全 文 ：蝮蛇抗栓酶在颅脑外伤恢复期的应用
解放军第 513 医院外科 (兰州 37 2 7 50 )王 平 辛 杨爱丽 辛克忠
摘 要 用蝮蛇抗栓酶治疗恢复期神经功能缺失的经验 。 作者认为颅脑外伤恢复期尽早应用蝮蛇
抗栓酶能促进神经功能的恢复 。
关镇词 蝮蛇抗栓酶 颅脑外伤 恢复期
我院自 1 9 9 2 一 0 1一 1 9 9 5一 0 6收治较重颅
脑外伤 30 例 ,对其中 8 例有明显神经缺失的
恢复期病人应用蝮蛇抗栓酶治疗 ,促进神经
功能的恢复 ,取得了满意的效果 。
1 临床资料
1
.
1 一般资料 : 本组共 8 例 , 男 7 例 , 女 1
例 ,年龄 21 ~ 56 岁 ,平均 38 . 5 岁 ,受伤原因 :
车祸 5 例 , 坠落伤 2例 ,手术误伤 1例 。 其中
开放性损伤 2 例 , 闭合性损伤 6例 。 脑挫裂伤
3 例 , 急性硬膜下血肿合并挫裂伤 4 例 , 脑外
伤后综合症 1 例 。 偏瘫 2 例 。 失语 4 例 ,颅面
神经损害 1 例 ,其它脑神经症状 4 例 。
.1 2 治疗经过 : 除 1 例脑外伤后综合症外 ,
其余均经急性期手术治疗 ,清除血肿及挫伤
脑组织 , 去骨瓣减压及开放伤 口清创缝合 ,待
伤 口愈合 ,病情稳定但有明显神经损伤 ,功能
缺失者进行恢复期治疗 。最早于伤后 1 2 d , 最
晚于伤后 8 个月 。 蝮蛇抗栓酶 0 . 73 U + 5%
G S 5 0 0 m L
。 静脉点滴 , 1 次 / d , 1 5 d 为 l 疗
程 。 间隔 10 d 进行第 2 疗程 ,最多治疗 5个
疗程 ,多数病人为 2个疗程 。
2 结果与讨论
2
.
1 结果 : 治疗后神经功能缺失有 明显进
步 , 4 例失语 3 例完全恢复 , l 例语言不流利 ,
但能正确表达思想 。 6 例偏瘫 5 例完全恢复 ,
l 例部分恢复 ,面神经损伤基本恢复 。 脑神经
功能症状 3 例减轻 , 1 例无明显减轻 。 治疗前
后四肢肌力恢复情况满意 。
2
.
2 蝮蛇抗栓酶在脑血管病后遗症的治疗
中取得满意的疗效 , 但在脑外伤恢复期的应
用尚未见报道 。 如何促进神经功能缺失的恢
复 , 一直缺乏可信的方法 。 临床多依赖其自身
恢复 。 我院曾应用复方丹参注射液并脑复康
治疗 ,临床疗效并不明显 。 自 1 9 9 2 年以来 , 我
科根据蝮蛇抗栓酶具疏通微循环 ,促进组织
代谢的特点 ,将其应用于脑外伤恢复期的治
疗 ,疗效显著 , 6 例偏瘫 , 5 例经 2个疗程后完
全恢复 , 1 例肌力达 W级 。 4 例失语除 1例见
流利外 ,其余完全恢复 。 初步临床应用显示 :
蝮蛇抗栓酶能较快地促使神经功能的恢复 ,
对脑外伤恢复期的治疗是一种极有价值 ,值
得深入研究的新疗法 。据文献报道 :蝮蛇抗栓
酶的药理作用主要是抗凝 、 去纤 、 溶栓 、 抗血
脂 、 扩张血管改善微循环等功效 。 临床治脑血
栓后遗症 、 闭塞性脉管炎 、血栓性静脉炎等疾
病均取得满意效果 。 作者认为蝮蛇抗栓酶的
抗凝 、 溶栓 、 扩张血管改善微循环是改善受损
脑组织血氧供应 ,促进濒死的神经恢复 ,进而
促进脑神经功能恢复的主要原因 。
2
.
3 治疗时机的选择 : 本组应用蝮蛇抗栓酶
治疗脑外伤恢复期神经功能不全 ,最短在伤
后 12 d ,最长在伤后 8 个月 ,多数在 1个月内
接受治疗 。 从治疗结果分析 : 2例在 2 周 内应
用 , 2 个疗程肌力恢复超过 2 级 , 失语基本恢
复 。 感觉缺失完全恢复 ; 4 例在 1 个月应用 ,
肌力恢复在 3 级以上 , 失语部分恢复 。 2例在
6一 8 个月应用 , 神经功能缺失及脑功能症状
改善不 明显 ,说明尽早应用可促使濒死神经
元得到足够血供而恢复 。 神经元完全失活后
再用该药并不能促使其复活 。
帝
A d d
r e s s :
W
a n g p i n g
,
S
u r g e r y o f N
o 5 1 3 H o s p i t a l o f P L A
.
4 2 0
·
2
.
4 治疗注意事实及前景 :本组资料显示 :
应用蝮蛇抗栓酶有明显促进神经功能恢复作
用 。 蝮蛇抗栓酶的主要并发症是组织出血和
凝血机能有障碍创面渗血 。 血小板的聚集性
降低和纤维蛋 白原的耗竭或降低是主要 因
素 。 因此不宜在急性期应用 。 应用中需严密
监测血凝状态 。 本组尚未发生并发症 。 因例
数尚少 ,有必要进行深入的实验及临床前瞻
性研究 ,从病理学 , 神经生理学角度进一步探
索蝮蛇抗栓酶对神经组织的作用 。
参 考 文 献
1 杨菊贤 . 新药与临床 , 1 9 9 0 . 9 ( l ) : 1 5
2 李忠厚 . 实用外科杂志 , 1 9 8 9 , 9 ( 6 ) : 32 7
3 李武祥 . 中华血液学杂志 , 1 9 5 9 , 1 0 ( 2 5 ) : 4 2 0
4 徐景星 . 毒素研究和利用 , 1 9 8 6 , 1 : 27
5 李仙麟 . 中国药理学通报 , 1 9 8 , 4 (l 3) ; 50
( 1 9 9 6
一
0 1
一
0 4 收稿 )
蜂蟆菊抗炎镇痛作用的实验研究
南宁铁路医院 ( 5 3 0 0 0 3 )
广西中医学院
邝 丽霞 .
方 红 周 方 谢崇源 罗谋伦
摘 要 蜂蟆菊水提物可显著提高小鼠热板法痛阂 、减少小鼠对醋酸刺激的扭体反应次数 ,能极
显著地降低小鼠耳肿胀程度和腹腔毛血管通透性 。
关钮词 膨蟆菊 镇痛作用 抗炎作用
蜂蟆菊 W e d e l i a 认 i n e n s i : ( O s b . ) M e r r .
产于广西各地 。 性甘 、 微酸 、 凉 ,具有清热 、 解
毒 、 祛痛 、 消肿的功用 , 主治 白喉 、 百 日咳 、 痢
疾 、 痔疮 、 跌打损伤 〔` 〕 。 今临床上作为草药用
于肝炎 、 口腔炎症 ,效果较好 。 其叶含蜂蟆菊
内酷 ( w e d e l o l a e t o n e , C l 。 H l o o 7 ) ,并含有异黄
酮类化合物 〔2〕 。 膨蟆菊 内醋具有抗肝细胞毒
和抗炎作用 〔, , 4〕 ,蜂蟆菊水提物腹腔注射对小
鼠艾 氏腹水癌有一定的抑制作用 〔, 〕 ,但未见
有关膨蟆菊抗炎 、 镇痛作用的研究报道 ,且国
内对其的研究亦极少见 。 本文对蜂蟆菊水提
物的抗炎 、镇痛作用进行了初步研究 ,期待能
为开发及临床用药提供科学依据 。
1 实验材料
药材 : 膨蟆菊全草从南宁市郊外采集 ,经
广西中医学 院中药教研室谢崇源副教授鉴
定 ,蜂蟆菊全草是菊科膨蟆菊属植物螃蟆菊
w
e d e l i a c h i n e n s i s ( O s b
.
) M e r r
. 的干燥全草 。
蜂蟆菊水提物 : 称取定量的螂蟆菊全草 ,
加 1 0 倍量水 ,加热煮沸 l h ,过滤得滤液 ,药
渣再加 9倍量水重复处理一次 ,过滤 ,合并两
次滤液 ,水浴浓缩成 2 9 /m L ,冰箱保存 ,临用
时稀释成所需浓度 。
药品 :颅痛定注射液 , 广西南宁制药企业
集团公司生产 ,批号 : 93 1 2 1 70 1 ;地塞米松片 ,
上海信谊制药厂 , 批号 : 94 1 1 06 。
仪器 : 50 1 型超级恒温器 ,上海理光仪器
厂制造 ; 72 2 型光栅分光光度计 ,上海第三分
析仪器厂制造 ; A EU 一 2 10 型万分之一 电子天
平旧 本制造 ) 。
动物 : 昆明种小鼠 , 由广西中医学院实验
动物室提供 。
2 方法与结果
.2 1 镇痛作用
2
.
1
.
1 热板法 〔5 , : 体重 2 0士 2 9 雌性小鼠 4 0
只 (初筛 ,痛 阂 < 30 5 , 随机分为 4 组 : 生理盐
,
A dd
r e s s :
K
u a n g L ix ia
,
N a n n in g R a il w
a y H o s p i t a l
,
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a n n i n g
《中草药 》 1 9 9 7 年第 28 卷第 7 期 · 4 2 1 ·