全 文 ：J一 西 卫 生
铡 胡姿藤 属 植 物 、 成 分 及 毒理 作 用黄庆彰 黄 明
胡趁藤 (` )被认为极毒植物 , 由来 已久 。
汉代前! .牙把它列为毒药 , 《 本草经 》 称它为
钩吻或野葛 , 赎名医别录 》 叙述 了 它 的 毒
性 ; 唐代 《 岭表录异 》 及 《 本草拾遗 》 称它
为胡蔓草 , 宋代 《 图经木草 > 及 《 重修政和
木草 落曾引用之 ; 明代 《 本草纲 目 》 谓钩吻
即胡蔓草 , 今亦称断肠草 。 木 一世纪以来我国
学者对 它的原植物 、 化学成分及毒理作用曾
先后进行研究 。 还曾 用 它 治 疗 原 发 性 盯
癌 ( “ 6 ) 。 但 一 ` ,一仔刊引述它的利,类 、 化学 成
分及毒理作用时有错乱 , 特别是在同一 文中
前 后矛盾 , 以讹传讹 , 亚待澄清 。 更有甚者
在严重中毒病例的抢救方而 , 有人抛弃人工
呼吸给氧 。 爱将所 见的有关 丈献资料作一栩-
述 , 以供参考 。
胡蔓藤的化学成分和毒理作 用 与 同 属
植物北美钩 】J妙均有若干相似之处 , 曾有人把
它们混淆 r。 ,专交尔作简述 , 以资比较和鉴别 。
一 、 植物的种和分布
胡蔓藤属植物仅两种 ( ` ) 。 续一称 胡 蔓
藤 ( G e l s e rn i u m e l e g a n s ) 或 , l、 {日钩吻 , 俗 名
一及茶叶 、 断肠草等 , 产亚洲 , 我国厂` 东 、厂` 西 、
三、南 、 贵州 、 湖南 、 福建分布颇 J’ ` ( 1 , 2 , 3 , 1 4 ) ; 有
少、 说断肠 草“ : W: 种繁 多” ` 2 7, 2 2) , 似没有根据 ,
若把同名 (俗名 ) 异物的不同 科属的植物涅
价〔胡蔓藤中 , 心电欠妥 。 另一帅称北 玲钩吻
( G e l s e n , i u n 、 s e nr p e r v i r e n s ) ,有剧 毒 , J亡二
华` i州 ( 5 , 6 )
二 、 化学成分
胡兮:藤的成分为钩吻碱 子 ( 2 , 3 , 4 , 2 0 , 2 3 ) 、
丑 ( 2 , 3 , 2 0 ) 、 寅 ( 2 , 2 0 ) 、 厅{J ( 2 , 4 , 20 , 2 3 ) 、 辰 ( “ ) 、
甲 ( 3 , ’ “ , 2 3 ) , 一 J` ( 么a ) 、 丈戈( “ a )等。 有人说其成分
是 “ 钩吻碱甲 、 乙 、 丙 、 丁等多种生物碱 ” ( ` “ )
或 “ 钩 , ,4j 碱子 、 丑 、 寅 、 歹}J ” ( 2 7 , 2 2 ) , 前 者 (“ “ )
是 1匕羊钩吻的成分 , 后者 ( 2 7 , 22) 则丢掉了钩
吻碱辰 、 甲 、 丁 、 戊等 。 北美钩吻的成分为
钩 ! ,勿碱甲 ( “ ) 、 乙 ( 6 , 1 2 ) 、 丙 ( “ ) 、 T ( “ )等 。
钩吻碱 甲 ( g e l s e tn i m e ) : C : 。 H : : O ZN Z ,
熔 汽1 7 8 ℃ ( ` ) , 终化学结构为氧化 l1]J 噪型牛
物碱 ( “ 4 ) 。
钩 吻 碱 乙 ( : e l s e tn i e i n e ) : 灯弃点
1 7 1 ℃ , 分子式赵氏原定 ( “ )为 C : 。 I诬2 5 0 4 N : ,
继改 ( `么 )为 C Z。 H : ` O 4 N : ; P z y b y l s k e 等 ( 2日 、
最后定其分子式为 C Z。 H Z。 O ` N Z , 其 化 学 结
构为气化 ! J引嵘刑生物碱 ( 么4 ) 。
钩 J吻机戈丙 ( s e m P e r v i n e ) ( 6 ’ : 熔点 2 2 3 ℃
(在城仿 讨`当i 品 ) 、 2 54 ℃ (在 乙醉 {一扫结 .界, ) 。 可
一J z胜与 s e m p e r v i r i n e C , 。 H l 。 N : · I于20 1司一 物 。
钩吻碱 一 J ` ( k o o m i e i n c ) : C Z。 H 3 。O 4 N Z ,
好砰J I氛2 3 2、 2 3 4℃ ; 钩 fg)] 碱 戊 ( k o u m i d i n e )
C : 。H Z : O N Z
, 熔 t氛 2 0 2 、 2 0 4℃ ; 从紫外吸收
光谱推断二者均属吼噪型生物碱 ( “ “ ) 。
钩 I}9)] 碱子 ( k o u m i n e ) : C Z。 H Z : O N Z , 熔
点 1 7 0 ℃ ( “ ) ; 可能属于一种取代的假引嵘烈
,
}是物碱 ( “ “ ) 。
钩吻碱 11. ( k o t : m i n i n e ) : 为不纯物 ,
经从其卜卜分离得钩吻碱甲 ( 4 ) 。
钩吻碱寅 ( k o u m i n i e i n e ) : 系 !!: ,佩形 ;
f日毒性较强 , {又次于钩吻碱 乙 。
钩 一勺碱 颐12 ( k o u m i n i d i n e ) : 分子 。:吃纪
氏等 ( 4 ) 定为 C , 。 H 2 6O 4N : , 文`!氏等 (么8 ) 改为
C
: 。
H
: 6
0
、
N
: ; 熔点初定为 2 0 0 ℃ ( “ ) , 后改为
2 9 9 ℃ ( 弓 ) ; 从紫外及红外光谱判断可能属于
内盐式假叫噪型生物碱 ( 么“ ) 。
钩吻碱辰 ( k o u n i d i n e ) : C Z沙王2 ; O 。N : ,
熔点 3 1 5℃ ( “ ) 。
9 1 80年 第 8期 (总第 9期)
三 、 毒理作用及抢救的重要措施
胡蔓藤整株植物包括花粉 (“名 · 都有 毒 ,
私t各部分的毒性强 弱不同 。 热 水浸剂 ( ’ ` , 灌
胃对兔的毒性表明 , 根略强 于 叶 , 劣远 比叶
弱 ; 根浸剂对 兔的毒性较大 , 一坟次之 , 青蛀
又次之 。 成人 ( “ 。 f)j 灵三张叶煎剂可发生严 重
中毒 , 服根 7 。 5克的酒浸剂中毒 吏严重 。
胡蔓藤中以钩吻碱子 含量最高 , 但钩吻
碱寅毒性较强 。 :比美钩吻的主要成分为钩吻
碱 乙 , 毒性最强 。 前述 1 0种成分中除钩吻碱
戊和卯外 , 其余各成分的中毒症 状 大 致 相
似 , 现将钩吻碱甲、 乙及胡蔓藤热水浸剂的
毒理作用扼要叙述 , 并将钩吻碱甲 、 乙 、 丙 、
丁 、 子 、 丑 、 寅 、 辰的毒理作用表列于后 ,
以资比较 。
钩吻碱甲 ( ” 少静脉注射 , 对大 白鼠 的 最
小致死量为 18 0毫克 /公斤 , 3 . 3毫克 /公斤使
猫血压呈短暂的轻度下降 ; 另一猫注射 5 毫
克后再注 射10 毫克则致死 。 低浓度对离休 兔
小肠收缩呈明显抑制 , 这一作用不被预 光给
赘碱或阿托品所对抗 , 但 ` J氯化钡有拮杭作
用 , 对兔和豚鼠离体子官均显 著 地 加 强收
缩 。 其 1 形溶液点 兔眼有明显的散瞳作用 ,
这作用可被毛果 县香碱或毒扁豆碱所取消 。
钩吻碱乙的毒性 (5 , 7, 8, n , 13 ) 最强 , 小自
鼠、 大白鼠、 豚 鼠 、 兔 、 猫 、犬 、 猴 、鸽 、 州 的
主要 中毒症状为肌肉乏力和呼吸抑制等 。 肌
肉乏力表现为垂头 、 眼睑下垂 、 四肢无力 、
躯体震颤等 。 酸中毒 ( ’ “ )是呼吸 抑制导致缺
城的后果 。 ` }1毒严重者死于 !l乎吸衰竭 。 呼吸
停止后 , 立即持续地施行人工呼吸 , 能挽救按
受超过致死量 (7 一马, 1 1 , 1 3) 的动物 , 甚至使 麻
醉猫 、 脊髓猫等能耐受 2 0倍平均致死鼠的钩
{勿碱乙 ( “ )而不发生中毒症状 , 山此 可见 _ 久
工呼吸的 吸要 。 日于吸 哀竭 与迷走 一神经 、 _少(
月:` 、 、 ){的户},经 、 }11` .。 }}!。子匕 )之, ,匡仁,J ,宕1矛j万,: 测 (“ ) IQ
能是抑制呼吸 ` 1枢 ; 但 后来发现钩 J勿碱乙抑
制呼吸的作用 与玛 啡等有明显区别 , 经再详
公{IJ研究 “ ’ ) 证明钩吻碱乙不是 1}J制 I呼 l廷之` 1`
枢 , 而认为是抑制脊髓中的运动神经原 。 钩
吻碱 乙对循环系统 ( “ )几无直接作用 , 表现在
呼吸衰竭出现之前血压无变化 , 呼吸停止后
心脏仍继续搏劝30 秒至 1 分钟 ; 在持续人工
呼吸下 , 2 倍致死量钩吻碱 乙对犬心电图无
彭响 , 及心肺制 备实验证明普通致死量对心
搏频率或振幅未见改变 ; 对脾 、 肠 、 肾等的
JJ’lI .循环也无直接作用 。 钩吻碱乙 ( ` “ )小量 对
小 )6J 无明显作用 , 但使子宫收缩 频 率 稍 增
加 、 振幅明显加大 , 中毒量则小肠弛宽 , 子
宫收缩频率和振幅均增加 ; 对兔及犬的离体
膀眺均无作用 ; 在离体小肠及子宫实验证明
钩吻碱 乙 与毛果芸香碱或毒扁豆碱或氯化钡
有拮抗作用 。
胡蔓藤浸剂灌人胃 、 小肠或注射后吸收
颇快 , 蛙 、 兔 、 犬的主要中毒症状 ( ’ 魂 )及 死
因 一与钩吻碱 乙相似 , 呼吸停止后心跳仍维持
短时间 ; 若持续人工呼吸 , 可使接受致死量
以上的动物的中毒症状消失 。 这些中毒症状
与人服后 ( 2 1 , 1 6 , 1 7 , 2 8 , 3 1 , 3 2 , 3 3 ) { I}现垂头 、 , 仁眼
{}众一卜垂 、 视物不清 、 不能说话 、 不能站 、 呼
11从抑制 、 上i!;. 压及心电 l习基本 , l一常 ( 么` ) 、 严贡者
死于 11乎吸 良竭 ( 1 6 , 1 7 , 1 9 )的情况极科书似 。 其抑
制呼吸主要作用部位 不 是 加 肌 及 腼 神 经
( “ ) , ]习 j丈、 兑中毒 }I乎吸停 l卜 J`矛电呀, IJ激 拼,;神
经外周端 仍引起隔 月J七收缩 , 二于人姜形窝给药
末 见抑于ij lj l呼吸 , 表 j刀J不是抑制 LI· J毛吸中枢 。 ,坟
推断它很 、丁能作用于脊髓中的运动神经原 ,
特别是脊髓中管辖呼吸的运动神经原 。 脊髓
运动神经原受麻痹 , 既能说明呼吸 良竭 ,亦可
阐明自 _仁i不百一厂的肌肉瘫痪 。 `已抑制大小肠凄
管和离休豚 鼠回肠 ( ’ 魂 )收缩 , 而 与乙酞胆 碱
或氯化钡相拮抗 。 其浸剂或氛仿提取物点眼
均产生散瞳作用 , 这作用可被毒 扁 豆碱 取
李肖。
综 观土述心理作川 , 、丁见①关于胡蔓藤
周 }}· }的 ) }: 他十l,1物有类似毒性 ( 么, )的说沙 , 未
可置信 。 ②胡夔膝抑制呼吸的作川部位 : “麻
痹呼吸呵一 ,枢 ” ( 2 7 , 2 2 , 18 , 30 , 3 1 ) 、 “ 呼 吸 肌 麻
痹 ” ( 27 , 30 , 31 )等论点足没有原始实验报告 作
广 西 卫 生
附表 8种 钩 吩 城 的 毒 理 作 用 比 较
肌肉乏力和呼吸抑制剂量 肌肉瘫痪和呼吸衰竭致死
毫克 / 公斤
蛙肠 0 .o H;
兔 5 . 8 8i v,
蛙 1 40 . 0~ 2 7 0 . 0 H ; 兔丫 ;
兔 0 . 2 6 i v ;
小 tLJ 鼠 15 0 . 0一之5 0 . 0 i p ;
最小致死量毫克 /公斤
蛙 3 0 0 . 0一 5 0 0 : o H ; 兔 1 0 0 . 0 /只 主v ;
小自鼠 3 0 0 . 0一 7 0 0 . o H ;
小白鼠 4 0 0 . o H ,
蛙 1 4 0 。 o H ; 兔 0 . 7 i v ,
小白鼠> 2 5 0 . 0 ` p ,
大白鼠 1 8 0 。 0 i v ;
J 散瞪浓度
(点兔眼 )
吻钩碱
1 %
丑ù辰寅甲
鸽 0 . 15 i v ;
乙 猴 0 . 0 1~ 0 . 0 7 , 、 ;
蛙 2 0 。 0一 3 0 。 O H ;
兔 0 。 0 5一 0 。 0 6 i v ;
猫半数致死量 0 . 176
大白鼠 0 . 2一 o . 1 2 H , i p ;
犬 0 . 5一 1 . 0 i V ; 0 。 2 %
丁
说明 :
兔 : ; . 0一 5 . 0 i v ;
兔 0 . 5 i v ;
蛙 15 0 . 0 H , 兔 6 . 0
兔 0 . 7 i v ;
钩吻碱卯 4 毫克静脉注射对 1只兔未呈明显中毒症状 。 钩吻碱戊未见有毒理实验报么
米 [ 3 . 3毫克 /公斤挣脉注射 2 次 , 未呈明显 中毒症状 。
。 点兔眼后未见散瞳的浓度 : 钩吻碱于 3 . 3 % , 社 1 % , 丙未注明 。
限据的 , “ 箭毒样症状 ” ( 么7 )的说法亦 : 详已
j迫过隔 神经俩肌实马令(8 , 1 , 14 ) 及坐骨神经 洲
肠肌实验 ( . )而得到澄清 。 必胡蔓藤件, 毒致死
的主要原因是呼吸衰竭 ; 施行人工呼吸可使
呼吸衰竭致严重缺氧而产生酸中毒、 惊城污
续发症状消失 , 亦可使心跳 、 血压 、 心 电目
隽本正常 , 故以 “ 惊厥 ” 或 “ 循环衰竭 ” (盯 )
为主要死 因的提法是值得商榷的 。 ④人 一 l二}`于
吸给氧在抢救胡蔓藤中毒呼吸 一良竭患者时的
重要性是无容置疑的 。 但在呼吸衰竭的抢救
中 ,有人始终不提人工呼吸给氧 , 甚至把原奸
报告中 (名 ` )关于持久地施行人工 ! }乎吸给 氧的
月`效和因给戊四氮速度快引起抽搐的全部叙
述 抹掉 , 而仅说 “ 若有呼吸 良竭 , 应给 r 山使
菜碱 、 尼可杀米 、 戊四氮 ” , “ 有 」例于 1小 1于
15分内静注 戊四氮 1 。 1 克 … … 把 1 个呼吸 砰
:J 达 名小时以上的中毒者抢 .救过来 ” ` 笨 7 , ;
这样就弄得面 目全非了 。
此外 , 几展些胡蔓藤中毒病例用新斯的 明
收到疗效 ( 1 7 , 32 ) 。 但亦有夕、 修改为 “ 提矛1}川
新斯的明者 , 1 例抢救成功 , 18 小时内共川
6
J它克 ; 1 例 人院时 濒 死 , 抢 救 无 效 死
z汾” ( z , ) 。 “ 。药(始报告 ( ` 7 )这一死广二病 例 并
没有 !村新斯 的明 。
岌于胡蔓藤中 方的其池 “ 特殊 ” 疗法 ,
石;口待进一 步研究 川一 {叼。
参 考 文 献
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往 、 记育遭等 : J 、 、 : n ,、 ! · ( J JI。 m S o c 6 0 :
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石 、 赵承椒等 : C h川 J l , I玛 、 10 1 5 : 1 3 1
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、 陈克恢 , 赵承暇 : i b z d 一滚: 3 1 9 一召艺8 ,
卫些笙鉴鱼鱼二鱼幽鱼之 _
中 西 医 结 合 防 治 尿 石 症 概 况
一 1 9 7 9年全国第二次中西 医结合防治尿石症会议资料综合
l风南溪山医院 吴继明
尿石症是一种常见病 , 有地区性 , 世界 2 倍 。 从种族看 , 南非欧洲人 、 印度人结石
上有许多结石多发区 , 称为 “ 结石区 ” , 因 较多 ; 一般黑人尿石症很少 。 从职业看 , 据
而认为尿石症的发病与地理环境有关 。 我国 统计 , 坐办公室 比体力劳动者患尿石症多 ,
尿石症多分布在南方 , 在泌尿外科床位中尿 捷克斯洛伐克管理人员 比农业工人肾结石多
石症 占首位的有贵州 ( 占50 形 ) , 百南 , )一 东 、 20 倍 。 此外 , 埃及膀胧结石 l / 10 以血吸虫卵
J一西 、 湖南 、 江西 (占 30 ~ 40 多 ) 六个 省、 为核心 , 卢旺达布雷地区流行 小 儿 膀 胧结
区 。 泰国是世界上尿石症最多的国家 。 印度 石 。 在遗传方面 , 有报道兄弟八人在欧洲各
东北部膀肤结石多 , _}寻_平原居民 (素食 ) 比 地居住 , 均有结 一石。 泰国有的家族患尿石症
部落民 ( 无索食 ) 多 1 0倍 。 在部分工业发达 者很多 , 但分居他处者发病率较低 。 总之 ,
国家 , . !: 泌尿道 含钙结石 日益多见 。 从气候 这种病对人民健康的影响较广泛 , 而到 目前
条件看 , 荷兰 又湿 义冷 , 谁索不达 米业 }佰原 _为止 , 讨其病因尚未完全清楚 。 目前也还未
又干又热 , 都是结石多发地区 。 从 水质条件 有完善的防治方法 , 我国用中西医结合 的方
.看 , 英国饮用硬水 , 荷 次饮用软水 , 均为结 子: 法路子比较宽广 , 简要综述如平` 。
多发国家 ; 挪威哭斯 陆一 阿年内自来 水质 七 中西医结合防治尿石病要 取 得 较 好疗
变化 , 但 `{子、 输 iR] 管结石 19 60 年比 1 9 20 年增加 玫 , 必须提高辨证 论治的水平 。 南京医学院
、 “ 门知产、 目 . 妇门` 沪、 叼户 、 门,闷 . 训 叭 .护 , 怕 .尹 、 .严 1 记曰、 . 户、 .产、 产…’I 闷 . . 1产、 .两切尸、 回 , 知产、 州 . , 口声、 洲 , . 产 灿砂 , 卜阅如洲响咏声、 . , . 声、 尹、 曰 . 匕户、 产、 沪气州
1 9 3 9
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、 赵承拟 : i b i ( 1 1 7: 28。~ 1 9 0 , 1 9」9 .
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