全 文 ：3　讨论
　　实验先 iv 小剂量黄芪苷Ⅳ 0. 5 mg /kg , 该剂
量对心功能有改善作用 ,但不显著。 iv黄芪苷Ⅳ 1
mg /kg后 ,作用较明显 ,故选用此剂量。
黄芪苷Ⅳ使正常大鼠心率略有减慢 ,负性频率
作用不显著。 dp /dtmax反应心脏的收缩功能 ,用于测
定心肌收缩力是一个敏感而又简单的参数 ,黄芪苷
Ⅳ使 dp /dtmax明显提高 ,表明该药具有正性肌力作
用 ,可以改善心脏的收缩功能。 - dp /dtmax和 T值代
表心脏的舒张功能。- dp /dtmax是最早用于测定心室
弛缓的参数 ,但受影响因素较多 ; T 值是在等容舒
张期测算的 ,不受心室收缩期压力、心室收缩末期肌
纤维长度的影响 ,受心率的影响也较小 ,因此 T 值
反应心脏舒张功能更客观准确。黄芪苷Ⅳ使 T值显
著缩短 ,提示该药有改善心脏舒张功能的作用 ,使心
室肌顺应性提高。 T TI是间接反映心肌耗氧耗能的
参数 , LV P一般与心肌耗氧量呈正比。黄芪苷Ⅳ显
著提高 LV P,继而将有助于提高脏器的灌注压。同
时黄芪Ⅳ并未使 T TI显著增加 ,这可能与心率略有
减慢有关。实验结果表明 ,该药在加强心肌收缩力的
同时 ,并未增加心肌耗氧量。
普萘洛尔是肾上腺素能神经 β受体阻断剂 ,对
心肌有抑制作用。 iv普萘洛尔是常用的心功能抑制
动物模型。实验结果表明:普萘洛尔有明显的负性频
率作用 ;降低 dp /dtmax ,使心肌收缩力减弱 ;降低
- dp /dtmax ,延长 T值 ,使心肌舒张功能出现障碍 ,
心室肌顺应性降低。黄芪苷 Ⅳ对普萘洛尔抑制心功
能大鼠心脏的作用与对正常大鼠的作用不同。 在普
萘洛尔抑制心功能组 ,使用黄芪苷Ⅳ后心率明显减
慢 ,这对减少心脏做功 ,不使心肌耗氧量增加有重要
的意义。 dp /dtmax无明显改变 ,表明黄芪苷Ⅳ可以对
抗普萘洛尔抑制心肌的作用 ,使心肌收缩力恢复到
给普萘洛尔前的水平。T值明显缩短 ,提示黄芪苷Ⅳ
在心功能受抑制的条件下 ,仍可明显改善心室的舒
张功能。
黄芪苷Ⅳ对正常和心功能受抑制大鼠心脏收缩
及舒张功能均有明显的改善作用 ,在加强心肌收缩
力的同时 ,不增加心肌耗氧量。基于以上特性 ,黄芪
苷Ⅳ很有可能是一种较好的强心和改善心功能的药
物。 有关黄芪苷Ⅳ更深入的研究工作正在进行中。
参考文献:
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超声雾化吸入鱼腥草对呼吸道消炎抗菌作用临床研究
马燕兰 ,韩忠福 ,王建荣 ,张黎明 ,秦力君 ,王　洋 ,杨成秀
(中国人民解放军总医院 护理部 ,北京　 100853)
摘　要: 目的　探讨超声雾化吸入鱼腥草液对术后病人呼吸道的消炎抗菌作用。 方法　随机对照临床实验 ,实验
组: 超声雾化吸入鱼腥草液 ,对照组: 常规方法超声雾化吸入。 结果　实验组术后第 3, 4天痰白细胞计数显著低于
对照组 , 5 d中嗜中性细胞比例均低于对照组。 呼吸道革兰氏阴性菌定植例次低于对照组 ,但真菌定植例次高于对
照组。 结论　超声雾化吸入鱼腥草液有减轻呼吸道炎症 ,减少呼吸道革兰阴性定植菌作用。
关键词: 鱼腥草 ;雾化吸入 ;肺切除术 ;白细胞计数 ;定植菌
·334· 中草药　 Chinese T raditional and Herbal Drug s　 2001年第 32卷第 4期
收稿日期: 2000-08-28基金项目:全军医药卫生科研基金课题 (编号 98M143)作者简介:马燕兰 ( 1965-) ,女 ,四川眉山市人 ,主管护师 ,硕士 , 1984年参加工作 ,主要从事外科护理及重症监护研究 ,发表论文 10余篇。
Tel: ( 010) 66937476
中图分类号: R285. 6　　　文献标识码: B　　　文章编号: 0253 2670( 2001) 04 0334 04
Clinical studies on effect of ultrasonically nebulized Houttuynia cordata on
respiratory bacteria infection with inflammation
M A Yan-lan, HAN Zhong-fu, W ANG Jian-rong , ZHANG Li-ming ,
Q IN Li-jun, W ANG Yang , YANG Cheng-xiu
　　 ( General Hospital of PLA , Beijing 100853, China)
Abstract: Object　 To explo re the bacteriosta tic and anti-inf lamma tion activ ities of ult rasonically neb-
ulized Houttuynai cordata Thunb. in pa tients af ter pneumonectomy. Methods　 The pa tients were random-
ized into 2 g roups. Pa tients of the experimental g roup, inhaled ul trasonical ly nebulized H . cordata , w hi le
patients in the contro l group inhaled ul t rasonically nebulized vapors without the addition o f H . cordata.
Results　 Tota l leucocy te counts on the thi rd and fourth day in the experimental g roup were significantly
low er than that in the contro l group. Neutrophi l ratio in experimental g roup w as also lower in all the 5
days of t reatment although nonsignificantly. Meanwhi le, occur rence o f Gram-negativ e baci lli colonization
in experimental g roup occurred less than that in the control g roup. But incidence of fungi coloniza tion ap-
pea red higher. Conclusion　 Inhalation o f ult rasonical ly nebulized H . cordata can ease the inf lammation
and inhibi t the colonization of Gram-negativ e bacil li in respi ra to ry t ract.
Key words: Houttuynia cordata Thunb. ; inhalation o f nebulized preparation; pneumonectomy; spu-
tum leucocy te counts; bacteria co lonization
　　鱼腥草为三白草科植物蕺菜 Hout tuynia cor-
data Thunb. 的全草 ,有效成分甲基正壬酮、癸酰乙
醛 ,药理研究显示具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、
平喘及增强机体免疫功能等作用 ,临床上主要经
im , iv用于治疗上呼吸道感染、肺炎等 [1, 2 ] ,近年来 ,
有文献报道鱼腥草超声雾化吸入治疗小儿呼吸道感
染和肺炎较 im , iv以及西药雾化吸入临床疗效显
著 [3～ 5 ] ,但未见关于其对痰白细胞、痰细菌学等客观
指标影响的研究报道 ,也未见超声雾化吸入鱼腥草
用于术后病人预防肺炎的报道。 本研究观察了超声
雾化吸入鱼腥草对肺癌肺叶切除病人术后呼吸道的
消炎抗菌作用 ,报道如下。
1　资料与方法
1. 1　临床资料:病例来源于我院胸外科 , 1999年 7
月～ 2000年 3月间确诊为肺癌住院行肺叶切除术
病人 ,除外肺良性肿瘤以及肺癌行全肺切除、袖式切
除术病人 ,术前发热、曾行胸部放射治疗的病例也予
排除。根据病例入选先后 ,按随机数字表将病例分为
实验组和对照组 ,每组各 22例。两组病人一般情况
见表 1。其中显示两组间各临床指标无显著性差异 ,
说明两组病例较均衡一致 ,有可比性。
1. 2　方法
1. 2. 1　雾化吸入方法:采用单盲法。术前、术后向入
选病人解释深呼吸、咳嗽的意义及雾化吸入的方法 ,
统一告诉病人雾化液中加有消炎祛痰药 ,有助于消
炎排痰 ,防止术后并发症 ,取得病人的理解和配合。
表 1　两组病人一般临床资料比较
实验组 对照组
性别 (男 /女 ,人 ) 16 /6 19 /3
年龄* (女 ) 56. 9± 8. 3 60. 6± 10. 2
吸烟人数 14 19
吸烟量* (支 /日 ) 21. 9± 10. 4 23. 2± 14. 0
吸烟时间* (年 ) 27. 5± 7. 5 29. 4± 12. 2
手术时间* (年 ) 3. 3± 1. 0 3. 4± 0. 7
术后抗生素 (人 ) 头孢三代 11 12
头孢一代 10 8
其它类 1 2
联合甲硝唑 3 2
　　注: * 为 x+ s;两组比较: P> 0. 05
　　雾化吸入时 ,雾化器药杯内倒入配制好的药液
30 mL,协助病人取仰卧位或半坐卧位 ,口含吸入
管 ,用嘴缓慢吸气 ,吸气末屏气约 5 s,迅速呼气 ,每
次 15 min,雾量中等 ,观察并记录病人的不适反应。
超声雾化吸入器为亚都医用雾化治疗器。
实验组:手术当日下午开始超声雾化吸入鱼腥
草液 ,以鱼腥草注射液 20 m L加蒸馏水 100 mL配
制而成 ,雾化吸入 4次 /日 ,至术后第 5天。鱼腥草
注射液为雅安三九药液有限公司生产 ,每毫升相当
于新鲜鱼腥草 2 g ,每 100 mL含甲基正壬酮不少于
0. 08 mg。
对照组: 常规吸入蒸馏水 ( 100 mL)加庆大霉
素 ( 8万单位 )、糜蛋白酶 ( 4 000单位 ) 液 ,雾化吸
入方法、频率、时间同实验组。
1. 2. 2　痰标本留取方法: 按常规要求留取术后 1～
5 d晨痰标本。
·335·中草药　 Chinese T raditional and Herbal Drug s　 2001年第 32卷第 4期
1. 2. 3　指标测量
痰白细胞计数: 按 Popov描述的痰白细胞计数
检查方法 [ 6] ,以 1 mg痰比 1. 5μL的比例加入 10%
二硫代苏糖醇 ( Di thio trietol DDT) ,使痰匀质化 ,以
细胞计数板计数。
痰培养方法: 按微生物常规操作进行。
1. 2. 4　统计处理:所有数据录入计算机 ,用 SAS软
件处理。
2　结果
2. 1　两组病人术后痰白细胞总数及分类的变化:结
果显示实验组术后第 3, 4天痰白细胞计数 ( 6. 94×
10
3
/mg , 4. 61× 103 /mg )与对照组 ( 8. 45× 103 /mg,
4. 90× 103 /mg )比较有显著性差异 ,见表 2。
表 2　两组病人术后痰白细胞计数 ( mg-1 )对数值比较
组别 第 1天 第 2天 第 3天 第 4天 第 5天
实验组 3. 7± 0. 8 3. 5± 0. 7 3. 1± 0. 9* 2. 8± 0. 8* 3. 0± 0. 9
对照组 3. 7± 0. 5 3. 7± 0. 4 3. 6± 0. 6 3. 3± 0. 8 3. 3± 0. 7
　　与对照组比较: * P < 0. 05
两组病人术后痰白细胞分类比较显示 ,术后第
1～ 5天实验组嗜中性细胞比例均低于对照组 ,但无显
著性差异 ( P> 0. 05) ,第 2～ 5天实验组巨噬细胞比
例高于对照组 ,未达显著性差异 ( P> 0. 05) ,见表 3。
表 3　两组病人术后痰白细胞分类比较 (% )
组别 第 1天中性　 巨噬　 淋巴
第 2天
中性　 巨噬　 淋巴
第 3天
中性　 巨噬　 淋巴
第 4天
中性　 巨噬　 淋巴
第 5天
中性　 巨噬　 淋巴
实验组 73. 1 10. 1 16. 3 76. 1 13. 3 10. 3 70. 5 19. 4 9. 7 73. 5 17. 9 8. 3 71. 9 17. 1 10. 5
对照组 76. 9 10. 2 11. 6 76. 6 8. 5 15. 1 77. 7 11. 4 10. 7 74. 9 14. 7 10. 2 75. 1 13. 2 11. 5
2. 2　两组病人术后呼吸道定植菌比较:痰培养结果
显示 ,两组病人均分别有 8例为定植菌阳性 ,阳性
率均为 36. 36% ,无显著性差异 ,但对照组有 3例病
人存在 2种以上定植菌 ,因此对照组呼吸道革兰阴
性菌定植例次高于实验组 ,见表 4。
表 4　两组病人呼吸道定植菌比较
菌种 实验组 对照组　　
革兰阴性菌 3 10
　肠杆菌科 2 7
　　克雷白菌属 - 2
　　肠杆菌属 2 5
　非发酵革兰阴性菌 1 3
　　假单胞菌属 1 2
　　不动杆菌属 - 1
真菌 6 2
　白色念珠菌 5 2
　曲霉菌 1 -
3　讨论
痰白细胞计数是反映呼吸道炎症状况的客观指
标 ,国外研究报道痰白细胞总数及嗜中性细胞比例
的高低与气道炎症程度呈正相关关系 [7 ]。本研究发
现实验组术后第 3, 4天痰白细胞总数显著低于对照
组 ,且术后第 1～ 5天痰白细胞总数及嗜中性细胞比
例均低于对照组 ,说明实验组术后呼吸道炎症较对
照组轻。研究观察到实验组第 2～ 5天痰巨噬细胞比
例高于对照组 ,此结果与宁耀瑜等人的动物实验结
果一致 ,认为鱼腥草具有呼吸道局部特异性和非特
异性免疫功能 [8 ]。 研究显示鱼腥草超声雾化吸入治
疗小儿呼吸道感染和肺炎较 im , iv以及西药雾化吸
入能更快缓解和消退呼吸道感染症状和体征如发
热、咳嗽、肺部罗音 ,认为鱼腹草超声雾化吸入较其
他途径给药能提高治疗呼吸道感染的疗效 [3～ 5 ] ,因
此可以认为超声雾化吸入鱼腥草液对肺切除术后病
人具有较常规方法更强的抗呼吸道炎症作用。
呼吸道定植菌的观察中 ,虽然两组病人均分别
有 8例为定植菌阳性 ,阳性率均为 36. 36% ,无显著
性差异 ,但是 ,对照组有 3例病人存在 2种以上定植
菌 ,对照组呼吸道革兰氏阴性菌定植达 10例次 ,显
著高于实验组 (仅 3例次 ) ,说明鱼腥草在抗呼吸道
革兰氏阴性菌定植方面有一定作用 ,应当注意的是
实验组真菌定植病人检出率 ( 6 /22, 27. 27% )高于
对照组 ( 3 /22, 9. 09% ) ,推测可能与鱼腥草的抗菌
谱有关。目前文献报道鱼腥草有抗病毒、抑制金黄色
葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等的作用 [1, 2 ] ,本研究
中对照组检出较多的肠杆菌属和假单胞菌属 ,克雷
白菌属和不动杆菌只在对照组检出而实验组未检
出 ,鱼腥草是否还具有对这些细菌的抗菌作用 ,有待
进一步研究。
总之 ,超声雾化吸入鱼腥草液对肺癌肺切除病
人有减轻呼吸道炎症 ,减少革兰阴性定植菌作用。
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应用 M-H琼脂进行黄连对 252株临床菌株的体外抗菌活性研究
李仲兴 ,王秀华 ,赵建宏 ,杨敬芳 ,王　鑫
(河北医科大学第二医院 ,河北 石家庄　 050000)
摘　要: 目的　评价黄连对 252株临床菌株的体外抗菌活性。方法　采用新方法 ( M -H琼脂代替营养琼脂 )对黄连
进行金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌等体外抗菌活性检测。结果　黄连对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌
和肠球菌的 M IC50分别为 0. 161, 0. 161和 0. 322 mg /mL。结论　黄连对金黄色葡萄球菌 、表皮葡萄球菌和肠球菌
均有很好的抗菌活性。
关键词: 黄连 ;金黄色葡萄球菌 ;表皮葡萄球菌 ;肠球菌 ;抗菌作用
中图分类号: R285　　　文献标识码: A　　　文章编号: 0253 2670( 2001) 04 0337 03
Studies on in vitro antibacterial activity of Copt is chinens is against 252 strains in
clinic with mueller-hinton agar
L I Zhong-xing , W ANG Xiu-hua, ZHAO Jian-hong , YANG Jing-fang , W ANG Xin
　　 ( Second Hospital of Hebei Univ er sity o f Medica l Sciences, Shijiazhuang , Hebei 050000, China)
Key words: Copt is chinensis Franch; Staphylococcus aureus Rosenbach; Staphylococcus epidermidi
(Winslow et Winslow ) Evans; Enterococcus Thiercelin et Jouhauh; antibacterial ef fect
　　黄连为临床常用的清热燥湿、泻火解毒中药 [1 ]。
徐仲吕报道 100% 黄连水煎剂对志贺氏菌有抑制
作用 [2 ]。刘国声报道黄连对金黄色葡萄球菌 (以下简
称金葡菌 )的最低抑菌浓度 ( M IC)为 1∶ 160[3 ]。西
安医学院附一院检验科报道 0. 15% 黄连煎剂可抑
制金葡菌生长 [4 ] ,中国医学科学院药物研究所报道
黄连对金葡菌的 M IC为 1∶ 128[5 ] ,还有许多报
道 [6～ 8 ]对研究黄连及其临床应用起了重要作用 ,但
报道大多为定性实验 ,只有少数是定量试验 ,而且多
使用的是 1株 细菌 ,由于样本小 ,很难有重复性和
代表性 ,尤其所用培养基均为肉膏汤和营养琼脂 ,其
结果显示黄连对金葡菌的 M IC数值较低。我们将黄
连定量抑菌实验作了重大改进: 一是利用琼脂稀释
法 ( M-H琼脂代替营养琼脂 ) ;二是采用大批量菌
株进行实验 ;第三是将手工接种细菌改用多点接种
仪接种 (每次可接种 28株细菌 )。经改进后不仅准
确性高 ,具可重复性 ,且提高了中药的抑菌效果 ,也
为中药研究早日与世界接轨创造了条件。
1　材料与方法
1. 1　材料:微量多点接种仪:北京医科大学昆仑药物
发展研究所生产。 培养基: M ueller-Hinton琼脂 (美
国 BD公司生产 , BBL, 简称 M-H琼脂 )。黄连 (购自
河北省药材公司 ) ,先将黄连按常法做成煎液 [9, 1 0] ,即
100 g黄连 ,文火煎后做成 200 mL煎液 (为 50% 黄
连煎液 )备用。菌种:从我院临床病人的血液、尿液、脓
汁、痰等标本分离的菌株共 252株 ,其中金葡菌 112
株 ,表皮葡萄球菌 112株 ,肠球菌 28株。
1. 2　方法: 采用琼脂稀释法 ,用 M-H琼脂对黄连
进行定量抗菌实验 [11, 12 ]。
1. 2. 1　药液稀释:排列无菌中试管 10只 ,于 2～ 10
只管中加无菌蒸馏水 10 mL,取 50% 黄连水煎液
20 mL,于第一管加入 10 m L,第 2管加入 10 mL,
于第 2管混合后取出 10 m L,加入第 3管 ,再混合
后取 10 mL放入第 4管 ,如此连续稀释至第 9管取
出 10 mL弃掉。第 10管只有无菌蒸馏水作对照。这
样 1～ 9管只含有不同浓度药液各 10 mL。
1. 2. 2　含药平板制备:用无菌操作将已溶化的无菌
M-H琼脂 900 mL,分装于 10瓶 ,每瓶 90 mL,将第
·337·中草药　 Chinese T raditional and Herbal Drug s　 2001年第 32卷第 4期
收稿日期: 2000-06-12基金项目:国家中医药管理局重点课题资助项目 (编号: 97Z099)