全 文 ：甘松整律汤治疗室性早搏35例疗效观察
杨从信　余　群
(云南中医学院附属医院　云南昆明　650021)
　　摘　要:以芳香开窍 、 宣泄郁邪 、 理气通阳为法 , 自拟甘松整律汤 (甘松 、 大青叶 、 枳壳 、
玄参 、 桂枝 、 党参 、 甘草)治疗频发性室性早搏 35 例 , 临床控制 10 例 , 好转 21 例 , 总有效率
88.6%, 无不良反应。
关键词:频发性室性早搏;心律失常;甘松整律汤.
中图分类号:R 256.2　　文献标识码:A　　文章编号:1000—2723 (2000)01—0032—02
　　1990 ～ 1996年 , 作者应用自拟甘松整律
汤治疗频发室性早搏 35例 , 临床疗效满意 ,
现报道如下:
1　临床资料
1.1　一般资料
治疗组 35 例 , 心电图检查均符合频发
室性早搏诊断标准 , 其中 , 男 14 例 , 女性
21例;年龄最大 72岁 , 最小 29岁;病程最
短为 1个月 , 最长为 15年 。35例合并于心
肌病者7 例 , 冠状动脉硬化性心脏病者 13
例 , 高血压性心脏病者 10例 , 风湿性心脏
病者 3例 , 肺源性心脏病者 2例 。治疗组所
有病例均已用过抗心律失常西药常规治疗 ,
疗效不理想或出现毒副作用而不能坚持治
疗 , 病情未能控制 , 求助于中医治疗。
1.2　治法及方药
除病因治疗外 (如高血压配合降压药控
制血压 , 肺心病配合抗感染等)停用一切抗
心律失常西药 1 周 , 以中药甘松整律汤治
之:甘松 15g , 大青叶 12g , 枳壳 12g , 玄参
20g , 桂枝 6g , 党参 10g , 甘草 6g 。水煎服 ,
日1剂 , 分 2次服用 , 连服 2周为 1疗程 ,
可随证加味 , 病程长者 , 连服 2 ～ 3个疗程 ,
显效后隔日1剂 , 维持治疗 1个月。
2　疗效观察
疗效判定标准:本组 35例患者治疗前
后经心电图对比 。临床控制:临床症状缓
解 , 心电图检查室性早搏消失 , 心电图正
常 , 随访 1年未复发 。好转:临床症状减
轻 , 心电图检查室性早搏次数较前明显减
少 , 心电图可见偶发室性早搏 。无效:临床
症状无明显缓解 , 心电图检查与治疗前无明
显变化。
治疗结果:本组 35 例 , 临床控制 10
例 , 好转 21例 , 无效 4例。结果见表 1。
表 1　35 例室性早搏不同病种疗效统计
病种 例数 临床控制 好转 无效
心肌病 　　7 　　3 　4 　 0
冠心病 13 5 7 1
高心病 10 2 7 1
风心病 3 0 2 1
肺心病 2 0 1 1
总　计 35 10 21 4
应用自身对照经统计学处理 X 2 =
55.64 , P <0.01 , 治疗前后疗效有显著差
异 , 也说明治疗有明显疗效。
毒副作用:治疗组 35 例 , 未见不良反
应 , 治疗前后均有肝肾功能 、 血电解质 、血
常规检查对照 , 未发现任何毒副作用。
3　病案举例
贾某 , 女 , 40岁 , 病案号 38199 , 因心
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第 23 卷第 1期
2000年 3月
云南中医学院学报
Journal of Yunnan College of Traditional Chinese Medicine
Vol.23 No.1
3.2000
悸气短反复发作 3 年 , 加重 1 月 , 于 1996
年5 月 14日以中医的心悸 , 西医的心律失
常收住院 。
患者 3年来不明原因偶感心悸气短 , 自
服丹参片 、肌苷等治疗 , 病情时轻时重 , 未
引起重视。4月以来劳累后上症加重 , 服药
不缓解 , 来我院求治。心电图提示:“频发
室性早搏 , 部分构成三联律” 。入院后查超
声心动图及多普勒未见异常 , 24h 动态心电
图提示:“频发室性早搏 7403次 , 部分构成
四联律 , 部分为插入型” 。血生化:心肌酶
增高。住院经丹参载体 、 黄芪参麦注射液 、
能量激化液静脉点滴及内服 “慢心律” 、 “心
律平” 10mg , 日 3次 , 中药归脾汤等中西结
合治疗 , 心悸气短明显减轻 , 早搏最少时可
5 ～ 6次/min , 住院 56天 , 于 7月 8日出院。
诊断:中医:心悸;西医:病毒性心肌炎
(心律失常)。出院后嘱坚持服心律平 10mg ,
日3次 。由于劳累及不能规则服药 , 病情又
反复 , 出现心悸气短 , 心前区阵发性抓揪
感 , 来门诊求治。查心律绝对不齐 , 心率
85次/min。有频发早搏 10 ～ 15 次/min , 舌
质红 , 苔白腻。辨证:邪郁于里 , 阻遏心
窍 , 以甘松整律汤加珍珠母 30g , 酸枣仁
20g 。鉴于 “心律平” 服药时间已长 , 嘱停
服。服药 2周 , 日 1剂 , 诸证减轻 , 早搏 2
～ 3次/min。第 3周后 , 早搏消失 。连续 4
次复诊 , 心律整齐 , 无早搏。连续 3个月 ,
未闻早搏 , 心电图为窦性心律 , 正常心电
图 , 临床控制 。
4　体会
(1)频发室性早搏是临床器质性心脏病
常并发的一种严重心律失常 , 其主要临床特
点有:心悸 、 胸闷 、气短等症 , 属祖国医学
之 “心悸” 范畴。传统辨证认为心悸的形成
常与心虚 、胆怯 、 心血不足 、 心阳衰弱 、水
饮内停 、 瘀血阻络等因素有关 , 以补养心
气 、 温通心阳 、活血化瘀等为法治之 , 有一
定疗效。但笔者经过长时间临床观察 , 认为
本病常虚实夹杂 , 以邪郁化热不得宣泄 , 阻
遏心窍为多见 , 故治疗应以芳香开窍 , 养阴
清热法治之。自拟甘松整律汤中 , 以甘松为
君药 , 芳香开窍 , 宣泄郁邪 , 大青叶清热解
毒 , 枳实理气 , 三药合用 , 共奏疏理宣泄之
功 , 玄参养阴清热 , 稍佐桂枝以温阳通脉;
党参健脾扶正 , 制阴柔走窜之品伤及脾气 。
诸药相得益彰 , 共建奇功 。
(2)甘松系多年生草本植物 , 主要成分
为缬草酮及甘松酮 , 有强烈的松节油香气 ,
具有抗心律不整作用 , 缬草酮抗心律失常作
用较安全 , 对异位节律的作用类似于奎尼
丁;大青叶有抗心律失常的作用 , 与甘松配
伍能激活窦房结及周围组织的功能 , 清除窦
房结及周围组织的代谢产物 , 增加血液供
应 , 促进能量代谢 , 从而调整心律达到治疗
室性早搏的目的。
(收稿日期:1999—02—19)
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第 1期 杨从信 , 等:甘松整律汤治疗室性早搏 35 例疗效观察