全 文 ：和恢复脑功能等 [2 ]。
眩晕是临床最常见的症状之一 ,对中老年眩晕
病人最多见的病因之一就是动脉粥样硬化所致椎基
动脉系统供血不足 [3 ] ,本研究的病例 ,完全符合上述
诊断要求 ,应用随机对照的方法使本研究更具有其
科学性。统计学处理表明天眩清注射液 (天麻素注射
液 )治疗此类眩晕有非常良好的疗效 ,应用过程中未
发现任何副作用 ,是安全有效的药物。
从本研究看来 ,天眩清注射液 (天麻素注射液 )
治疗椎基动脉供血不足的机制可能与以下几方面因
素有关: ①药物能够扩张脑血管 ,增加脑血流量 ,改
善脑供血 ,通过 TCD和 BAEP的检测已说明这一
点 ;②药物能够降低病人血粘滞度 ,使 MDA降低 ,
SOD活性升高 ,从而在病因学上得到治疗。
参考文献:
[ 1 ]　金正钧 . 医学试验设计原理 [M ] . 上海: 上海科技出版社 ,
1956.
[2 ]　合成天麻素研究临床协作组 . 合成天麻素的临床应用 [ J ]. 神
经精神病杂志 , 1981, 7( 2): 74.
[3 ]　王明礼 . 实用神经科诊所治疗学 [M ] . 北京:中国科学技术出
版社 , 1996.
火把花根片治疗 IgA肾病 60例临床观察
李夏玉 ,方维佳⒇
(浙江大学医学院附属第一医院 ,浙江 杭州　 310003)
中图分类号: R285. 64　　　文献标识码: B　　　文章编号: 0253 2670( 2001) 09 0825 02
　　 IgA肾病 ( IgAN )在我国发病率较高 ,占原发
性肾小球疾病的 1 /3～ 1 /4[1, 2 ]。 目前大多数肾脏病
学者均采用糖皮质激素、细胞毒类药等治疗 ,疗效一
般且毒副反应大。我们采用火把花根片治疗 Ig AN,
旨在评价其临床疗效及副作用。
1　临床资料
94例系 1997年 6月～ 2000年 4月住院经肾活
检确诊的 Ig AN,男 58例 ,女 36例 ,年龄 12-46岁 ,
平均 28. 8岁 ,病程 1月 -15年 ,平均 28个月。所有病
例肾活检常规作光镜、免疫荧光检测 ,部分病例分送
电镜检查 ,病理按 1982年 WHO分类及参照毕增祺
分类标准 [3 ] ,并排除 IgAN肾病综合征型及由过敏
性紫癜、 SLE、干燥综合征等所致的继发性 IgAN。
2　分组及治疗
火把花根治疗组: 60例 ,男 36例 ,女 24例 ,平
均年龄 28. 2岁。反复发作性肉眼血尿 23例 ,无症状
性尿异常 15例 ,肾炎综合征 22例。口服火把花根片
(重庆市中药研究院制药厂生产 ) ,每次 5片 , 1日 3
次 ,疗程为 3个月。
雷公藤对照组: 34例 ,男 22例 ,女 12例 ,平均
年龄 29. 8岁。反复发作性肉眼血尿 13例 ,无症状性
尿异常 8例 ,肾炎综合征 13例。 口服雷公藤多苷片
20 mg , 1日 3次 ,疗程为 3个月。
两组间的年龄、临床类型及病理各级分布 ,经检
验无统计学意义 (P> 0. 05) ,具有可比性。
3　疗效标准和治疗结果
3. 1　疗效标准 [4 ]:显效: 水肿等症状和体征消失 ,尿
常规检查持续正常 ,肾功能正常 ,尿蛋白定量≤ 150
mg /24 h;好转: 症状消失 ,血压、肾功能正常 ,尿蛋
白及红经胞较前持续减少≥ 50% ;无效:症状及 /或
实验室检查未达到上述“好转”标准。
3. 2　治疗结果
3. 2. 1　火把花根治疗组疗效与 Ig AN临床类型的
关系:见表 1。
表 1　火把花根治疗组疗效与 IgAN临床类型的关系 (例 )
临床类型 例数 显效 好转 无效
反复发作性肉眼血尿 23 8 10 5
无症状性尿异常 15 6 7 2
肾炎综合征 22 4 10 8
合　计 60 18 27 15
3. 2. 2　火把花根治疗组疗效与 Ig AN病理类型的
关系:见表 2。
3. 2. 3　两组疗效比较:见表 3。
4　讨论
　　既往的实验和临床已证明 , 作为治疗自身免疫
·825·中草药　 Chinese T raditional and Herbal Drug s　 2001年第 32卷第 9期
⒇ 收稿日期: 2000-12-22作者简介:李夏玉 ( 1969-) ,男 ,浙江省温岭市人 ,毕业于浙江中医学院 ,医学硕士 ,现为浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心主治医师 ,从事中西医结合肾病的临床和科研工作。
表 2　火把花根治疗组疗效与 IgAN病理类型的关系 (例 )
临床类型 例数 显效 好转 无效
Ⅰ 12 6 5 1
Ⅱ 24 8 12 4
Ⅲ 15 2 8 5
Ⅳ 9 2 2 5
合　计 60 18 27 15
表 3　两组疗效比较
组别 例数 显效 好转 无效 总有效率 (% )
火把花根组 60 18 27 15 75. 0
雷公藤组　 34 8 17 9 73. 5
病的中草药制剂 ,火把花根片有较好的抗炎作用 ,能
抑制毛细血管通透性 ,减少渗出 ,抑制增生 ,具有较
强的免疫抑制剂的效应。 Ig A肾病的病理特征是以
肾小球系膜区有 Ig A或以 Ig A为主的免疫复合物
沉积及局灶节段或弥漫性系膜增生为特征表现 [4, 5 ]。
因此 ,我们选用火把花根片治疗 IgAN取得较好疗
效 ,总有效率为 75. 0% ,与雷公藤多苷片 (总有效率
为 73. 5% )比较未见显著差异 ( P> 0. 05)。 本研究
还发现 ,火把花根片疗效与 Ig AN的临床和病理类
型有关 ,从临床类型看 ,无症状性尿异常疗效最好 ,
而肾炎综合征疗效最差 ;从病理类型看 ,Ⅰ ～ Ⅱ级疗
效优于Ⅲ ～ Ⅳ级 ,病理损害越重 ,疗效越差。
火把花根片治疗的 60例疗程中仅 2例出现轻
度白细胞减少 ,而雷公藤组疗程中发现白细胞减少
3例 ,肝功能异常 (谷丙转氨酶升高 ) 2例 ,停经 3例 ,
脱发 1例。表明与雷公藤多苷片相比 ,火把花根片有
“低毒”的优势。
火把花根片是治疗 Ig A肾病的一种高效低毒
的中草药制剂 ,能否取代疗效不可靠且副作用大的
糖皮质激素、细胞毒类药物 ,更广泛地治疗各种肾小
球肾炎 ,需作进一步的临床观察。
参考文献:
[1 ]　黎磊石 ,李　莉 ,刘志红 . 我国系膜 Ig A肾病 [ J] .中华肾脏病
杂志 , 1989, 5( 1): 49.
[2 ]　刘志红 . 原发性系膜 Ig A肾病 [ J] .肾脏病与透析肾移植杂
志 , 1993, 2( 1): 99.
[ 3]　毕增祺 ,李学旺 ,何祖根 ,等 . Ig A肾病 40例临床病理分析 [ J].
中华内科杂志 , 1984, 23( 3): 136.
[ 4 ]　李　晖 ,陈庆荣 ,董德长 . 雷公藤治疗 Ig A肾病的疗效观察
[ J ].上海医学 , 1993, 16( 4): 223-224.
[5 ]　王旭翔 ,程晓霞 ,王永钧 ,等 . 112例 IgA肾病患者的病理特点
和临床分析 [ J] .浙江医学 , 2000, 22( 3): 155.
天麻钩藤饮治疗椎基底动脉供血不足 30例疗效观察
康景华⒇
(天津医科大学总医院 ,天津　 300052)
中图分类号: R285. 64　　　文献标识码: B　　　文章编号: 0253 2670( 2001) 09 0826 02
　　椎-基底动脉供血不足是以发作性眩晕为主要
临床表现的脑血管病 ,属于祖国医学眩晕范畴 ,为中
老年常见病之一 ,在脑卒中的预防、治疗方面值得高
度重视。 近 3年来 ,我们运用天麻钩藤饮加减治疗
椎 -基底动脉供血不足 30例 ,收到较好效果 ,报道
如下。
1　资料与方法
1. 1　一般资料: 本组 30例 ,其中男性 12例 ,女性
18例 ,均为门诊病人 ,年龄 45-65岁 ,平均年龄 51
岁 ,病程 5d-10年。其中合并高脂血症 15例 ,糖尿病
8例 ,高血压病 10例 ,冠心病 10例 ,脑动脉硬化 25
例。所有病例均经脑多谱勒 ( TCD)检测明确诊断为
椎-基底动脉供血不足的短暂性脑缺血发作 ,选择病
例除外眼、耳、鼻所致的眩晕。
1. 2　诊断与病例的选择:根据中华医学会第二次全
国脑血管病学术会议制订的“短暂性脑缺血发作”的
有关诊断标准辅佐诊断。 凡符合中医辨证肝阳上亢
型 ,结合 TCD检测综合考虑 ,纳入应选病例。 临床
症状 ,体征:眩晕耳鸣 ,头痛且胀 ,每因烦恼或脑怒而
头晕、头痛加剧 ,面时潮红 ,急躁易怒 ,少寐多梦 ,口
苦 ,舌质红 ,苔黄 ,脉弦等证候。
1. 3　观察指标:观察患者治疗前后临床症状、体征 ;
所有病例治疗前均应用美国产 TC2020超声经颅
TCD诊断仪检测 ,测定颅内主要动脉血流速度 ,经
·826· 中草药　 Chinese T raditional and Herbal Drug s　 2001年第 32卷第 9期
⒇ 收稿日期: 2001-03-08作者简介: 康景华 ( 1947-) ,女 ,河北省易县人 ,中医副主任医师 ,学士学位。 1970年从事医务工作。 研究方向:中医内科。 Tel: ( 022)
27816110-2435