全 文 ：小鼠的肿瘤细胞膜流动性有显著提高作用, 而对
H22小鼠的肿瘤细胞膜流动性有显著降低作用, 表明
青龙衣对肿瘤细胞具有一定的抑制作用, 其作用之
一是改变了细胞膜的力学特征, 从而干扰肿瘤细胞
膜的功能而达到抗肿瘤的目的, 提示青龙衣对肿瘤
细胞膜的作用可能是其抗肿瘤作用的机制之一。
研究发现,许多疾病除实质性器官的细胞膜病
变外,常伴有红细胞膜功能的异常[ 5]。细胞膜的流动
性是细胞膜的主要动力学特性。许多研究表明, 细胞
膜的这一特性与细胞的发育、分化、增殖、免疫反应
和信息传递等生物学基本功能密切相关[ 6]。在细胞
周期的不同时相、代谢过程中疾病条件下以及药物
作用后都会有流动性的变化。但对恶性肿瘤患者,红
细胞膜的改变报道很少。本实验表明,荷瘤小鼠红细
胞膜的流动性增加, 青龙衣提取物可使其流动性降
低,这与有关报道是相符的[ 7, 8] ,表明肿瘤的发生及
青龙衣提取物的治疗对小鼠红细胞膜组份、分布及
膜中胆固醇与磷脂的比值都有一定的影响。
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雾化吸入复方丹参注射液对肺切除病人术后痰流变学性质的影响
王建荣,谷岩梅, 马燕兰

(解放军总医院 护理部, 北京　100853)
摘　要: 目的　探讨超声雾化吸入复方丹参注射液对降低肺叶切除病人术后呼吸道黏液流变学性质的影响。方法
对照组病人常规方案雾化吸入蒸馏水, 实验组病人超声雾化吸入复方丹参注射液。结果　实验组术后(除第 2 日)
痰黏性明显低于对照组 (P < 0. 01、0. 001) ,术后 1～2 d 痰弹性明显低于对照组 (P < 0. 001)。两组病人术后痰屈服
应力差异不显著。实验组患者的心率、血压及血氧饱和度在雾化吸入复方丹参注射液前、后 30 min 无明显变化。结
论　超声雾化吸入复方丹参注射液有降低肺叶切除病人术后痰黏弹性的作用, 是一种安全可靠的、较常规雾化吸
入更为有效的术后排痰措施。
关键词: 肺切除术; 痰流变学; 复方丹参注射液; 雾化吸入
中图分类号: R286. 4　　　文献标识码: A　　　文章编号: 0253 2670( 2004) 12 1390 03
Effect of aerosol inhalation of Compound Salvia Miltiorrhiza Injection on sputum rheology
of postoperative patients after pneumotectomy
WANG Jian-rong , GU Yan-mei, MA Yan-lan
( Nursing Depart ment , Gener al Hospital o f Peoples L iberat ion A rm y, Beijing 100853, China )
Abstract: Object　T o study the effects of aero sol inhalat ion o f Compound Salvia M ilt iorr hiz a Injec-
tion ( CSM I) on the sputum rheolog y pr opert ies in r espiratory tr act of postoperat ive pat ients after pneumo-
tectomy .Methods　Pat ients in contro l group inhaled dist illed w ater by ult rasonic nebulizer, pat ients in the
exper iment gr oup inhaled CSM I by the same ult rasonic nebulizer . Results　T he sputum viscosity on the
first , third, fourth, and f if th day postoperat ion ( P< 0. 01, 0. 001) and sputum elast icity on the first and
second day po stoperat ion ( P< 0. 001) in exper iment g roups w er e much low er than tho se in the contr ol
·1390· 中草药　Chinese T radit ional and Herbal Drugs　第 35 卷第 12 期 2004年 12 月

收稿日期: 2004-01-26基金项目:“九五”全军医药卫生科研基金资助项目 ( 98M143)作者简介:王建荣( 1957—) ,女,山西浑源人,硕士学位,护理部主任,主任护师,教授,主要从事外科护理和护理管理研究。
T el: ( 010) 66939766　Fax: ( 010) 66939476　E-mai l: w angj r@ plagh. com . cn
gr oup. T he yield st ress w as also low er in experiment g roup w ithout stat ist ic significance. T here w as no
signif icant dif ference in heart rate, blood pr essure, and blood oxygen satur ated l im it for 30 min before and
after the inhalat ion of CSMI. Conclusion　Aeroso l inhalat ion of CSMI by ult rasonic nebulizer could dim in-
ish the sputum elasco sity o f postoperat ive pat ients af ter pneumotectomy , and is expected to be a safer and
mor e useful nursing measure for postoperat iv e pat ients to evacuate phlegm than rout ine inhalat ion.
Key words: pneumotectomy; sputum rheology ; Compound S alvia M iltiorrhiz a Inject ion ( CSM I ) ;
aer oso l inhalat ion
　　肺切除病人术后存在明显呼吸道分泌物增多、
黏稠, 排痰困难, 容易导致肺部感染,术后早期痰屈
服应力大、黏弹性增高是造成排痰困难的主要原因
之一。马燕兰对肺切除患者雾化吸入鱼腥草注射液
的研究表明, 鱼腥草注射液具有良好的抗炎抑菌作
用,可明显降低肺切除患者术后痰白细胞计数[ 1] ,但
其降低痰液黏性、弹性的效果不理想[ 2]。本研究采用
具有改善微循环作用的复方丹参注射液进行雾化吸
入,观察其对降低肺叶切除病人术后呼吸道痰液黏
性、弹性的作用。
1　临床资料
　　病例均来源于本院胸外科, 2001年 3月—2001
年 12月行全麻开胸肺叶切除病人,共 43例, 根据病
例入选先后, 将病例分为实验组和对照组。实验组
22 例,其中男性 12 例、女性 10 例,年龄 ( 63±10)
岁 ( 46～72岁)。对照组 21 例,其中男性 12 例、女
性 9例,年龄 ( 59±14) 岁 ( 44～70岁)。两组病人
一般临床资料见表 1, 统计学检验显示两组病人各
临床指标之间差异无显著性, 具有可比性。
2　方法
表 1　两组病人临床资料比较
Table 1　Comparison of clinical characteristics between two groups
组别 例数 吸　烟人数 量/ (支·d - 1) 时间/ a
戒烟时间
/月
手术时间
/ h
术后 3日内
体温/℃
术后输液量/ mL
术日 第 1日 第 2日 第 3日
实验 22 10 20±12 23± 8 3. 8±1. 6 3. 2±0. 7 37. 4±0. 4 4 107±586 2 633±638 1 246±316 984± 86
对照 21 9 20±10 24±11 4. 2±2. 3 3. 2±2. 2 37. 5±0. 3 4 016±612 2 683±546 1 276±364 926±112
2. 1　雾化吸入方法:实验组采用复方丹参雾化液
20 mL ( 2 mL 丹参注射液加入 10 mL 蒸馏水稀释)
于手术当天下午开始超声雾化吸入,每日 4 次, 每
次 15 min,至术后第 5天, 每日于雾化吸入前、后 30
min 监测患者心率、血压和血氧饱和度。复方丹参注
射液由雅安三九药业有限公司提供, 批号 200010。
对照组行常规超声雾化吸入, 即于手术当天下午开
始超声雾化吸入蒸馏水 20 mL, 雾化吸入的频率、时
间同实验组。两组均采用彩云牌 JWC—201D 型超
声雾化器,由鞍山市同信医用仪器厂提供。超声雾化
器参数: 超声频率 1. 7 MHz; 雾粒直径 0. 5～10

m;水的最大雾化速率 不小于 4 mL/ m in。
2. 2　痰标本留取方法: 按常规要求留取术后 1～5
d 痰标本, 即在护士指导协助下, 病人晨起漱口,叩
背后用力咳嗽, 咳出呼吸道深部痰液, 留于痰盒内,
新鲜送检。
2. 3　痰流变学测量方法
2. 3. 1　测量仪器: 取痰液 0. 5 mL 置于测量杯中,
用瑞士 Contraves 公司 Low Shear 40 流变仪测量
痰液的屈服应力和黏弹性, 测量温度 37 ℃, 由计算
机编程控制测量并计算结果。
2. 3. 2　痰屈服应力测量: 采用滞后环方法, 设定切
变率在第 1个 6 s 内从 0线性增大至 10 s- 1,第 2个
6 s 内从 10 s- 1线性降低至 0,记录此过程的扭矩变
化, 最后当切变率降为 0 时, 应力不回到 0, 这点的
值即为屈服应力。
2. 3. 3　痰黏性及弹性测量:采用简弦振荡振幅扫描
法, 角振幅为 0. 1～52. 62°,测量应力-应变曲线, 得
到耗散模量和贮存模量 (动力学黏性= 耗散模量/
角频率,动力学弹性= 贮存模量/角频率)。以角振幅
为 10. 99°的各点弹性值进行两组比较。
3　结果
3. 1　雾化吸入复方丹参注射液前、后患者心率、血
压和血氧饱和度的变化:结果表明, 患者的心率、血
压及血氧饱和度在雾化吸入复方丹参注射液前、后
30 m in 无明显变化。
3. 2　两组病人术后痰屈服应力比较:见表 2。结果
表明,实验组术后 1～4 d 痰屈服应力低于对照组,
但统计学检验无显著性差异。
3. 3　两组病人痰黏性比较: 见表 3。实验组与对照
组病人术后 (除第2日) 痰黏性差异显著,实验组病
人术后痰黏性明显低于对照组。
3. 4　两组病人痰弹性比较:见表 4,以振幅 10. 99°
各点的两组弹性值比较, 术后第 1、2日差异显著, 实
·1391·中草药　Chinese T radit ional and Herbal Drugs　第 35 卷第 12 期 2004年 12 月
表 2　两组病人痰屈服应力比较
Table 2　Comparison of sputum yield stress
between two groups
组别 痰屈服应力/ Pa第 1日 第 2日 第 3日 第 4日 第 5日
实验 14. 53 10. 23 7. 56 5. 28 4. 94
对照 15. 68 10. 84 8. 48 5. 77 4. 67
表 3　两组病人痰黏性比较
Table 3　Comparison of sputum viscosity
between two groups
组别
痰黏性 / ( Pa·s )
第 1日　　 第2日　 第 3日　　 第4日　　 第 5日　　
实验 0. 79±0. 22* * 0. 56±0. 08 0. 32±0. 05* * * 0. 16±0. 02* * * 0. 14±0. 03* * *
对照 0. 96±0. 14 0. 60±0. 24 0. 58±0. 11 0. 31±0. 16 0. 22±0. 08
　　与对照组比较: * * P < 0. 01　* * * P < 0. 001
　　* * P< 0. 01　* * * P < 0. 001 v s cont rol group
表 4　两组病人痰弹性比较
Table 4　Comparison of sputum elasticity
between two groups
组别
痰弹性/ ( Pa·s )
第 1 日 第 2 日 第 3日 第 4日 第 5 日
实验 0. 80±0. 13* * * 0. 30±0. 11* * * 0. 23±0. 07 0. 05±0. 04 0. 03±0. 02
对照 1. 05±0. 04 0. 38±0. 04 0. 26±0. 04 0. 04±0. 01 0. 03±0. 01
　　与对照组比较: * * * P < 0. 001
　　* * * P < 0. 001 v s con tr ol gr ou p
验组病人术后痰弹性明显低于对照组;术后第 3～5
日两组病人痰弹性无统计学差异。
4　讨论
　　痰是非牛顿流体, 其流变学特性如黏性、弹性、
屈服应力直接影响呼吸道清除功能。肺叶切除术中、
术后各种因素引起各级支气管黏膜局部血液循环障
碍,黏膜缺血甚至坏死脱落, 支气管腺体减少,纤毛
的数量和质量均受影响,黏液的组成成分发生变化,
呼吸道表面黏液层的流变学及细胞成分发生变
化[ 3, 4] ,术后病人存在明显呼吸道分泌物增多、黏稠、
黏液纤毛清除功能明显下降, 临床表现为黏稠痰在
呼吸道滞留不易排出, 易导致肺不张、肺炎等并发
症。因此,加强降低痰黏稠度的护理措施是预防术后
并发症的重要环节。
复方丹参注射液为纯中药制剂,以丹参为主药,
降香为辅药,二药相辅具有活血化瘀、理气开窍的功
效。现代药理研究证明:复方丹参注射液可以扩张血
管, 改善微循环,对肺超微结构具有保护作用, 可以
拮抗缺氧性肺血管收缩[ 5]。有文献报道超声雾化吸
入复方丹参注射液治疗小儿肺炎取得良好效果[ 6]。
本研究显示,超声雾化吸入复方丹参注射液后病人
痰屈服应力、痰黏性、痰弹性低于对照组,尤其术后
1～5 d 痰黏性, 术后 1～2 d 痰弹性显著低于对照
组。表明术后早期超声雾化吸入复方丹参注射液可
在一定程度上降低痰黏性及弹性,缓解术后痰液黏
稠的情况。这可能是由于药物吸入后在气管、支气管
及呼吸性细支气管黏膜局部吸收,发挥了改善局部
组织微循环,促进了气管分泌物的排泌,起到稀释痰
液作用的结果。同时,研究中对病人心率、血压和血
氧饱和度的监测结果表明,雾化吸入前、后 30 m in
患者心率、血压和血氧饱和度无明显变化,说明其是
一种安全可行的肺切除术后护理措施。
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