全 文 ：中草药ChineseTraditionalandHerbalDrugs第36卷第11期2005年11月·1755·
时问的延长呈降低的趋势．表明青蓠醣铺诱导肝癌细胞凋亡
的分子机制是p53非依赖的，即与p21，p53无关，而与凋亡调
节基因bcl一2下调有关。有研究指出““，青蒿素使白血病细胞
内钙升高。导致白血病细胞凋亡-共聚焦结果显示白血病细胞
膜是青蒿素作用的靶点之一，青蒿素的抗肿瘤作用机制有凋
亡和胀亡2种，它的即刻效应可能是通过开放某塑细胞膜上
的离子通道，使细胞内钙浓度增加，澈话钙蛋白酶(calpain)，
导致caspase非依赖性细胞死亡形式——胀亡发生，细胞膜
通透性变化是决定这种死亡方式的关键。线粒体在许多生理
和病理情况下，可作为凋亡的寤受器和效应器，对细胞的存活
起重要的调控作用““，线粒体跨媵电位降低时，促揭亡物质
释放、caspase激括导致细胞凋亡，青蒿素可降低细胞线粒体
踌膜电位，诱导肿瘤细胞凋亡n“。
目售钰对青蒿素及其衍生物抗肿瘤作用可能机制的研究
主要有；①青蒿素与Fe2十反应产生大量自由基以及烷基化
作用有关，②诱导p53非依赖肿瘤细胞凋亡途径抑制肿瘤增
殖，@使肿瘤细胞内钙升高t促凋亡物质释放、caspase激活，
导致细胞凋亡·④导致caspase非依赖性细胞死亡形式——
胀亡发生}⑤导致线粒体跨膜电位降低}@抗肿瘤血管生成I
⑦直接杀伤肿癌细胞。
4青蒿囊豆其衍生柑作为抗肿囊新药开发前量
青蒿素及其桁生物对正常细胞毒性非常低，且其来谭广
泛，在抗癌药物的开发方面有很大前景。但是青蒿素及其衍
生物作为抗肿瘤药应用还需要解决很多方面的问题．如在青
蒿素诸多衍生物中选择抗癌作用强、抗癌谱广舶化台物；作
为抗肿瘤药物应尽量控制胀亡的发生{蒴1人研究青蒿索及其
衍生物抗肿瘤作用机制等。
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浅谈中药不良反应
张庆平
(义乌中医院，浙江义乌322000)
回归大自然的浪潮席卷全球，中药也随之受到了越来越
多人的青睐。一些人认为中药是纯天然的．不像西药是化学
制剂，因而没有毒副作用，其实这是错谩的。中医学从一开始
就非常重视中药的毒性。从我国最早的药学专著《神农本草
经》开始，就把中药按毒性的大小来分类，以便医生在用药时
加以注意。古人认为，中药是“以毒攻毒。具毒药以供压事”，
将中药分为大毒、常毒、小毒、无毒4种，认为“大毒治病，十
去其六，小毒治病，十去其九”，还强调“切记过用伤正”。正是
因为中医很早就注意到了中药的毒性和副作用，因而在临床
应用时就特别注意尽量减少它的不良反应的出现，比如对中
药材进行炮制、用药时进行配伍等，都是为了使中药降低毒
收稿日期t2005v03—09
性，同时又能最大限度地发挥其疗效。中药不良反应不仅是
在于药本身的毒性，也在于用药不当所造成，可以说凡是药
品，就会有不良反应发生的可能性。中药在临床上为治疗目
的而发挥的作用称为治疗作用，而与治疗无关且不利于病人
的作用称为不良反应。中药不良反应依据中药药性、不良反
应发生时间、不良反应出现程度、病理机制及症候特点，可分
为副作用、毒性反应、过敏反应、致癌作用、致突变作用、致畸
作用、特异质反应、依赖性、后遗反应等。近来，有关服中药发
生不良反应的报道日益增多，一方面加深了人们对中药不良
反应的认识，同时也暴露出目前中药应用及管理方面的一些
问题，现简要介绍一下几种常见中药不良反应的发生原因。
万方数据
·1756· 中草药ChineseTraditionalandHerbalDrugs第36卷第11期2005年11月
1晶种混乱
中药来源广泛、品种繁多、成分复杂，而不同科属的同名
中药在毒性上也有差异。如云南腾冲附片的毒性比四川附片
要大，有报道说，某医院在配置中药制剂时，错把广豆根当作
北豆根人药，造成众多患者中毒。
2炮制不当
中药炮制得当可以增强疗效，减低毒性，炮制不当则易
引起中毒。以制草乌为例，如不按规范炮制，煎煮时间不足，
其有毒成分的量就不符合规定的要求，病人按常规量服用就
易中毒。
3蘸煮不当
台有毒性的中药如乌头，煎煮时强调久煎，而有些中药
如山豆根，煎煮时间越长，则剐作用相应愈强。
4长期连续用药
中药活性成分的量低．作用缓和而持久，但很多中药服
用时间过久，容易出现依赖性和蓄积中毒。如肾病病人长期
小剂量使用含马兜铃酸制剂可导致慢性肾功能衰竭；长期使
用黄花夹竹桃(含强心苷)，会发生洋地黄样蓄积中毒；胖大
海作为保健饮料长期泡服，易致大便搪泻、饮食减少、脘腹痞
闷不适而消瘦。
5个体差异
中医治病常因人、因地、因时而异。不同种族人群对药物
的反应不同，同一种族人群也存在着个体差异。如五味子，有
的人煎服或内服糖浆剂会过敏。出现心慌气短，胸闷难受-垒
身瘙痒，周身荨麻疹，心动过速，早搏等症状，即个体差异。
6配伍蘩忌与相互作用
许多中药是不能混用的，否则会产生毒性或严重的不良
反应。中药“十八反、十九畏”的配伍禁忌是有道理的，不可忽
视。另外．一些中药服用时也有饮食上的配伍禁忌，如服发汗
药忌生玲，调理脾胃药忌油腻，消肿理气药忌豆类，止咳平喘
药忌食鱼腥，地黄、何首乌、蜂蜜忌蒽，土茯苓、成灵仙忌茶t
鳖甲忌苋菜等。
7中药污染
中药保管不善引起的变质、霉变或种植采收中农药有机
磷污染可发生不良反应。
8年龄、性剐差异弓I起
儿童、老人对药物耐受性小，且较为敏感，易引起不良反
应，妇女月经期、妊娠期、哺乳期对许多药物反应敏感，会引
发月经增多、流产、泌乳减步等。
9用■不当
中药都有其一般用量。这是中医在长期临床实践中的经验
积累。而近年来中药用量有加大的趋势，对一些毒性中药及尚
无大剂量应用先例的药品应严格注意。医生在无十分把握的情
况下．不能盲目加大剂量，以免发生不良反应。即使《中国药典》
未标明有毒性的中药。超量用药也会发生不良反应，如肉桂过
量会发生血尿，细辛过量发生眩晕．甘草大量服用或小量长期
使用，病人可出现脘闷、水肿、低血钾，血压升高等。
lO调配不当
在调剂过程中，如工作人员责任心不强，称量不准、配药
失误也是产生不良反应的因素。
ll结语
中药弓I起不良反应的原因很多。在上万种植物药、动物
药和矿物药中，多数中药都是有或太或小的毒性。所以，应该
合理地使用中药．防止不良反应的发生。
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万方数据
浅谈中药不良反应
作者： 张庆平
作者单位： 义乌中医院,浙江,义乌,322000
刊名： 中草药
英文刊名： CHINESE TRADITIONAL AND HERBAL DRUGS
年，卷(期)： 2005,36(11)
被引用次数： 2次

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引证文献(2条)
1.李春雨.项宗尚.宋紫辉.蔡永明.张宗鹏 浅谈中药不良反应及预防[期刊论文]-药物评价研究 2011(1)
2.赵颖.陆兔林.谈瑄忠.毛春芹 毒性中药的炮制与临床应用[期刊论文]-医药导报 2009(3)


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