全 文 ：雪 上 一 支 篱 片 中毒 致 严 重 心 律 失 常
6 5 5 0 0 0 云南曲靖第6 9 医院 关启文 彭政权
速 。 入院后即给洗胃 , 分次静注
和静滴利多 卡 因 0 . 8克 , 阿托品
1 0m g
,
6 小时后 病 情好转 , 心
电图正常 。
〔按 〕 雪上一支篙常外用于
罗 x , 女 , 24 岁 。 因家庭纠纷服雪上一支
篙片 10 片 (云南东川 制药厂产 , 每片含生物碱
0
.
3m s)
, 约 3 0分钟后出现全身麻木 ,频繁呕吐 ,
烦燥 。 1 小时后送入医院抢救 。 查体 : 神清 ,
步态不稳 , 血 压 12 s/ K P a , 心 率 59 次 /分 , 节
律不齐 , 心电图示频发性多源性室性期前收缩 ,
短阵性室性心动过速 。 入院后即给洗胃 , 每 30
~ 6 0分钟静注阿托品 l m g , 并给利多卡 因 0 . 5
克静注和静滴 , 辅用能量合剂等 , 3 小时后心
律规则 , 心电图恢复正常 。
王 x x , 女 , 25 岁 。 与他人吵架后服雪上
一支篙片 30 片 , 1 小时后出现四肢麻木 , 胸闷
气短 , 阵发性晕厥 。 5 小时后送入院抢救 。 入
院查 : 血压 1 0 . 6 6 / 6 . 6 6 5 K P a , 烦燥 , 阵 发性
意识丧失 , 唇指发给 , 心率 70 次 /分 , 节律 极
不规则 , 心 电图示窦性静止 , 交界性逸搏 , 频
发多源性室性期前收缩 , 阵发性室 性 心 动 过
跌打损伤 , 风湿骨痛 , 内服不 当极易中毒。 东
川制药厂产雪上一支篙片极量 < 3 m g /日 , 此
两例病人过量于极量的 10 倍 、 3 倍 , 导致严重
的心脏毒性反应 。 雪上一支篙对心脏毒性呈乌
头碱样作用 , 即兴奋迷走神经和直接兴奋心肌 ,
引起心 动过缓 , 传导阻滞等 , 严重者出现室性
心律失常 , 若不及 时抢救 , 易 致 室 颤 而危及
生命 。 及时洗胃是治疗成败的关键 。 例二服药
量较例一少 , 但就诊时间晚 , 中毒症状反较例
一为重 。 阿托品与利多卡因合用 既可解除一支
篙对迷走神经的兴奋作用 , 又可纠正室性心律
失常 , 疗效满意 , 给药剂量和途径可依中毒反
应轻重而异 。
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魏 x x , 女 , 5 2岁 。 1 9 8 9年 5
月诊。 自觉心中发热难受 , 头晕 ,
头痛月余 。 每遇心 J清不悦 , 工作紧
张而加重 。 伴有面色无华 , 少气懒
言 , 舌体瘦小 , 苔薄 白 , 脉细数 。
证属劳伤心脾 , 阴血生化乏源 , 致
阴不敛阳而发热 。 治宜健脾益气 ,
养血滋阴 。 处方 : 黄茂 20 克 , 党参 、
白术 、 当归 、 枣仁 、 远志 、 知母 、 鳖
甲各 1 0克 , 阿胶珠 、 获荃 、 甘草各
1 0克 , 龙眼肉 12 克 , 木香 6 克 。 服
药 8 剂后 , 诸症消失 。 一个月后随
访 , 病告痊愈 。
〔按 〕 血虚发热的成因 , 多由
久病伤阴 , 或 思 虑 过 度 , 劳伤心
脾 , 阴血生化乏源 , 致阴不敛阳而发热 。 本证
投黄茂 、 党参 、 自术 、 决等、 甘草健脾益气 ,
当归 、 龙眼肉补拍I了声1 ; 零仁 、 远志养心安神 ,
木香理 气行滞 ; 知母 、 阿胶珠 、 敷甲助其滋阴
补血清热之功 , 药证 介们 , 故服药八剂使脾健
血生 , 虚热得价 。 ( 万 纪松整理 )
渗 出 性 胸 膜 炎 治 验
2 3 7 0 0 江 苏泪 阳县 中医院 刘传祥
近四年来 , 用中医泻下逐水法配合西药治
疗渗出性胸膜炎 15 例 , 取得了初步疗效 , 报告
女口下 :
临床资料 : 15 例患者中青壮年 8 例 , 老年
4 例 , 小儿 3 例 , 男性10 例 , 女性 5 例。 就诊
时距发病分别为 5 ~ 71 天 。 15 例均经明确诊断 一为 “ 渗出性胸膜炎 ” , 其结核性 7 例 , 其他感
染性 8 例 , 临床表现均典型 ( 发热 、 胸闷 、 气
急等 ) , 其中合并咯血 3 例 , B超检查提 示大 。
量胸水者 n 例 , 中等量 4 例。 胸水检查 : 李凡
池试验阳性者 14 例 , 弱阳性 l例 。 细胞计数2 25
~ 16 5 0只m/ m “ , 分类以中性为主 者 6 例 , 淋
巴为主者 7 例 , 符合渗出液性质 , 痰液涂片检
检 : 抗酸杆菌阳性 7 例 。
治疗方法 : 中药生大黄 3 0克 , 泽泻 2 0克 ,
商陆 、 槟榔 、 牵牛子 、 积实 、 生甘草各 10 克。
随证适当增减 , 水煎服 ,每日三次。 1 5例均同时
进行必要之西药病因治疗和适当的支持治疗 ,
不用激素 、 不抽胸水 , 每三 日胸透一次 , 以便 ~
观察胸水 J嘴况 。
结果 , 1 5例 中 1 0例农 1 2夭 i[] jl介. J水 Ip] 红诀;戈
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血虚
河南泌阳县中医院发案热
刘德富
一 2 8 - 四 川 , 1, 医 1 0 9 0 年第 9 期