全 文 ：≈ts 刘 赛 q银杏叶总黄酮对实验性心肌缺血的影响 q中山医科大
学学报 ot||| ouskul }tut q
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础医学杂志 ot||| oxkyl }ux q
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药 ot||z ot|k|l }wt q
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≈t| 罗国安 o王义明 o曹 进 q多维多息特征谱及其应用 q中成药 o
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≈责任编辑 李 禾
桔梗止痛的临床应用与机理探讨
丁元庆
k山东中医药大学 o山东 济南 uxsstwl
桔梗止痛 o首见于5神农本草经6 ∀书中谓 }桔梗
/主胸胁痛如刀刺0 ∀后世医家用桔梗止痛者颇多 o
本文试就此作 一探讨 ∀
1 桔梗止痛的临床应用
5本经6桔梗止痛 o主要用治胸胁疼痛 o而后世将
其应用范围扩大至胸胁脘腹作痛 ∀
111 治胸痛
胸为心肺所居之地 o气血汇聚之所 o心主血脉 o
肺朝百脉 ∀心肺受病 o气血受伤 o血脉不畅 o皆可致
痛 ∀桔梗辛苦平 o善行上焦 o而 / 能治上焦之胸痛0
k5本草崇原6l ∀如 o5太平圣惠方6卷第四十三之桔
梗散治/急胸胁虚气所致 o胀闷疼痛0 ∀药用桔梗 !鬼
箭羽 !槟榔 !木香 !川大黄 !赤芍 o方用桔梗配木香 !槟
榔顺气开结以调气 o配鬼箭羽 !大黄 !赤芍以调血 o气
血流畅 o闷痛可止 ∀ 5圣济总录6治心胸气逆刺痛 o不
可仰俯 o用陈橘汤k陈橘皮 !木香 !芍药 !当归 !槟榔 !
桔梗l治病由气血凝滞而致的气逆刺痛 o方以陈皮配
桔梗 !槟榔 !木香行气 o当归 !芍药以行血 ∀又 o桔梗
黄芪汤治胸痹痛 o方用桔梗 !黄芪 !沉香 !当归 !川芎 !
人参 !甘草 !苏叶以理气活血 o调和气血可以止痛 ~人
参 !黄芪 !当归 !甘草益气补虚 o养血活血 o诸药合而
≈收稿日期 usst2sz2uw
≈通讯作者 电话 }ksxvtlu|xswtw ∗ yuzx ∞2°¤¬¯}≠∏¤± ¬´±ª2
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使行中有补 o补中兼疏 o宣畅胸中气血 o故可用治气
血亏虚 o运行不畅之胸膺疼痛 ∀又如5 医林改错6血
府逐瘀汤用桔梗与枳壳 !柴胡为伍以调气 o与诸血药
为伍以行血 o长于治血府血瘀诸病证 ∀ 5本草纲目6
引张元素语谓桔梗除 /胸膈滞气及痛0 ∀桔梗治胸
痛 o功在开宣心肺气血 o气病常配苏叶 !苏梗 !沉香 !
枳壳 !槟榔 ~血瘀常与当归 !川芎 !桃仁 !红花 !牛膝为
伍 ~气虚则配黄芪 !人参 !茯苓 !炙甘草 ∀
112 治胁痛
胁肋为肝胆之分野 o二脏经脉循行之地 o肝之阴
血流行灌溉于此 ∀故肝胆不舒 o气血不畅 o经脉失荣
则胁肋疼痛 ∀ 5圣济总录6桔梗汤k桔梗 !白术 !赤茯
苓 !桂枝 !细辛 !当归 !吴茱萸 !干地黄 !甘草l/治邪热
客于肝经 o气逆烦燥 o面青多怒 o怒已胁痛0 ∀以桔梗
配细辛 !桂枝开肝郁 o吴茱萸苦降逆气 o当归 !地黄养
血柔肝 o白术 !茯苓 !甘草健脾扶土以抑木 o共成疏肝
达郁降逆之功 ∀又如 o紫菀丸治两胁连心及肩痛 o乍
发乍止 ∀足厥阴肝脉布胁肋 o挟胃贯膈 o上注肺中 ∀
肝气郁结 o气失条达 o两胁作痛可连心及肩 ~其痛乍
发乍止 o则是肝气郁结之证 ∀紫菀开肺气以达肝郁 o
所谓佐金平木 ~桔梗开肺气 o利气机 o而治胁痛 ~木香
以增二药之力 o桂枝以泄肝 o所谓/木得桂则枯0 ~李
仁养血柔肝 o白术扶土抑木 ∀桔梗利气可以蠲胁痛 o
亦可除胁肋胀满 o如5圣济总录6白术汤k白术 !赤茯
苓 !枳壳 !人参 !桔梗 !桂枝l/治痃气两胁胀满 o不能
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第 uz卷第 y期
ussu年 y月
中 国 中 药 杂 志
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饮食0即是 ∀桔梗治胁痛 o常与疏肝达郁药为伍 o如
柴胡 !橘皮 !枳壳 !吴茱萸 !细辛 ~亦应遵循治肝三要
法 o即疏肝用 !养肝体 !扶脾土k茯苓 !白术 !人参 !甘
草l ∀
113 治胃痛
胃痛主病在胃 o但与肝脾关系密切 ∀邪气扰之 o
胃气不降 o或正虚失养 o胃脘不能润降 o皆可发生胃
痛 ∀桔梗治胃痛 o长于治疗气血失和 o或瘀血内阻之
证 ∀5太平惠民和剂局方6治 / 胃气不和 o心腹疼痛
, ,妇人血气刺痛0 ∀方用铁刷汤k香附子 !桔梗 !甘
草 !干姜 !肉桂 !茴香 !良姜 !陈皮l o全方桔梗用量独
重 o配香附 !陈皮以开郁利气和中 ~干姜 !肉桂 !茴香 !
高良姜温胃散寒 o寒去气血得行 o气畅胃脘得降 o故
收和胃利气止痛之功 ∀又如5太平圣惠方6沉香散
k沉香 !赤芍 !酸石榴皮 !桔梗 !槟榔 !紫雪 !大腹皮l治
|种心痛 o以沉香 !桔梗 !槟榔 !大腹皮开郁降逆 o顺
气导滞 o赤芍活血 o佐石榴皮使散中寓收 o散不伤正 ∀
又 o|种心痛包括虫积疼痛 o方中石榴皮 !槟榔又能
杀虫 o也是治疗 |种心痛的重要药物 ∀此外 o桔梗治
胃痛 o亦可用于寒凝气滞证 o则须与温里散寒之高良
姜 !干姜 !吴茱萸 !茴香 !草豆蔻 !肉桂 !胡椒以及善治
胃痛的白芷 !砂仁 !香附为伍 ∀
114 治腹痛
腹中有诸多脏腑 o外则为其经脉循行之地 o故腹
痛原因颇多 o桔梗治腹痛则多用于气机郁滞之候 ∀
如5太平惠民和剂局方6之茴香汤k白芷 !肉桂 !桔梗 !
茴香 !甘草l/疗元脏气虚冷 o脐腹胀满 o疗刺疼痛 o不
思饮食 , ,0 ∀方中桔梗用量倍于诸药之和 o取其善
疗疼痛 o是为主药 ∀ 5太平圣惠方6桔梗散治心腹痛
胀满 !喘促 !不欲饮食 !四肢少力 !心神虚烦 o药用桔
梗 !赤茯苓 !枳壳 !人参 !厚朴 !木香 !赤芍药 !陈皮 !桂
心 !槟榔 ∀心腹痛胀满证属气机不畅 o方以桔梗配枳
壳 !厚朴 !木香 !陈皮 !槟榔 !行气开郁以利气机 ~食少
乏力 o虚烦不安 o是气虚失养 o故配人参 !茯苓以补
虚 ∀又桔梗散治腹胀肠鸣切痛 o以桔梗 !厚朴 !草豆
蔻行气化滞除湿 o以细辛 !吴茱萸温中散寒 ∀桔梗善
治腹痛胀满 o如5千金翼方6卷一治腹痛胀满常用桔
梗 ∀桔梗治腹痛 o气滞配香附 !槟榔 !陈皮 !枳壳 !枳
实 !大腹皮 !薤白 ~寒凝配干姜 !肉桂 !吴茱萸 !胡椒 !
茴香等 ∀
115 治 积结痛
积同类 o为腹内结块 o常伴疼痛 o其病多责之
瘀血痰结为患 o气血不通 o故积块疼痛 ∀桔梗经配伍
亦可用于 积结痛 o如5圣济总录6当归煮散治/诸
结痛 o起于胁下 , ,0药用当归 !鳖甲 !桂枝 !木香 !桔
梗 !桃仁 !吴茱萸 ~柴胡汤治 癖气胀 o腹痛 o胁肋胀
满 o不思食饮 o药用柴胡 !赤茯苓 !桔梗 !木通 !芍药 !
鳖甲 !郁李仁 ∀ 5医宗金鉴#妇科心法要诀6大七气汤
k三棱 !莪术 !青皮 !陈皮 !木香 !藿香 !益智仁 !桔梗 !
肉桂 !甘草l治 瘕之气滞血瘀证 o亦配用桔梗 o桔梗
与气药配伍 o能开宣气滞 o调畅气机 ~配血药则行气
活血 ∀
2 作用机理探讨
211 开宣气机
桔梗能/调畅气机0≈t ∀桔梗为肺经气分要药 o
长于开宣肺气 o以调畅气机 o肺气畅则一身之气亦随
之畅行 ∀气机郁滞 o不通则痛 o故用桔梗开宣肺气 o
便可宣畅气机 o气行则痛止 ∀诚如5本草崇原6所说
/桔梗为气分之药 o上中下皆可治也0 ∀桔梗开宣气
机 o还表现为能宣畅肠胃气机 ∀ 5日华子本草6指出
桔梗/下一切气0 o/止心腹胀痛0 ∀ 5伤寒论集注6认
为桔梗/能开胸胁之痹闭而宣通宗气肺气者也0 ∀桔
梗能开宣肺气 o和调肠胃气机 o从而能调畅一身之
气 o故可治疗气滞不通之痛证 ∀
212 行气活血
疼痛之由有虚实之分 o实证责之邪扰 o以致气血
不通 o经脉痹窒 ∀ 5本经6桔梗能主/胸胁痛如刀刺0 o
痛如刀刺 o显属瘀血阻滞 o主以桔梗 o说明桔梗确有
治血之功 ∀分析其用 o大致有二 o一是桔梗长于调
气 o而气为血帅 o气行血行 o气滞血瘀 o治瘀治血 o必
当调气 o行气有助血行 ~二是桔梗本身就有活血之
力 o这是5本经6桔梗治/痛如刀刺0的药效之所在 ∀
药理研究证实 o麻醉犬动脉内注射桔梗皂苷 tss ∗
wss Λªo能显著降低后肢血管和冠状动脉的阻力 o增
加其血流 o其扩张血管作用优于罂粟碱≈u ∀因此 o
临床常将桔梗配伍应用于治疗冠心病心绞痛的方剂
之中 o而且每收良效 ∀
213 调气安神
桔梗止痛功效的发挥 o还与本品所具有的/定惊
安神0作用有关 ∀疼痛可以导致精神紧张 o情绪不
宁 o甚至睡眠障碍 ~而精神情绪异常 o又可加重或诱
发疼痛 o因此 o安神镇静是治疗疼痛常用的方法 ∀
5本经6桔梗主/惊恐悸气0 o后世医家用桔梗/安神定
惊0者颇多 ∀现代药理研究 o也证实桔梗有镇静 !安
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中 国 中 药 杂 志
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神作用 o5中药药理与应用6载/粗桔梗皂苷具有镇
静 !镇痛和解热作用 o能抑制小鼠自发性活动 o延长
环己巴比妥的睡眠时间0≈v ∀
以上说明 o无论从中药药性理论 o还是现代药理
实验都证实桔梗所具有的止痛作用机理是多方面
的 o临床用桔梗止痛确实行之有效 o其机理尚待进一
步探讨 ∀
≈参考文献
≈t 丁元庆 q桔梗的功效与应用述要 q中国中药杂志 ot||{ ouv
kxl }vs{ q
≈u 国家中医药管理局中华本草编委会 q中华本草 k精选本l q上
海 }上海科学技术出版社 ot||{ qt{vw q
≈v 王浴生 q中药药理与应用 q北京 }人民卫生出版社 ot|{v q
{y{ q
≈责任编辑 古云霞
甘味/和中0作用质疑
韩俊生
k河南省安阳卫生学校 o河南 安阳 wxxsstl
药物性能的认识和定论 o是前人在长期的医疗
实践中对众多药物的各种性质及医疗作用了解 !认
识与不断深化的基础上 o进而加以概括和总结出来
的 ∀它对认识药物的共性与个性 o正确指导临床用
药有着十分重要的意义 ∀因此 o对于药物性味与功
能之间的关系 o只有确立准确 o才能正确指导用药实
践 o否则就会引起误导而贻误病情 ∀多年的医教实
践发现 o甘味/和中0的药性理论 o不符合临床用药的
客观规律 o特提出质疑 ∀
1 甘味/和中0理论的提出
最早提出甘味/和中0理论的 o作者没有加以考
证 o但从六七十年代以来的5中药学6书中 o还是可以
经常看到的 ∀如上海市大学教材5中草药学6在中草
药的性能一章甘味条下载 }甘 o有滋补 !和中或缓急
的作用 ∀一般滋补性的药物及调和药性的药物 o大
多数有甘味≈t ∀又如全国高等医药院校试用教材
5中药学6在中药的性能甘味条下载有 }甘 o有补益 !
和中 !缓急等作用 ∀一般用于治疗虚证的滋补强壮
药 o如党参 !熟地 o缓和拘急疼痛 !调和药性的药物 o
如饴糖 !甘草等皆有甘味≈u ∀再如全国中等学校试
用教材5中药学6在中药的性能一章甘味条下也载 }
甘味 o有补益 !和中 !缓急等功效 o常用于虚证 !胃不
和 !拘急疼痛等 o如党参 !熟地 !甘草等甘味药≈v ∀
从上述引文≈t ou 仅是提出了甘味有/和中0的作用 o
并没有提出其对应的治证 ∀而引文≈v 不但提出了
≈收稿日期 usst2sw2sw
≈通讯作者 电话 }ksvzuluu|xvzt
甘味有/和中0的作用 o同时也针对其/和中0作用 o提
出了治/胃不和0的理论 ∀
2 甘味/和中0的问题所在
甘味除了具有补益作用外 o还具有/能和0 !/能
缓0的作用 o但/能和0并不是/和中0 o把/能和0误认
为/和中0而沿袭 o显然是误导 o现简析如下 ∀
2 q1 甘味/和0的作用本质
5现代汉语词典6对/和0有多种解释 o其中符合
中药甘味本义的应为/和缓0 ∀就/和缓0的解释 }≠
指平和 o其中有一条指药性平和 ~ 使和缓≈w ∀可
见 o中药甘味的/和0与/缓0原本就是一个意思 o就是
缓和拘急 !缓和药性 o如 }甘草 !大枣的甘味 o除其补
益作用外 o还有缓和药性的作用 ~芍药 !饴糖的甘味 o
除其补益作用外 o还有缓和拘急疼痛的作用 ∀这就
是甘味/和0的作用本质 ∀
2 q2 甘味的/和0与/和中0治/胃不和0完全不同
我们先分析一下/和中0与治/胃不和0 ∀ 5简明
中医辞典6将/和中0与/和胃0列为一条 o在其/和胃0
条下载 }和胃又称和中 o是治疗胃气不和的方法 ∀胃
气不和表现为胃脘胀闷 o嗳气吐酸 o厌食 o舌淡苔白
等证候 o用陈皮 !姜半夏 !木香 !砂仁等药≈x ∀可见 o
/和中0的本义是调和中焦气机的升降失常 o从而达
到治/胃不和0的效果 ∀ 5中药学6中涉及到的甘味
药 o除了利用甘味的补脾益气作用治疗脾胃气虚证
外 o并没有哪种甘味药是通过其调畅中焦气机的作
用来治疗胃气不和的 ∀因此 o甘味/和中0与治/胃不
和0的药性理论与其/能和0的作用是完全不同的 ∀
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中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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