《中医大辞典》记载桔梗口服能刺激胃粘膜,释放过敏源而致
过敏反应,用量过大(1990年版药典规定常用量为3~9g)
可致恶心、呕吐,并具有溶血作用。
5 结语
桔梗是一味疗效确切、市场需求量较大的传统中药,目
前我国正常年份的产量为1000t,其中出口量占一半,桔梗
药食同源,出口大部分是销往韩国、日本以供食用。桔梗在
收获之后,地上部分往往丢弃,为了充分利用桔梗植物资源,
应该比较地上部分与药材中桔梗皂苷D和总皂苷的含量,比
较两者的HPLC指纹图谱,进一步做两者总皂苷的实验药理
学比较研究。如果地上部分同样具有宣肺、利咽、祛痰的功
效,那么开发利用桔梗地上部分总皂苷是一项可行的综合利
用项目,具有可观的应用前景。
2005年版药典中没有明确规定桔梗在产地加工时是否
需要刮去外皮,而除去须根也是历史沿袭下来的,或者是考
虑到商品的美观。我国学者在20世纪70年代进行了相关
的研究,认为可以不刮皮,不去须根,以提高药材质量,减少
药材浪费,同时还可以减少劳动力投资,降低生产成本,但是
采用的方法陈旧。近年来有学者使用 HPLC法测定桔梗根
皮、茎、叶、花及果实中桔梗皂苷 D的含量,却没有检测到。
所以有必要采用可靠的 HPLC法测定桔梗根皮和须根中桔
梗皂苷D的含量,还要考察根皮和须根的药理活性及是否有
毒性,以确定桔梗的产地加工方法。
历年版药典中桔梗的含量测定均采用回流提取、乙醚沉
淀得到总皂苷,再干燥、称重,计算总皂苷的含量,该方法操
作繁琐且重现性不好。如何利用 TLC和 HPLC等分析方法
对其皂苷类成分进行定性、定量分析,提供权威、可靠的质量
控制方法,需要进行深入研究。为了更全面、客观地反映桔
梗的质量,不仅要做桔梗皂苷 D的含量测定,而且要做药材
及饮片的指纹图谱研究。
[参考文献]
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2007年2月
         
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第32卷第3期
2007年2月
         
    中 国 中 药 杂 志
ChinaJournalofChineseMateriaMedica
       
Vol.32,Issue 3
February,2007
AdvancesinStudiesonPlatycodongrandiflorum
GUOLi,ZHANGCun,LILi,XIAOYongqing
(InstituteofChineseMateriaMedica,ChinaAcadermyofChineseMedicialSciences,Beijing100700,China)
[Abstract] Platycodongrandiflorum,asthetraditionalChinesemedicine,hasbeenemployedfordispersingthelungandresol
vingphlegmsoothingthethroat,andpromotingpusdischargeinancientdays.Triterpenoidsareitsmainefectiveconstituentswhich
havedominantactivitiesonantitussive,expectorant,antitumor,antioxidantandimmuneenhancement.Thispaperhasmainlyreviewed
theprogressofP.grandiflorumontheprocessinginplantingarea,chemicalconstituents,qualitystandard,pharmacologicalefectsand
clinicalapplicationinrecenttenyears,whichhasprovidedtheimportantreferencesforitsfurtherstudy,exploitationandapplication.
[Keywords] Platycodongrandiflorum;processingintheplantingarea;chemicalconstituents;qualitystandard;pharmacologi
calactivity;clinicalapplication
[责任编辑 戴 畅]
中药内治腰椎间盘突出症研究进展
林雪娟1,陈朝阳2
(1.广州中医药大学 基础医学院,广东 广州 510405;
(2.密歇根州立韦恩大学 生物医学工程系 脊柱研究室,密歇根 底特律 48201)
[摘要] 腰椎间盘突出症是骨科常见病。近年来有关中药治疗腰椎间盘突出症的临床和基础研究开展较多。
资料显示常用的基础方包括独活寄生汤、补阳还五汤、身痛逐瘀汤、桃红四物汤、阳和汤、通督活血汤等,临床常随
证加减或辨证施治。研究表明中药有较好的疗效,能促使腰腿痛和下肢麻木消失或缓解,恢复下肢感觉肌力和正
常的日常活动,还可用于治疗外科术后疼痛、术后椎间盘感染、术后椎间盘突出复发,预防术后硬膜外疤痕组织粘
连等。处方中常用的药物包括活血止痛、补肝肾强筋骨、活血通络、祛风湿、补气药5类,具有抗炎、镇痛、调节免疫
功能、增强巨噬细胞的吞噬功能、改善血液供应、保护神经、促进胶原合成等作用。今后可以从中药如何增强椎间
盘内胶原合成和防止椎间盘退变、促进吞噬细胞对突出椎间盘髓核组织和硬膜外血肿的吸收、防止神经细胞的凋
亡和促进神经细胞的再生、抑制神经痛觉活动等4方面着手进行中药治疗的机制研究。
[关键词] 腰椎间盘突出症;中药;治疗;药理
[中图分类号]R285.5 [文献标识码]A [文章编号]10015302(2007)03018606
[收稿日期] 20060726
[通讯作者] 林雪娟,Tel:(020)39792958,13580577168,E
mail:lxjlxxj@yahoo.com.cn
  腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)是骨科
常见病,可导致腰痛,下肢疼痛、麻木、肌力减退和大小便障
碍等症状。腰椎间盘突出分为3型:①单纯突出型 (protru
sion),核未穿破纤维环;②后纵韧带下型(subligamentousex
trusion),髓核未穿破后纵韧带;③游离块型(sequestration),
后纵韧带破裂,髓核游离于椎管内。现在普遍认为椎间盘退
行性变或损伤,及周围软组织炎症反应是腰痛的来源;突出
的椎间盘压迫神经可引起神经损伤及退行性变;而椎间盘破
裂后,游离的髓核刺激神经产生化学性神经根炎则是造成坐
骨神经痛的原因[1]。因此,保守治疗的目标应对准退行性变
椎间盘的再生[2]和神经的保护及突出椎间盘髓核组织的再
吸收[3]。LDH属于中医“腰腿痛”、“痹证”的范畴。其病因
病机,一为感受风寒,或坐卧湿地,风寒水湿之邪浸渍经络,
经络之气阻滞而发病;二为跌仆闪挫,积累陈伤,经筋、络脉
受损,瘀血凝滞所致;三为后期伴有正气亏虚,肝肾不足。中
医药治疗腰椎间盘突出症具有独特的疗效和作用。笔者检
索了近10年来运用中药内服治疗腰椎间盘突出症的文献资
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第32卷第3期
2007年2月
         
    中 国 中 药 杂 志
ChinaJournalofChineseMateriaMedica
       
Vol.32,Issue 3
February,2007