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ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｍｏｕｓｅＳ１８０’ｓｔｕｍｏｕｒｃｅｌｆｏｒｄｉｆｅｒｅｎｔａｌｋａｌｏｉｄ
ＬＩＧｕｉｈａｉ１，ＰＡＮＣｈｅｎｇｙｅ２，ＳＵＮＦｕｊｕｎ１，ＹＩＮＧｅｐｉｎｇ３，ＷＡＮＧＸｕｅｒｏｎｇ１
（１ＳｈａｎｄｏｎｇＡｃａｄｅｍｅｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｊｉｎａｎ２５００１４，Ｃｈｉｎａ；２ＹｕＨｕａｎｇｄｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆＹａｎｔａｉ，Ｙａｎｔａｉ２５６００１，Ｃｈｉｎａ；３ＪｉｎａｎＭｉｌｉｔａｒｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎａｎ２５００３１，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｂａｓｅｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅｉｎｃｏｒｅｌａｔｅｄｂｉｏｔｉｃａｃｔｉｖｅｍａｔｅｒｏｂｔａｉｎｅｄｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｕｃｅｄ
ｂｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｄｉｆｅｒｅｎｔａｌｋａｌｏｉｄ，ａｎｄｔｏｓｕｐｅｒｖｉｓｅｔｈｅｕｓｅｉｎｃｌｉｎｉｃｔｏｒｅｓｔｒａｉｎｔｈｅｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｔｈｅｒｅｂｙｔｏｉｍ
ｐｒｏｖｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄ：ＡｆｔｅｒｂｅｓｔｏｗｉｎｇｓｕｂｔｅｒｄｏｓａｇｅｕｎｉｔｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｅｕｔａｎｔｔｏａｓｃｉｔｅｓＳ１８０ｍｏｕｓｅｔｏｓｅｔｕｐｔｈｅｍｏｕｓｅｍｏｄｅｌｓｏｆ
ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆＳ１８０ｔｕｍｏｕｒｃｅｌ，ａｎｄｇｉｖｉｎｇｔｈｅｍｏｕｓｅｍａｔｒｉｎｅ，ｔｅｒａｎｄｒｉｎｅ，ｏｘｙｍａｔｒｉｎｅａｎｄｂｅｒｂｅｒｉｎｅｈｙｄｒｏｏｈｌｏｒｉｄｅｆｏｒ４ｗｅｅｋｓ，ｔｈｅ
Ｐ１７０，ＬＲＰ，ＴＯＰＯＩ，Ｆａｓａｎｄａｐｏｐｏｓｉｓｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙｆｌｏｗｃｙｔｏｍｅｔｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔ：ｍａｔｒｉｎｅａｎｄｔｅｒａｎｄｒｉｎｅｃｏｕｌｄｏｂｖｉｏｕｓｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓ
ｏｆＰ１７０，ＬＲＰａｎｄｔｈｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎｏｆＴＯＰＯＩ，ａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｏｆＦａｓａｎｄｔｈｅａｐｏｐｏｓｉｓｏｆｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｕｍｏｕｒｃｅｌ．Ａｎｄａｔ
ｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｉｔｃｏｕｌｄｏｂｖｉｏｕｓｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｏｆｉｎｔｅｒｃｅｌｕｌａｒａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ（ＣＤ５４）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍａｔｒｉｎｅａｎｄｔｅｒａｎｄｒｉｎｅｃａｎｉｎｔｅｒ
ｆｅｒｅｉｎＭＤＲｗｈｉｃｈｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓｂｙｔｈｅａｄｊｕｓｔｍｅｎｔｏｆｃｏｒｅｌａｔｅｄｂｉｏｔｉｃａｃｔｉｖｅｍａｔｅｒ，ｂｅｓｉｄｅｓ，ｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｏｆａｌｋａｌｏｉｄ
ｅｆｅｃｔｗｉｔｈｄｉｆｅｒｅｎｔｃｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎ
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ ａｌｋａｌｏｉｄ；ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ；ｍｏｕｓｅ；Ｐ１７０；ＬＲＰ；ＴＯＰＯＩ；Ｆａｓ ［责任编辑 方文贤］
［收稿日期］ ２００５０５２８
［基金项目］ 河北省科学技术委员会基金项目（０５２７６１０１Ｄ８９）
［通讯作者］ 王文智，Ｔｅｌ：（０３１１）８６２６５０５３，Ｅｍａｉｌ：ｚｙｘｂ４０７＠１２６ｃｏｍ
骨复活汤对激素性股骨头坏死细胞凋亡的影响
田伟明１，王文智２，王鑫国２，徐国华１
（１河北医科大学 中医院，河北 石家庄 ０５００１１；
２河北医科大学 中医学院，河北 石家庄 ０５００９１）
［摘要］ 目的：观察激素性股骨头缺血性坏死（ＳＡＮＦＨ）骨标本及骨复活汤对 ＳＡＮＦＨ细胞凋亡的影响。方法：
采用臀部注射醋酸氢化泼尼松建立兔股骨头骨坏死模型，６周处死取材，采用 ＴＵＮＥＬ标记法，研究细胞凋亡情况。
结果：激素性骨坏死标本上，存在大量凋亡的骨细胞及成骨细胞，模型组与对照组、骨复活汤组及仙灵骨葆组家兔
股骨头骨细胞凋亡指数比较均有显著性差异（Ｐ＜００５）。结论：家兔早期 ＳＡＮＦＨ病程中，骨坏死是通过激素诱导
骨细胞及成骨细胞的凋亡和坏死共同作用的结果，骨复活汤在改善家兔 ＳＡＮＦＨ的骨细胞、成骨细胞凋亡及坏死方
面有一定作用。
［关键词］ 骨复活汤；激素性股骨头缺血性坏死；兔；细胞凋亡；原位末端标记检测法
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第３０卷第２３期
２００５年１２月
中 国 中 药 杂 志
ＣｈｉｎａＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭａｔｅｒｉａＭｅｄｉｃａ
Ｖｏｌ３０，Ｉｓｓｕｅ ２３
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２００５
［中图分类号］Ｒ２８５５ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００１５３０２（２００５）２３１８４８０４
激素性股骨头缺血性坏死（ＳＡＮＦＨ）的发病率占
非创伤股骨头坏死的首位，但其确切的发病机制尚
未十分清楚，严重影响了临床预防和治疗工作的开
展。近年来一些国外学者报道在股骨头坏死骨组织
中发现大量的凋亡骨细胞，进一步阐述了股骨头坏
死的发病机制。本实验进一步了解 ＳＡＮＦＨ股骨头
局部细胞凋亡情况，探讨ＳＡＮＦＨ的发病机制及应用
骨复活汤对 ＳＡＮＦＨ股骨头局部细胞凋亡的干预作
用。
１ 料材与方法
１１ 药物 骨复活汤由仙灵脾、熟地黄、骨碎补、鸡
血藤、丹参、怀牛膝、水蛭等药物组成，由河北医科大
学中医院提供，１ｇ·ｍＬ－１，试验时减压浓缩至所需浓
度；仙灵骨葆购于贵州同济堂制药有限公司。
１２ 动物及分组 健康新西兰家兔，雌雄各半，６
月龄，体重１８～２４ｋｇ，购自中国人民解放军白求
恩国际和平医院动物室；将实验动物随机分为模型
组、对照组、骨复活汤组及仙灵骨葆组，每组均为 ８
只。
１３ 试剂 ＴＵＥＮＬ试剂盒购自河北博海生物工程
有限公司；ＤＡＢ显色试剂盒购自河北博海生物工程
有限公司；蛋白酶Ｋ华美公司进口分装。
１４ 造模方法及给药 采用臀部肌注大剂量醋酸
泼尼松法造模，每周 ２次，每次为 ７５ｍｇ·ｋｇ－１，对
照组注射等量生理盐水，骨复活汤组及仙灵骨葆组
同模型组一样，用药同时每日给予骨复活汤（１５ｇ·
ｋｇ－１）及仙灵骨葆（０６ｇ·ｋｇ－１）灌胃给药，为了预防
感染所有动物每周 ２次肌注青霉素（５×１０４单位／
只），共注射６周。
１５ ＨＥ染色 分别于用药后６周处死动物，剖取
右侧股骨头，剔除周围软组织，沿冠状面劈开，置
１０％福尔马林溶液中固定，５％硝酸脱钙，系列乙醇
脱水，石蜡包埋，切片，ＨＥ染色，光镜观察。骨细胞
坏死病理变化用空骨陷窝百分数表示，即在 １００倍
放大倍率下，任选１０个高倍镜视野，每个视野计数
５０个骨陷窝，分别数出空骨陷窝数，求出空骨陷窝
所占的百分数。
１６ 细胞凋亡（ＴＵＮＥＬ）法检测 取材同 １５，以
ＴＵＮＥＬ染色阳性细胞着色定于胞核内，呈棕褐色或
棕黄色，少数胞质出现阳性颗粒。否则视为假阳性
着色。每张切片随机选１０个高倍镜视野（放大 ２００
倍），每个区域计数５０个骨细胞，计算凋亡细胞指数
（凋亡细胞数／视野中细胞总数）。
１７ 统计学处理方法 经 ＳＡＳ统计软件做方差分
析、ｑ检验处理，实验数据用珋ｘ±ｓ表示。
２ 结果
２１ 空骨陷窝情况 对照组兔股骨头骨髓内骨细
胞着色均匀，形态正常，分布适中；模型组兔股骨头
骨髓内骨细胞不着色，形成大量空骨陷窝；骨复活汤
组兔股骨头骨髓内骨细胞变性，核变扁偏于一侧，骨
细胞核部分着色，骨细胞分布较对照组少，空骨陷窝
少；仙灵骨葆组兔股骨头骨髓内骨细胞变性，核变扁
偏于一侧，骨细胞核少部分着色，空骨陷窝少，骨细
胞分布较骨复活汤组少。各组股骨头骨细胞空骨陷
窝百分比见表 １，其方差分析：Ｆ＝２６９５，Ｐ＝
００００１，４组间有显著性差异，ｑ检验：模型组与对
照组、骨复活汤组及仙灵骨葆组家兔股骨头空骨陷
窝率比较，有显著性差异（Ｐ＜００５），骨复活汤组与
仙灵骨葆组比较，无显著性差异（Ｐ＞００５），骨复活
汤组、仙灵骨葆组与对照组空骨陷窝率比较，有显著
性差异（Ｐ＜００５），见表１。
表１ 各组家兔股骨头骨细胞空骨陷窝百分比、凋亡
细胞指数（珋ｘ±ｓ，ｎ＝８）
组别
剂量
／ｇ·ｋｇ－１
空骨陷窝计数 凋亡细胞指数
对照组 － １２．０１±２．１３２） ３．１０±０．４１２）
模型组 － ２６．０３±４．５４１） ３０．４１±４．９１１）
骨复活汤组 １５ １６．５０±２．５６１，２，３） ２１．９３±２．２７１，２，３）
仙灵骨葆组 ０．６ １７．５１±２．９８１，２） ２３．２８±２．４７１，２）
注：与对照组比较１）Ｐ＜００５；与模型组比较２）Ｐ＜００５；与仙灵骨
葆组比较３）Ｐ＞００５
２２ 骨细胞凋亡 对照组标本上的骨细胞凋亡极
少（图１），骨细胞凋亡指数为３１０±０４１；模型组可
见骨细胞核中有棕黄色颗粒的阳性细胞，即凋亡细
胞，骨髓组织内出现大量凋亡的骨细胞（图２），其骨
细胞凋亡指数为３０４１±４９１；骨复活汤组骨细胞凋
亡较病理模型组少（图 ３），骨细胞凋亡指数为
２１９３±２２７；仙灵骨葆组标本上，骨细胞凋亡较病
理模型组少，骨细胞凋亡指数为 ２３２８±２４７；方差
分析：Ｆ＝１２２５９，Ｐ＝００００１，４组间有显著性差
异。ｑ检验：模型组与对照组、骨复活汤组及仙灵骨
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Ｖｏｌ３０，Ｉｓｓｕｅ ２３
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２００５
葆组股骨头骨细胞凋亡指数比较，Ｐ＜００５，有显著
性差异；骨复活汤组与仙灵骨葆组股骨头骨细胞凋
图１ 对照组骨细胞凋亡不明显（ＴＵＮＥＬ×４００）
图２ 模型组骨细胞凋亡明显增多（ＴＵＮＥＬ×４００）
图３ 骨复活汤组骨部分骨细胞凋亡（ＴＵＮＥＬ×４００）
亡指数比较，Ｐ＞００５，无显著性差异；骨复活汤组、
仙灵骨葆组与对照组股骨头骨细胞凋亡指数比较，
Ｐ＜００５，有显著性差异，见表１。
２３ 成骨细胞凋亡 对照组标本上的成骨细胞凋
亡极少（图４），在模型组的骨标本上，可见成骨细胞
核中有棕黄色颗粒的阳性细胞，出现大量成骨细胞
凋亡（图５），骨复活汤组成骨细胞凋亡较病理模型
组少（图６），仙灵骨葆组的骨标本上，成骨细胞凋亡
较病理模型组少。
图４ 对照组成骨细胞凋亡不明显（ＴＵＮＥＬ×４００）
３ 讨论
研究表明，生物体细胞可通过坏死或凋亡 ２种
模式死亡，两者在功能、结构机制和特征上都存在着
本质性不同，细胞凋亡是在局部环境、生理或病理性
刺激引起的，一种受基因控制的程序性细胞死亡过
图５ 模型组成骨细胞凋亡明显增多（ＴＵＮＥＬ×４００）
图６ 骨复活汤组部分成骨细胞凋亡（ＴＵＮＥＬ×４００）
程，是一种主动的细胞死亡形式，其过程主要包括５
个阶段，即凋亡的激发、细胞内凋亡信号的传导及调
控、凋亡效应分子的激活、蛋白及 ＤＮＡ分子的断裂、
细胞死亡。细胞凋亡与细胞产生一样都是机体自然
的生理过程，两者并存，且保持动态平衡，这种平衡
是保持机体组织器官形态学稳定性、机体生理功能
和内外环境稳定的必要条件，如果细胞凋亡过多或
过少，导致这种平衡破坏，就会导致疾病的产生。
激素作为非创伤性股骨头缺血性坏死的重要原
因业已被广泛接受，对 ＳＡＮＦＨ发病机制的研究，提
出了诸多学说，如脂肪栓塞、骨内高压、脂肪细胞增
大、骨细胞内脂滴聚集、骨质疏松、累积性骨细胞功
能紊乱等，但其确切机制尚未十分明了［１］。而且，以
上学说并未明确证明骨细胞发生的是坏死，因为并
未观察到坏死为特征的细胞肿胀及炎症反应［２］。实
验证实激素是一种细胞凋亡诱导剂［３］，促使成骨细
胞和骨细胞凋亡导致骨细胞减少［４］，同时还影响成
骨细胞功能，使成骨作用延迟，介导细胞凋亡，造成
骨丢失［５］。因此，认为激素诱发的股骨头缺血性坏
死实际上是一个误称，骨细胞不是坏死而是永久的
凋亡。
ＴＵＮＥＬ法由 Ｇａｖｒｉｅｌｉ等于 １９９２年创立，虽然不
能区分凋亡特异性的 ＤＮＡ降解和坏死非特异性的
ＤＮＡ降解，但因其主要用于原位检测核内染色质的
断裂和双链ＤＮＡ被生物素标记后特异性地用于检
测凋亡细胞，能帮助识别细胞凋亡及其在组织中的
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第３０卷第２３期
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分布，且ＤＮＡ的裂解出现在细胞形态学改变之前，
故被广泛应用于细胞凋亡的检测［６］。本实验采用
ＴＵＮＥＬ法对 ＳＡＮＦＨ检测出大量的阳性细胞，说明
ＳＡＮＦＨ的骨细胞、成骨细胞的确存在ＤＮＡ特异性裂
解。凋亡细胞数明显高于对照组，提示细胞凋亡参
与ＳＡＮＦＨ的发生发展。本研究组织学观察有不同
程度的空骨陷窝形成，空骨陷窝数明显高于对照组，
意味着出现了骨细胞的死亡［１］，故认为在激素性早
期骨坏死中，骨细胞的死亡是以骨细胞凋亡和坏死
共同作用的结果方式进行的。
骨复活汤组骨细胞凋亡较病理模型组少，两组
比较，有显著性差异（Ｐ＜００５），骨复活汤组成骨细
胞凋亡也较病理模型组少，光镜下见股骨头空骨陷
窝数较少，与病理模型组股骨头空骨陷窝数比较，有
显著性差异（Ｐ＜００５），说明骨复活汤可明显降低
ＳＡＮＦＨ家兔股骨头骨细胞和成骨细胞凋亡及坏死，
骨复活汤在改善家兔ＳＡＮＦＨ的骨细胞、成骨细胞凋
亡及坏死方面有一定作用，这可能是其治疗股骨头
缺血坏死的机制之一。
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ｔｒｏｎｍｉｃｒｏｓｃｐｉｃｓｔｕｄｙ．ＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（Ａｍ），１９８５，６７：７５５．
ＥｆｅｃｔｏｆＧｕｆｕｈｕｏｄｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｌｏｃａｌａｐｏｐｔｏｓｉｓｏｆｓｔｅｒｏｉｄｉｎｄｕｃｅｄ
ｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ
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［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｇｕｆｕｈｕｏｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；ＳＡＮＦＨ（ｓｔｅｒｏｉｄｉｎｄｕｃｅｄａｖａｓｃｕｌａｒｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ）；ｒａｂｂｉｔｓ；ａｐｏｐｔｏｓｉｓ；ＴＵＮＥＬ（ＴｄＴｎｅ
ｄｉａｔｅｄｄＵＴＰｎｉｃｋｅｎｄｌａｂｅｌｉｎｇ） ［责任编辑 方文贤］
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第３０卷第２３期
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ＣｈｉｎａＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭａｔｅｒｉａＭｅｄｉｃａ
Ｖｏｌ３０，Ｉｓｓｕｅ ２３
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２００５