全 文 ：著低于相应假损伤组 ,且达到训练标准所需总电击
训练次数显著多于假损伤组大鼠 ,即表现出躲避电
击条件反射获得障碍 ,同时皮层中胆碱能标志
ChAT活性显著降低。以上现象说明动物模型成立。
银杏内酯 A对 NMDA损伤记忆功能具有恢复作
用 ,且能防止 ChAT活力降低 ,表明银杏内酯 A能
改善 NMDA损伤引起的大鼠学习记忆能力。
参考文献:
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异位杀胚汤为主保守治疗异位妊娠 37例
章　勤
(杭州市中医院 中医妇科 ,浙江 杭州　 310007)
　　我科于 2000年 3月 -2001年 7月采用异位杀
胚汤联合氨甲喋呤 ( M TX )、息隐 (米非司酮 ) 保守
治疗异位妊娠 37例 ,取得满意疗效 ,现将结果报道
如下:
1　临床材料
1. 1　研究对象: 均为本科住院病人 ,年龄 20～ 39
岁 ,平均年龄 31岁 ;停经 38～ 76 d,平均 53 d;血
HCG 167～ 5 000 U /L (本院参考值 < 10 U /L) ,有
2例超过 3 000 U /L,其中 1例血 HCG为 3 769
U /L,另 1例血 HCG> 5 000 U /L,平均 680 U /L;
B超均在宫外探及不均质块 ,其中 11例包块中见到
类孕囊回声 , 29例有直肠窝积液。
1. 2　诊断标准: a. 根据病史及妇科检查 ; b. 血
HCG值> 10 U /L; c. B超示宫内无妊娠囊 ,宫外探
及不均质块 ,周边见环状血流 ,甚至其中可见妊娠
囊 ,子宫直肠窝内积液有或无 ; d. 诊断性刮宫未见
绒毛组织。
1. 3　药物保守治疗适应症 [1, 2 ]:患者一般情况好 ,生
命体征平稳 ,无内出血或贫血征象 , B超示输卵管直
径一般小于 40 mm ,子宫直肠窝积液少或无 ,一般
最大深度少于 35 mm ,血 HCG值控制在 3 000
U /L以内 ,一般不超过 5 000 U /L。肝肾功能及血
常规正常。
2　治疗方法
异位杀胚汤基本方:紫草 20 g、当归 15 g、炒赤
白芍各 10 g、制军 9 g、丹皮 6 g、丹参 15 g、失笑散
10 g、水蛭 6 g、血竭 5 g、红藤 30 g、生草 5 g。每日
一剂 ,病情稳定后可加皂角刺 10 g、穿山甲 10 g、三
棱 10 g、莪术 10 g。配合单次 im M TX 50 mg, 口服
息隐 (米非司酮 ) 100 mg,每日 2次 ,共 5 d。
3　疗效观察
3. 1　监测指标:治疗期间观察血压、脉搏及腹痛、阴
道出血情况 ,以及药物的副反应。每周 2次血 HCG
测定及 B超复查 1次。治疗失败中转手术指征: 出
现剧烈腹痛及内出血征象 ,或治疗过程中血 HCG
持续上升。
3. 2　药物治疗成功指标: 近期成功指标包括血
HCG水平下降至正常 , B超检查包块缩小、消失或
包块内无明显血流。 远期成功指标包括治疗后输卵
管是否通畅 ,宫内受孕率及异位妊娠再发率等。本文
仅统计近期成功率。
4　疗效结果
·348· 中草药　 Chinese T raditional and Herbal Drug s　 2002年第 33卷第 4期
收稿日期: 2001-12-03作者简介:章勤 ( 1965-) ,女 ,浙江上虞人 ,医学学士 ,副主任医师 , 1986年毕业于浙江中医学院中医专业 ,一直在杭州市中医院妇科从事临床、教学、科研工作。本院中妇科为国家级重点专科、省级重点学科。本人系本科著名中医妇科专家、国家级名老中医何少山的学术继承人 ,医院跨世纪人才。至今已发表学术论文近 20篇 ,主持省级课题 1项 ,目前以妇科内分泌疾病 ,不孕不育为主要研究方向。 Tel: 0571-85157591　转 2315　 E-mail: Zhang Qin T T@ Hotmail. com
血 HCG 恢复正常时间为 5～ 21 d,平均
( 10. 86± 5. 47) d,成功率为 94. 59%。 37例患者中
有 2例中转手术 ,其中 1例治疗前血 HCG大于 5
000 U /L,治疗第 8天时 ,血 HCG已降至 1 280 U /
L,因咳嗽后有一过性腹痛 , B超示附件包块较前略
增大 ,本人要求手术治疗 ;另 1例治疗第 3天 ,有一
阵腹痛 ,转手术治疗 ,术中探查 2例均未见活动性
渗血。有 1例患者 GPT轻度升高 ,部分病例出现一
过性纳差、恶心 ,无需特殊治疗。
5　讨论
近年来异位妊娠的发病率呈上升态势 ,随着超
声及检验技术的日益提高 ,异位妊娠的早期确诊率
亦随之提高 ,为保守治疗创造了机会。异位妊娠在祖
国医学中属“少腹因瘀症”范畴 ,我们采用的治疗原
则以活血化瘀为主 ,早期因病情不稳定 ,选药多用清
热化瘀之品 ,辅以紫草、水蛭、蜈蚣、血竭等具有杀胚
功能的药物 ,在病情稳定后可加三棱、莪术、山甲、皂
角刺、桃仁等破瘀散结 ,以利包块吸收 ,提高远期成
功率。 M TX是叶酸类抗代谢药 ,能引起滋养叶细胞
变性 ,抑制细胞繁殖 ,不破坏输卵管管壁组织和干扰
管壁的修复 ,其不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠
道反应、肝肾功能损害等。 M TX可以静脉推注、静
脉滴注及肌肉注射 ,其中以肌注后血药浓度高且持
续时间最长 ,采用单次肌注则毒副反应较小 [3 ]。而米
非司酮为受体水平抗孕激素 ,能与内源必孕酮竞争
受体而达到拮抗孕酮的作用 ,从而阻止胚胎发育 ,异
位妊娠的杀胚作用正是利用这一特性。 异位妊娠保
守治疗的方法很多 [4, 5 ] ,我们选择了 M TX单次肌
注 ,配合米非司酮口服及中药活血化瘀杀胚的方法 ,
给药便捷 ,不良反应小 ,综合疗效满意。
在治疗过程中 ,我们体会到疗程与腹腔积血关
系密切 , 29例直肠窝有积液的患者 , 21例行后穹隆
穿刺 ,穿刺血中测定的 HCG浓度是静脉血的几十
倍 ,腹腔积血的不断重吸收 ,可使患者血 HCG下降
缓慢 ,后穹隆穿刺不仅可明确诊断 ,而且穿刺时尽量
将积血抽净 ,必要时可用生理盐水冲洗抽吸 ,此举有
利于血中 HCG的下降 ,从而缩短疗程。
参考文献:
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中华实用妇科与产科杂志 , 1999, 15( 11): 734-736.
关于编辑出版以“中药现代化”和“中药指纹图谱”为主要内容的
《中草药》杂志 2002年增刊的征文启事
为了加快中药现代化的进程 ,交流中药指纹图谱研究的经验 ,讨论入世后我国中药产业面
临的挑战和对策 ,本刊拟在 2002年下半年编辑出版以“中药现代化”和“中药指纹图谱”为主要
内容的增刊 ,现征文如下:
征文内容:①加入 WTO以后 ,中药行业的应对策略和出路。 ②中药现代化包括:有效成
分 ,质量标准 ,现代化药理研究 ,现代化剂型研究 , GA P等。 ③中药指纹图谱研究。
征文截止时间: 2002年 8月底。其他要求见《中草药》杂志 2002年第 1期“征稿简则”。欢
迎广大读者踊跃投稿。
来稿请寄:天津市南开区鞍山西道 308号《中草药》杂志编辑部 ,邮编: 300193,稿件上请注
明“征文”字样。
《中草药》杂志编辑部
·349·中草药　 Chinese T raditional and Herbal Drug s　 2002年第 33卷第 4期