全 文 ：蜈蚣的不良反应
公素琴 o朱孟国
k山东省临沂市中医医院 o山东 临沂 uzyssul
蜈蚣为蜈蚣科昆虫少棘巨蜈蚣 Σχολοπενδρα
συβσπινιπεσ µ υτιλανσ q²¦«q的干燥全体 ∀其性
辛 !温 o功能镇痉 o熄风 o解毒 o通络止痛 ∀主要用于
小儿惊风 !破伤风 !抽搐痉挛 !中风口 o半身不遂 o
风湿顽痹 !疮疡 !瘰疬 !风癣 !斑秃 !毒蛇咬伤 !百日
咳 ! 瘕积聚 !肿瘤等的治疗 ∀历代本草均将其列为
毒药 o但因其疗效显著 o所以仍为临证处方中常用有
毒中药之一 ∀但其不良反应也有不少的报道 o现将
其不良反应及毒理作一小结 ∀
1 不良反应的症状
1 q1 过敏反应
患者用药后出现瘙痒 !皮疹≈t ~t 例患者表现为
典型的组织胺样反应 o自觉恶心 o欲吐 o唇肿胀 o后感
鼻部不适 o有大量粘性分泌物流出 o呼吸困难 o随即
感到双手肿胀不能握拳≈u ~t例患者颜面及颈部出
现黄豆大小丘疹 o瘙痒 o口腔粘膜有粟粒大小溃疡 o
咽痛≈v ~t例患者表现为腹部及下肢起红疹 o瘙痒 o
病情加重后全身起粟粒状红疹 o以下腹部及下肢内
侧为甚≈w ∀
1 q2 心肌受损 !消化道疾患
患者用药后出现胃病 !心悸 !胸闷 !气短 o经检查
发现频发室性早搏 !十二指肠溃疡≈x ∀
1 q3 急性肝 !肾功能损害
有患者致急性肝损害 o二患者均表现为右肋下
痛 o厌油食呆 o身 !目 !尿皆黄等症≈y ∀有 t例患者出
现尿少 o腰痛加重 o即自行停药 ow §后 o出现双侧眼
睑浮肿 o恶心 o呕吐胃内容物 o鼻衄 o皮下瘀斑及排黑
便 o最终死亡≈z ∀
1 q4 神经系统中毒反应
患者服含蜈蚣 !全蝎的散剂后 o致两腿挛急抽
筋 o颈部阵发性角弓反张 o鼻音重 o左耳听力下降 o左
眼开合障碍 o喝水时卷舌 o呛水 o似有舌 !舌咽 !三叉 !
瞪眼 !面听等多条神经不同程度的病理改变≈{ ∀
≈收稿日期 usst2su2tu
1 q5 溶血性贫血反应
患者服药 v §后即感头昏 !周身不适 o四肢无
力 o尿呈酱油色 ~继服 w剂后 o症状加重 o遂卧床不
起 ~ 查 红
细胞脆性试验 }开始溶血为s qwu h o完全溶血为
s qvu h o网织红细胞计数 vs qw h ≈| ∀
2 小结
从蜈蚣不良反应发生的情况来看 o有以下几点
值得注意 ∀
2 q1 用药途径
患者均为内服蜈蚣煎剂或粉剂而致不良反应的
发生 ∀
2 q2 用药剂量
笔者曾随机分 u组称量蜈蚣 o每组 ts条 o每条
平均重约 t qu ªo见表 t ∀按蜈蚣平均重量计算 o文
献中患者虽所用剂量不等 o但多属超量服用 ∀ 5中国
药典6t||x年版明确规定蜈蚣入药 v ∗ x ª∀若研粉
用 s qy ∗ t ªr次 ∀本文所述患者多为研粉冲服 o共 {
例ky例超量服用 o每次用量均在 u条以上l ~v例内
服ku例超量服用l ∀服用量少者为 s qu ªr次 o多则
为每剂 w ∗ x条 o连续用药剂量至 txs余条 ∀
表 t 蜈蚣随机称量一览表
组别 称量rª 平均重rª
t组 t qus u qss t qts t qus t qys t qtx ? t qys
t qvs s q{s s qws s q|s t qss
u组 s qvs t qys t qxs t q|x t qws t qut ? t qyx
t qws t qts s q{u s q|v t qtx
2 q3 发生不良反应的时间
出现不良反应最短者在用药 v °¬±后即出现典
型的组织胺样过敏反应k该患者属高敏体质 o且涂斑
试验系蜈蚣过敏l ∀t例患者在连续用药半月后k累
计用量达 ys余条l出现十二指肠溃疡 o至第 vx §k累
积用量达 txs余条l出现心肌受损现象 ~其他个例在
用药数小时或数天后出现反应 ∀
2 q4 过敏史
仅 t例患者为组织胺过敏体质 o其他患者文献
#yvu#
第 uz卷第 v期
ussu年 v月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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记载均无过敏史 ∀
3 讨论
蜈蚣入药一般每剂 u条 ∀在应用蜈蚣制剂常量
治疗时 o有部分患者可出现灼热感 !头胀 !头昏 !面部
潮热等现象 ∀按杨士瀛直指方云 }蜈蚣有毒 o惟风气
暴烈者可以当之 ∀风气暴烈非蜈蚣能截能擒亦不易
止 o但贵药病相当耳 ∀这说明历代医家用蜈蚣治病 o
均取其/以毒攻毒0之意 o但量不宜大 o否则易引起中
毒 ∀人的中毒量为 tx ∗ vs ªo中毒潜伏期为 vs °¬±
∗ w «∀上述报道 | 篇 o患者 tt 例 o多由于超量服
用 o造成患者身心的伤害 o严重者致死亡 ∀值得一提
的是 ot例≈w 患者在服生蜈蚣粉后出现过敏反应 o而
将蜈蚣文火焙至黑褐色再服 o则不再致敏 ∀ 5时诊6
曰 }惟以火炙去头足用 o或去尾 !足 o以薄荷叶火煨用
之 ∀所以有生蜈蚣炙用的制法 o其原理不详 o但为临
床安全用药提供了一条途径 ∀同时药理及毒理实验
证明 }蜈蚣含两种类似蜂毒的有毒成分 o即组织胺和
溶血性蛋白质 o此外尚含各种脂肪酸 !氨基酸 !蚁酸
等多种成分 ∀且有研究证明≈tt o蜈蚣的各个部位中
均存有毒性成分组织胺 o主要存在于躯干部 ~不同产
地的少棘蜈蚣组织胺的含量差异也较大 ~对活体少
棘蜈蚣和多棘蜈蚣的粗毒进行溶血活性比较≈tu o结
果显示均有溶血活性 o且药材较活体蜈蚣毒性降低 o
陈药材蜈蚣毒性较新鲜药材降低 o这也为蜈蚣药材
的采购及安全应用提供了依据 ∀在此 o提醒临床 }≠
在应用蜈蚣之类含蜂毒的药材时 o应十分慎重 o严格
遵循其使用范围 !剂量及使用方法 ∀ 诊断中切不
可忽视患者的体质及个体差异 o应详细询问其病史 !
既往史 !过敏史 ∀ ≈对于连续用药者 o更应加强其监
护 o以防发生体内蓄积中毒 ∀ …应对患者普及中药
知识 o加强用药常识的宣传 o以增强患者对中药毒性
的认识 o不可自行购药 o或随意加大其用量 o更不可
盲目偏信中药无毒论 o以防对身体造成伤害 ∀ 建
议处方中蜈蚣的计量应准确至克 o坚决摒弃传统
/条0的计量方式 o以确保患者的用药安全 ∀
≈参考文献
≈t 邓朝纲 q蜈蚣致过敏性反应 u例 q江苏中医 ot||{ okttl }wu q
≈u 陈 昕 q蜈蚣过敏 t例 q四川中医 ot||z otxktsl }vu q
≈v 尤菊松 q蜈蚣粉过敏 t例报告 q四川中医 ot||t o|kyl }ws q
≈w 余圣龙 q生蜈蚣致过敏 q中国中药杂志 ot|{| otwkxl }xy q
≈x 郭志达 q过量蜈蚣引起不良反应 t例报告 q中西医结合杂志 o
t||t ~k{l }w{x q
≈y 伍玉元 q蜈蚣粉致急性肝功能损害 u例 q中国中药杂志 ot||w o
t|ktl }xs q
≈z 赵鹏俊 o邹永祥 q口服蜈蚣致急性肾功能衰竭死亡 t例 q中国
中药杂志 ot||y outktsl }yvw q
≈{ 肖贻纯 q蜈蚣 !全蝎致神经中毒 t例 q中国中药杂志 ot||{ ouv
kul }ttz q
≈| 刘培琳 o满维新 q服用蜈蚣引起溶血性贫血 t例报告 q沂蒙医
药 ot|{w okvl }yx
≈ts 杨仓良 q毒药本草 q北京 }中国中医药出版社 ot||{ qztz q
≈tt 方 红 o邓 芳 q蜈蚣药材中毒性成分组织胺的含量测定 q中
草药 ot||z ou{k{l }wzu q
≈tu 邓 芳 o方 红 o王克勤 q中药蜈蚣毒溶血活性试验 q中药材 o
t||z ousktl }vy q
≈责任编辑 古云霞
国际药物科技高级论坛
暨香港理工大学药物研究所k深圳l开业典礼即将举行
为加强国内外著名学者专家及合作企业的联系与沟通 o提高中国药物科技在国际医学界的地位 o由香港理工大学主办的
国际药物科技高级论坛暨香港理工大学药物研究所k深圳l开业典礼定于 ussu年 w月 uy ∗ u{日在深圳举行 ∀
会议演讲为 ≠手性药物科技 ~ 中药现代科技 ∀由 usst年诺贝尔化学奖获得者 ¼²¯ ²¼µ¬等 v位国外学者及中国科学
院院士 !中国工程院士陈新滋 !戴立信 !陈竺等 |位国内学者在大会上做报告 ∀
香港理工大学药物研究所在深圳按 °规范设计建立具有国际一流仪器设备的国际标准实验室 o其中包括 ≥°ƒ 标准动
物 ! ° !⁄芯片及中药药理 !化学 !仪器分析 !分子药理 !手性分子等实验室 ∀
欲参会者请于 ussu年 w月 y日前用电子邮件或传真注册 o包括姓名 !单位 !职称 !传真 !邮编k电邮l ∀ ∞2°¤¬¯}®¬··¼q¦«¨ ±
tyv q±¨ ·~~ƒ¤¬}{xu2uvyw||vuk香港l !{y2y|zu{xu2k深圳l ∀
演讲嘉宾及参会代表请于 w月 y日前提交论文及摘要 ∀除特邀演讲外 o还为代表提供墙报交流 o且优秀论文转成书出版 ∀
详情与陈新滋教授k香港理工大学 ∞2°¤¬¯}¥¦¤¦«¤± ³²¯¼∏q¨ §∏q«®l !陈士林博士k香港理工大学 ∞2°¤¬¯}¥¦¶¯¦«¨ ± ³²¯¼∏q
§¨∏q«®~ר¯ }{xu2uzyyxysy 香港l !香港理大中药研究所 ר¯ }k{y2zxx2yzu{xs深圳l联系 ∀
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